李 剛

(駐馬店市中心血站，河南 駐馬店 463000)

在臨床治療上，輸血具有一定的重要意義，隨著人們對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識加深和無償獻(xiàn)血的宣傳力度不斷加大，參與無償獻(xiàn)血的人數(shù)逐年增加，保證了臨床供血的需要，但血液報廢率也不斷在提高，是因為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不符合標(biāo)準(zhǔn)造成，為了提高血液的安全性，盡可能的減少因為血液問題造成的醫(yī)療糾紛和疾病傳播率，在獻(xiàn)血之前對獻(xiàn)血者進行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的檢查，對于檢查不合格的患者拒絕獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血要求，提高了血庫血液的安全性[1]。本文通過未進行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩檢查和已經(jīng)進行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩檢查的獻(xiàn)血者200例，分析在獻(xiàn)血時應(yīng)用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩結(jié)合常規(guī)血液項目檢查的價值[2,3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將駐馬店市中心血站于2018年未進行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩檢查的100例無償獻(xiàn)血者作為參照組，男50例，女50例，平均年齡(33.70±4.50)歲，在獻(xiàn)血之前進行活動的70例，未進行活動的30例。2019年進行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩檢查的100例無償獻(xiàn)血者作為觀察組，男60例，女40例，平均年齡(34.58±4.73)歲，在獻(xiàn)血之前進行活動的55例，未進行活動的45例，對比兩組患者的例數(shù)、病程等基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入依據(jù)：無腎臟功能障礙，心功能疾病，且臨床資料各項齊全的獻(xiàn)血者。排除依據(jù)：自身合并惡性腫瘤，免疫系統(tǒng)疾病，精神存在障礙的獻(xiàn)血者。

1.2 方法

1.2.1 檢查所用儀器 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩使用的儀器為XC-100丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)干式分析儀(英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司，閩械注準(zhǔn)20152400144)以及配套的試劑條；血站內(nèi)初檢丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶試劑盒(北京遠(yuǎn)東協(xié)和生物技術(shù)有限公司 )提供，再次檢查的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶試劑盒(北京九強生物技術(shù)股份有限公司)，儀器使用MD-100半自動生化分析儀(上海益聯(lián)醫(yī)學(xué)儀器發(fā)展有限公司)[4,5]。

1.2.2 檢查方式 參照組患者進行常規(guī)血液項目檢查[4]，即有梅毒抗體、血型、血紅蛋白等。觀察組在此基礎(chǔ)上加行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩，即將獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本按照3 500 r/min進行離心，離心10分鐘之后進行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩實施干式化學(xué)法，臨界值以40 U/L，所有的操作流程按照儀器和實劑的要求操作，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩小于40 U/L，且經(jīng)過血液常規(guī)檢查合格的患者即可進行獻(xiàn)血；血液標(biāo)本必須是送到站內(nèi)進行檢查，行速率法再次進行檢查，仍以40 U/L為臨界值[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組血液的報廢率，通過血液初次檢查、再次復(fù)查之后結(jié)果均顯示合格的獻(xiàn)血者，可判定為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶合格；當(dāng)獻(xiàn)血者經(jīng)過初次檢查、再次復(fù)查都顯示不合格，或者其中有一項不合格，即可判定為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件處理200例獻(xiàn)血者的數(shù)據(jù)，計量資料以兩組血液報廢率(%)記錄，行χ2檢測，組間對比P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組獻(xiàn)血者血液報廢率對比(見表1)。

表1 兩組獻(xiàn)血者血液報廢率對比

3 討論

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是獻(xiàn)血者血液不合格的主要因素之一。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶作為機體的重要催化酶，在肌肉、骨骼和機體的各個器官內(nèi)，又以肝細(xì)胞居多，是反映肝臟能力的一種特異性指標(biāo)，當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高與心血管疾病、肝臟等疾病有關(guān)系，也可能和獻(xiàn)血季節(jié)、獻(xiàn)血者活動，服用相應(yīng)的藥物或者喝酒、年齡變化等情況造成。根據(jù)相關(guān)資料數(shù)據(jù)顯示，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高其中有一小部分的因素是因為急性病毒肝炎造成，大多數(shù)是非病理性因素所影響，單項的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高在首次獻(xiàn)血者二次獻(xiàn)血時血液合格率較高，因患有肝炎的人數(shù)所占比例較多，所以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的檢測仍然作為血液安全監(jiān)測的重要方式之一[1-5]。

日前，對血液安全和資源浪費等問題也引起醫(yī)學(xué)研究者的關(guān)注，有學(xué)者提出對于獻(xiàn)血輕型丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶篩查，在進行檢查時操作需要規(guī)范才能提高血液檢查的準(zhǔn)確率，同時，在獻(xiàn)血者進行獻(xiàn)血時對獻(xiàn)血者進行相關(guān)的知識講解，和注意事項叮囑，盡可能的減少過性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的產(chǎn)生。同時，對獻(xiàn)血者進行科普和宣講，使其了解丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢查的意義，鼓勵其常獻(xiàn)血，為血液有需要的人提供幫助，在獻(xiàn)血之后，對獻(xiàn)血者說明獻(xiàn)血后的注意事項，醫(yī)護人員需要注意，不可盲目采血，造成血液因檢查不合格而報廢的情況的提高[1,3]。獻(xiàn)血之前進行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶篩查，具備較高準(zhǔn)確率、操作簡便等特點，越來越多的獻(xiàn)血站采用該方式，先排除人群間的特異性，提高血液的合格率，有效的減少了血液資源的浪費。本次研究排除了丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高?；颊?，在獻(xiàn)血前進行獻(xiàn)血質(zhì)量的把關(guān)，確保所獻(xiàn)血液在血站內(nèi)有著較高的合格率，要求檢查人員提高自身的技能，盡可能的避免手工操作造成的誤差，血液標(biāo)本在運送過程中會因為溫度的變化、顛簸等使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，所以當(dāng)血液送到血站之后需在規(guī)定的環(huán)境下方可檢查，提高準(zhǔn)確率。定期進行儀器保養(yǎng)，將血庫中血液定期和實驗室檢查結(jié)果比較，讓血庫血液的質(zhì)量始終處于較高的質(zhì)量范圍內(nèi)，提高用血的安全性，不造成血液感染，醫(yī)療糾紛等情況[1,5]。

本次研究證實，觀察組的報廢為低于參照組。說明采用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩結(jié)合常規(guī)血液項目檢查能夠提高血庫血液的安全性，降低了血液的報廢。

綜上所述，血庫血液檢測中采用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩結(jié)合常規(guī)血液項目檢查確保了血庫血液的安全，將血液的報廢率降到最低。