馮 曉

(鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

強(qiáng)直性脊柱炎是指牽涉機(jī)體軸關(guān)節(jié)的一種免疫系統(tǒng)病癥，其常見于肌腱依附處的骨突出位置，可累及全身骶髂關(guān)節(jié)發(fā)病，此病以年輕人居多。目前臨床對強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病機(jī)制尚未確立，所以并未有特效診治藥物，而如何提升強(qiáng)直性脊柱炎恢復(fù)效果，改善患者預(yù)后則成為臨床現(xiàn)階段重點(diǎn)深思的問題。相關(guān)報道指出，給予強(qiáng)直性脊柱炎患者積極護(hù)理可改善其不良狀態(tài)與行為，對生活質(zhì)量有積極影響[1]。本科研究對33例患者行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取2018年4月～2019年12月間鄭州市骨科醫(yī)院接診的66例患有強(qiáng)直性脊柱炎患者展開研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施臨床綜合診斷滿足強(qiáng)直性脊柱炎確診標(biāo)準(zhǔn)[2]；無精神病史；患者及家屬簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：多器官功能障礙；遵醫(yī)行為較差。按照護(hù)理模式不同，2018年4月～2019年2月為常規(guī)組(n=33)，2019年3～12月為觀察組(n=33)，常規(guī)組：男18例，女15例；平均年齡(42.65±4.33)歲；平均病程(6.41±2.13)年；觀察組：男19例，女14例；平均年齡(43.86±3.52)歲；平均病程(6.43±2.12)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：予以常規(guī)護(hù)理方法，包括飲食護(hù)理、用藥護(hù)理和運(yùn)動護(hù)理。觀察組：加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：營養(yǎng)支持：建議患者多進(jìn)食奶類、新鮮蔬菜與豆制品等食品，禁忌油膩和肥肉；制定實(shí)用性較強(qiáng)、科學(xué)性較高的飲食計劃，盡量在了解患者飲食愛好前提下實(shí)施制定，有利于遵醫(yī)性提升。疼痛干預(yù)：強(qiáng)直性脊柱炎多有疼痛等表現(xiàn)，該表現(xiàn)易增加機(jī)體痛苦，為舒緩疼痛，護(hù)理人員需根據(jù)疼痛范圍、性質(zhì)、特征等通過按摩疼痛位置、音樂療法及放松療法來緩解疼痛，若疼痛顯著，可遵醫(yī)囑給予止痛藥。心理干預(yù)：通過對患者病情、心理狀態(tài)全面分析后，糾正與消除其懼怕心理及過高預(yù)期值，使其主動配合治療，促進(jìn)疾病顯著好轉(zhuǎn)。功能鍛煉：為進(jìn)一步提升脊柱靈活性，護(hù)理人員鼓勵患者盡早實(shí)施功能訓(xùn)練，比如深呼吸、腰椎活動、頸椎運(yùn)動等，同時開展四肢活動，禁止參與跑步、攀登等高強(qiáng)度訓(xùn)練。家庭支持：實(shí)施健康、心理教育時，邀請患者家屬進(jìn)行旁聽，目的在于讓家屬掌握、了解患者恢復(fù)情況與疾病發(fā)展?fàn)顩r，便于其更好的理解與支持患者，促使患者信心增強(qiáng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組臨床指標(biāo)：護(hù)理后對患者指地距離、疼痛評分及晨僵時間進(jìn)行比較，其中疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)：0分視為無痛覺；2分視為輕度疼痛；4分為疼痛明顯，需依靠藥物止痛；6分為重度疼痛，藥物無顯著效果[3]。生活質(zhì)量：參照SF-36生活健康測量表對患者社會功能、心理領(lǐng)域、軀體能力及總活力進(jìn)行比較，每項(xiàng)滿分100分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，生活質(zhì)量與臨床指標(biāo)采用表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)性指標(biāo)的比較 (見表1)

表1 兩組臨床相關(guān)性指標(biāo)的比較

2.2 兩組生活質(zhì)量的比較(見表2)

表2 兩組生活質(zhì)量的比較 分

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎為多發(fā)性關(guān)節(jié)病，具反復(fù)發(fā)作、難以根治的臨床特點(diǎn)，好發(fā)于年輕人群，發(fā)作后對患者工作與生活均產(chǎn)生較大影響。臨床現(xiàn)階段對此病尚未研究出理想的診治方式，而傳統(tǒng)藥療法根治效果差，不僅延緩患者恢復(fù)進(jìn)程，且引發(fā)多種消極心理，導(dǎo)致其依從性下降，進(jìn)而影響臨床療效[4]。資料顯示，于強(qiáng)直性脊柱炎診治中施以護(hù)理干預(yù)可明顯消除不良心緒，提高診療依從性，并且對提升預(yù)后有促進(jìn)作用。

本次研究中觀察組社會功能、心理領(lǐng)域及總活力等評分較常規(guī)組提升效果明顯；與常規(guī)組比，觀察組指地距離、疼痛評分及晨僵時間明顯優(yōu)異；以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示護(hù)理干預(yù)效果可觀。研究中從心理護(hù)理、營養(yǎng)支持、疼痛護(hù)理及家庭支持等方面進(jìn)行干預(yù)，力爭為患者創(chuàng)建舒適與個性的護(hù)理服務(wù)，最大限度提升生活品質(zhì)。其中加強(qiáng)心理干預(yù)效果，積極了解患者內(nèi)心，使其主動敞開心扉，主訴不良心緒緣由，從而徹底消除負(fù)面情緒影響；營養(yǎng)支持護(hù)理是保證機(jī)體擁有充足能量而推出的干預(yù)模式，可增強(qiáng)防御力；以放松療法及音樂療法舒緩患者疼痛，并采用止痛藥止痛，減少身體不適[5]。

綜上所述，強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)用護(hù)理干預(yù)不僅能減輕機(jī)體疼痛，緩解臨床癥狀，且對生活質(zhì)量及預(yù)后有顯著促進(jìn)作用，值得臨床學(xué)習(xí)及推廣。