潘 婷

(正陽縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463600)

宮外孕即異位妊娠，指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，發(fā)病原因錯綜復(fù)雜[1，2]。通常情況下，宮外孕早期會有陰道不規(guī)則流血或者腹痛現(xiàn)象出現(xiàn)，如果不及時采取有效措施對患者進(jìn)行治療，則可能對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近年來，隨著胚胎移植、體外授精以及宮腔操作機(jī)會增多，宮外孕患者數(shù)量也顯著增加，很容易出現(xiàn)和其他腹部疾病混淆的情況，漏診率與誤診率較高[3，4]。近年來，隨著我國超聲技術(shù)的迅速發(fā)展，腹部超聲與陰道超聲在該疾病診斷中得到了廣泛應(yīng)用。本研究在該疾病診斷聯(lián)合應(yīng)用了以上兩種診斷方式，獲得了顯著效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年8月～2017年5月在正陽縣人民醫(yī)院診治的宮外孕患者中選取100例，均在自愿情況下簽署知情同意書，且均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為宮外孕。患者年齡21-36歲，平均年齡(26.35±4.56)歲，產(chǎn)次1-3次，平均產(chǎn)次(1.75±0.29)次。初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為70例、30例；卵巢妊娠、輸卵管間質(zhì)部妊娠、輸卵管峽部妊娠、輸卵管傘部妊娠患者分別為5例、12例、25例、55例。

1.2 方法

所有患者均接受腹部超聲與陰道超聲檢查，檢查儀器選擇PHILIPS彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置腹部超聲頻率為3.5～5 MHz，陰道超聲頻率為5～9 MHz。

腹部超聲檢查：充分充盈膀胱，指導(dǎo)患者采用仰臥位接受檢查，在腹部恥骨聯(lián)合上方行盆腔縱、橫、斜掃查，縱向掃查過程中，要將探頭向左、右傾斜70，以此來確保聲束指向附件區(qū)。

陰道超聲檢查：指導(dǎo)患者排空膀胱，采用膀胱截石位接受檢查，將耦合劑均勻涂抹在陰道探頭頭端，然后再套上無菌避孕套，將其緩慢送入患者陰道中，確保陰道探頭緊貼陰道穹隆，行多角度掃查，對子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、雙側(cè)附件是否存在包塊、包塊內(nèi)部回聲、邊界、形態(tài)以及大小等進(jìn)行仔細(xì)觀察，了解包塊內(nèi)是否存在卵黃囊、胎心、胚芽以及孕囊等妊娠結(jié)構(gòu)。若患者存在有剖宮產(chǎn)史，則要對前壁瘢痕加強(qiáng)觀察，防止漏診。

1.3 觀察指標(biāo)

對比腹部超聲、陰道超聲單獨(dú)與聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率與盆腔積液、胎芽和胎心、卵黃囊、附件區(qū)包塊、假孕囊檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部超聲、陰道超聲單獨(dú)與聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率對比(見表1)

表1 腹部超聲、陰道超聲單獨(dú)與聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率對比[ n(%)]

2.2 不同診斷方式檢出情況對比(見表2)

表2 不同診斷方式檢出情況對比[ n(%)]

3 討論

宮外孕也被稱為異位妊娠，包括腹腔妊娠、卵巢妊娠、闊韌帶內(nèi)妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠、輸卵管妊娠等類型，其中發(fā)病率最高的為輸卵管妊娠。早期異位妊娠癥狀不明顯，所以很容易將其忽視，患者病情也會進(jìn)一步加重。為了確保宮外孕患者能及時得到治療，及早明確診斷十分必要。近年來，隨著我國超聲技術(shù)水平提高，宮外孕診斷率也隨之提高。腹部超聲與陰道超聲是兩種常見的宮外孕診斷方式，能為患者治療與預(yù)后提供有價值的信息。本研究中，相比于腹部超聲、陰道超聲單獨(dú)診斷，聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率、盆腔積液、胎芽和胎心、卵黃囊、附件區(qū)包塊、假孕囊檢出率更高，可知相較于單獨(dú)應(yīng)用腹部超聲、陰道超聲其中一種方式診斷，聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率更高。這可能是因?yàn)殡m然腹部超聲在宮外孕診斷中具有一定應(yīng)用價值，但是探頭頻率較低，圖像質(zhì)量不佳，需要患者憋尿檢查，腹部脂肪、腸氣等因素會影響診斷準(zhǔn)確率[5,6]。而陰道超聲能有效彌補(bǔ)以上缺點(diǎn)，該檢查方式不需要患者充盈膀胱，探頭頻率高，且更接近靶器官，圖像分辨力高，能將宮內(nèi)外孕囊、胎心以及胚芽等較為精細(xì)的結(jié)構(gòu)顯示出來，有利于及時找出附件區(qū)存在的包塊，科學(xué)分辨異位妊娠囊、黃體囊腫與真假孕囊。

綜上所述，宮外孕早期診斷中聯(lián)合腹部超聲與陰道超聲的應(yīng)用效果顯著，推廣價值顯著。