侯煥濤

(鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

帕金森病程緩慢且起病隱匿性高[1]，是一種發(fā)病人群多為老年人的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者常存在姿勢步態(tài)異常、精止性震顫、運動遲緩等問題，若防治不當或康復措施不到位[2，3]，易影響患者整體生活質量。本研究將多樣化、細致性的多學科聯(lián)合干預應用于帕金森患者的康復護理中，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將鄭州人民醫(yī)院2017年9月～2019年3時間收診的帕金森患者82例，按護理模式不同,2018年6月前后,分為為觀察組(多學科聯(lián)合干預)、對照組(傳統(tǒng)康復護理)，各41例。觀察組女21例，男20例，年齡65～87歲，平均(75.63±6.38)歲；病程15～21年，平均(18.24±3.28)年。對照組女22例，男19例；年齡66～86歲，平均(75.84±6.29)歲；病程15～23年，平均(18.41±3.19)年。以上資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

入選標準：符合UK腦庫帕金森病臨床診斷標準確認為帕金森??；已完成知情同意書的簽署流程，且醫(yī)院倫理委員會已審核批準。排除標準：藥物、外傷、中毒、腦炎、腦血管疾病等引發(fā)的帕金森疊加綜合征與帕金森綜合征；不具備訓練所需體力以及相應的學習能力；表達障礙者。

1.2 方法

對照組，予以基本康復鍛煉、基本活動指導、癥狀與體征觀測、檢查協(xié)助及家屬宣教等傳統(tǒng)康復護理。

觀察組，采用多學科聯(lián)合干預：a)成立小組，多學科小組成員包括責任醫(yī)護人員、責任醫(yī)師、心理治療師以及康復師等，小組成立后需對患者的信息檔案進行完善，內(nèi)容包括疾病認知水平、伴隨癥狀、臨床表現(xiàn)以及相關基本信息。b)康復目標制定，首先結合患者病情，從科學性、整體性角度出發(fā)，由康復師、心理治療師及相關醫(yī)護工作者對癥制定其康復護理方案，由醫(yī)護工作者講解患者病情以及具體生理需求，心理治療師闡述患者心理問題以及具體心理需求，隨后再由康復師制定對癥性方案。再將方案內(nèi)容告知于患者與其家屬，期間傾聽其訴求，調(diào)整并完善方案，實施具體操作。c)健康宣教，再由醫(yī)護工作者結合患者文化水平做好宣教工作，內(nèi)容包括康復訓練、并發(fā)癥、疾病癥狀、診治原則、發(fā)病因素及相關注意事項等，有利于提高其依從性。d)心理干預，之后由心理治療師對患者治療期間的心理狀態(tài)進行把控，通過鼓勵、支持或轉移注意力等方式對其情緒進行干預，有助于消解其心理負面壓力[4]。e)行為干預，基于宣教與心理干預后，康復師再對患者的康復積極性進行調(diào)動，能夠事半功倍地指導患者完成相關生活行為，包括吃飯、穿衣、梳理及個人衛(wèi)生等；另外，康復師需嚴格依照康復訓練表，敦促患者每日按時進行活動訓練，有助于縮短其康復時間。f)社會支持，康復鍛煉期間，醫(yī)護工作者需叮囑患者家屬多探視及關心患者，陪伴患者一同鍛煉，從各方面予以其社會支持，這有利于患者的心態(tài)健康，能夠一定程度上加快其康復進展。

1.3 觀察指標

評測分析組間帕金森患者的GQOLI-74總分、WAIS-RC評分及MDS-UP-DRSSI評分。

GQOLI-74總分[5]：以GQOLI-74總分(生活質量評分)參與帕金森患者的生活質量評測工作，若得分相對較高，判斷其生活質量良好。

WAIS-RC評分：以WAIS-RC評分(韋氏成人智力量表)參與帕金森患者的智力評測工作者，若得分相對較高，判斷其智力水平良好。

MDS-UP-DRSSI評分：以MDS-UP-DRSSI評分(康復訓練效果評分表)參與帕金森患者的訓練效果評測工作，若得分相對較高，判斷其康復訓練水平良好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果(見表1)

表1 兩組GQOLI-74總分、WAIS-RC評分及MDS-UP-DRSSI評分比較 分

帕金森是一種多發(fā)癥狀疾病包括肌強直、睡眠障礙、抑郁、運動遲緩、認知障礙、靜止性震顫及姿勢步態(tài)異常等的神經(jīng)內(nèi)科常見病，吸煙、年齡老化、腦外傷及遺傳等是其發(fā)病原因，病情反復下會對患者的日常運動及正常交流產(chǎn)生影響，防治措施不當易可能引發(fā)認知損害，增加患者的家庭負擔[1,5]。由于帕金森患者存在心理、運動、行為、認知等多方面的問題，傳統(tǒng)臨床護理方法的效果不甚理想，其輔助治療效果較差。鑒于此，隨著國內(nèi)醫(yī)療技術進步，各醫(yī)院常以多學科聯(lián)合干預替代傳統(tǒng)臨床護理對帕金森患者實施有效干預，多學科聯(lián)合干預是一種結合神經(jīng)內(nèi)科、心理科及康復科等諸多領域臨床醫(yī)護經(jīng)驗而完善形成的護理手段，同時具備較先進的人文關懷理念，可保證帕金森患者護理期間的個性化、個體化、專業(yè)化以及規(guī)范化，亦可一定程度上提升患者的智力水平、康復訓練效果與生活質量[1,3]。由表1～2可知，觀察組帕金森患者的GQOLI-74總分、WAIS-RC評分、MDS-UP-DRSSI評分干預后，均較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結果對比可說明帕金森患者應用多學科聯(lián)合干預的效用更佳。本次研究樣本量較少，且僅針對老年患者以及病程在15年以上的患者，亦存在一定局限性。

綜上所得，對帕金森患者以多學科聯(lián)合干預方法進行輔治，有助于消減患者的內(nèi)心壓力，促使患者康復進展，同時使其生活質量得到明顯改善，推廣意義明顯。