李 剛

(駐馬店市中心血站，河南 駐馬店 463000)

在臨床治療上，輸血具有一定的重要意義，隨著人們對醫(yī)學的認識加深和無償獻血的宣傳力度不斷加大，參與無償獻血的人數逐年增加，保證了臨床供血的需要，但血液報廢率也不斷在提高，是因為丙氨酸氨基轉移酶不符合標準造成，為了提高血液的安全性，盡可能的減少因為血液問題造成的醫(yī)療糾紛和疾病傳播率，在獻血之前對獻血者進行丙氨酸氨基轉移酶的檢查，對于檢查不合格的患者拒絕獻血者的獻血要求，提高了血庫血液的安全性[1]。本文通過未進行丙氨酸氨基轉移酶初篩檢查和已經進行丙氨酸氨基轉移酶初篩檢查的獻血者200例，分析在獻血時應用丙氨酸氨基轉移酶初篩結合常規(guī)血液項目檢查的價值[2,3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將駐馬店市中心血站于2018年未進行丙氨酸氨基轉移酶初篩檢查的100例無償獻血者作為參照組，男50例，女50例，平均年齡(33.70±4.50)歲，在獻血之前進行活動的70例，未進行活動的30例。2019年進行丙氨酸氨基轉移酶初篩檢查的100例無償獻血者作為觀察組，男60例，女40例，平均年齡(34.58±4.73)歲，在獻血之前進行活動的55例，未進行活動的45例，對比兩組患者的例數、病程等基本資料無統計學意義(P>0.05)。納入依據：無腎臟功能障礙，心功能疾病，且臨床資料各項齊全的獻血者。排除依據：自身合并惡性腫瘤，免疫系統疾病，精神存在障礙的獻血者。

1.2 方法

1.2.1 檢查所用儀器 丙氨酸氨基轉移酶初篩使用的儀器為XC-100丙氨酸氨基轉移酶(ALT)干式分析儀(英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司，閩械注準20152400144)以及配套的試劑條；血站內初檢丙氨酸氨基轉移酶試劑盒(北京遠東協和生物技術有限公司 )提供，再次檢查的丙氨酸氨基轉移酶試劑盒(北京九強生物技術股份有限公司)，儀器使用MD-100半自動生化分析儀(上海益聯醫(yī)學儀器發(fā)展有限公司)[4,5]。

1.2.2 檢查方式 參照組患者進行常規(guī)血液項目檢查[4]，即有梅毒抗體、血型、血紅蛋白等。觀察組在此基礎上加行丙氨酸氨基轉移酶初篩，即將獻血者的血液標本按照3 500 r/min進行離心，離心10分鐘之后進行丙氨酸氨基轉移酶初篩，丙氨酸氨基轉移酶初篩實施干式化學法，臨界值以40 U/L，所有的操作流程按照儀器和實劑的要求操作，丙氨酸氨基轉移酶初篩小于40 U/L，且經過血液常規(guī)檢查合格的患者即可進行獻血；血液標本必須是送到站內進行檢查，行速率法再次進行檢查，仍以40 U/L為臨界值[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組血液的報廢率，通過血液初次檢查、再次復查之后結果均顯示合格的獻血者，可判定為丙氨酸氨基轉移酶合格；當獻血者經過初次檢查、再次復查都顯示不合格，或者其中有一項不合格，即可判定為丙氨酸氨基轉移酶不合格。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0軟件處理200例獻血者的數據，計量資料以兩組血液報廢率(%)記錄，行χ2檢測，組間對比P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組獻血者血液報廢率對比(見表1)。

表1 兩組獻血者血液報廢率對比

3 討論

丙氨酸氨基轉移酶是獻血者血液不合格的主要因素之一。丙氨酸氨基轉移酶作為機體的重要催化酶，在肌肉、骨骼和機體的各個器官內，又以肝細胞居多，是反映肝臟能力的一種特異性指標，當丙氨酸氨基轉移酶升高與心血管疾病、肝臟等疾病有關系，也可能和獻血季節(jié)、獻血者活動，服用相應的藥物或者喝酒、年齡變化等情況造成。根據相關資料數據顯示，丙氨酸氨基轉移酶升高其中有一小部分的因素是因為急性病毒肝炎造成，大多數是非病理性因素所影響，單項的丙氨酸氨基轉移酶升高在首次獻血者二次獻血時血液合格率較高，因患有肝炎的人數所占比例較多，所以丙氨酸氨基轉移酶的檢測仍然作為血液安全監(jiān)測的重要方式之一[1-5]。

日前，對血液安全和資源浪費等問題也引起醫(yī)學研究者的關注，有學者提出對于獻血輕型丙氨酸氨基轉移酶篩查，在進行檢查時操作需要規(guī)范才能提高血液檢查的準確率，同時，在獻血者進行獻血時對獻血者進行相關的知識講解，和注意事項叮囑，盡可能的減少過性丙氨酸氨基轉移酶升高的產生。同時，對獻血者進行科普和宣講，使其了解丙氨酸氨基轉移酶檢查的意義，鼓勵其常獻血，為血液有需要的人提供幫助，在獻血之后，對獻血者說明獻血后的注意事項，醫(yī)護人員需要注意，不可盲目采血，造成血液因檢查不合格而報廢的情況的提高[1,3]。獻血之前進行丙氨酸氨基轉移酶篩查，具備較高準確率、操作簡便等特點，越來越多的獻血站采用該方式，先排除人群間的特異性，提高血液的合格率，有效的減少了血液資源的浪費。本次研究排除了丙氨酸氨基轉移酶高?；颊?，在獻血前進行獻血質量的把關，確保所獻血液在血站內有著較高的合格率，要求檢查人員提高自身的技能，盡可能的避免手工操作造成的誤差，血液標本在運送過程中會因為溫度的變化、顛簸等使丙氨酸氨基轉移酶升高，所以當血液送到血站之后需在規(guī)定的環(huán)境下方可檢查，提高準確率。定期進行儀器保養(yǎng)，將血庫中血液定期和實驗室檢查結果比較，讓血庫血液的質量始終處于較高的質量范圍內，提高用血的安全性，不造成血液感染，醫(yī)療糾紛等情況[1,5]。

本次研究證實，觀察組的報廢為低于參照組。說明采用丙氨酸氨基轉移酶初篩結合常規(guī)血液項目檢查能夠提高血庫血液的安全性，降低了血液的報廢。

綜上所述，血庫血液檢測中采用丙氨酸氨基轉移酶初篩結合常規(guī)血液項目檢查確保了血庫血液的安全，將血液的報廢率降到最低。