亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)對足月單胎臀位產(chǎn)婦外倒轉(zhuǎn)成功率及妊娠結(jié)局的影響

        2020-03-21 11:22:04唐小媚黎箐楊金菊
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2020年1期
        關(guān)鍵詞:臀位單胎胎頭

        唐小媚,黎箐,楊金菊

        (江門市婦幼保健院 產(chǎn)科,廣東 江門529000)

        臀位屬于胎位異常的常見類型之一,孕37周后發(fā)生率為3%~4%,順產(chǎn)容易出現(xiàn)新生兒窒息等新生兒并發(fā)癥[1]。臀位孕婦的分娩方式主要為擇期行剖宮產(chǎn)。隨著二胎政策的開放、晚婚晚育等因素的影響,剖宮產(chǎn)率明顯提高,其近期、遠期并發(fā)癥突顯,醫(yī)護工作者均在不斷探索降低首次剖宮產(chǎn)率的方法,而作為剖宮產(chǎn)重要指征的臀位成為研究的熱點[2-3]。臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)是在孕婦腹部實施一系列的操作,促進胎兒先露轉(zhuǎn)為頭部,是糾正臀位的有效方式。本研究選擇2017年1月至2019年4月我院收治的60例足月單胎臀位產(chǎn)婦,探討臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)對其外倒轉(zhuǎn)成功率及妊娠結(jié)局的影響,旨在為足月單胎臀位產(chǎn)婦順利分娩提供參考依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇2017年1月至2019年4月我院收治的60例足月單胎臀位產(chǎn)婦。納入標(biāo)準:經(jīng)B超檢查確診為臀位;單胎妊娠;羊水指數(shù)正常;自愿加入本研究并簽署知情同意書;無陰道分娩禁忌證;認知功能正常;孕周37~40周;胎膜未破;無規(guī)律性宮縮。排除標(biāo)準:產(chǎn)前出血史;前置胎盤;子宮肌瘤剔除史;肥胖;剖宮產(chǎn)史;子宮畸形;胎盤無前壁附著;臍帶繞體、繞頸;骨盆畸形;巨大胎兒;存在妊娠并發(fā)癥或合并癥。60例產(chǎn)婦按隨機數(shù)字表法分為兩組各30例。對照組年齡24~38歲,平均年齡 (29.31±2.31)歲;孕周37~40周,平均孕周 (39.01±0.21)周;經(jīng)產(chǎn)婦8例,初產(chǎn)婦22例。研究組年齡23~39歲,平均年齡 (29.28±2.33)歲;孕周37~40周,平均孕周 (39.03±0.20)周;經(jīng)產(chǎn)婦10例,初產(chǎn)婦20例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

        1.2 方法研究組行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù):術(shù)前禁食4~6 h,防止嘔吐引起窒息。術(shù)前監(jiān)測胎心,B超確定胎盤位置和胎方位,硬膜外麻醉后,以1 mL/min速度靜脈滴注0.25%硫酸特布他林(天津市津蘭藥業(yè)有限公司,國藥準字H20052112)抑制宮縮。根據(jù)孕婦胎方位取右側(cè)臥位或左側(cè)15°,頭低臀略高,屈曲兩腿,腹壁盡量放松。麻醉起效后,B超引導(dǎo)下實施外倒轉(zhuǎn)術(shù),明確無宮縮時實施。一人兩手插入先露部的下方,稍微向上用力,將先露部輕輕托出盆腔,向胎背方向上推臀部。另外一人將胎頭扶持成俯屈狀,沿胎兒腹側(cè),將胎頭輕輕向骨盆入口推移。兩人相互配合,一人上推胎臀,一人下推胎頭。B超下確認轉(zhuǎn)為頭位,術(shù)畢,持續(xù)監(jiān)測胎心1 h。術(shù)中隨時行B超監(jiān)測胎心,若出現(xiàn)胎心異常,立即停止操作,實施宮內(nèi)復(fù)蘇,胎心恢復(fù)正常后再行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。對照組行膝胸臥位:空腹?fàn)顟B(tài)下將膀胱排空。俯跪在床上,彎曲雙上肢,伸直雙前臂,頭側(cè)向一側(cè),身體俯向床面,胸部與床緊貼,脊柱向下彎曲,大腿與床成直角。10~15 min/次,2次/d。借助胎兒重力,促進臀部退出盆腔而轉(zhuǎn)變成頭位。每個療程為7 d,每周到醫(yī)院復(fù)診一次。

        1.3 觀察指標(biāo)①記錄兩組產(chǎn)婦的臀位矯正成功率,B超檢查顯示為頭位即視為成功。②記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式,包括陰道分娩、剖宮產(chǎn)。③記錄兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括胎盤早破、新生兒窒息、臍帶繞頸等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臀位矯正成功率與分娩方式研究組的臀位矯正成功率與陰道分娩率均高于對照組 (P<0.05)。見表1。

        表1 兩組的臀位矯正成功率和分娩方式比較 [n(%)]

        2.2 并發(fā)癥研究組的胎膜早破發(fā)生率低于對照組 (P<0.05);兩組的臍帶繞頸、新生兒窒息發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 見表 2。

        表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n(%)]

        3 討論

        臀位妊娠屬于臨床常見的高危妊娠之一,是指胎兒臀部位于子宮口,此類產(chǎn)婦多無法進行自然分娩,一旦胎頭后娩出,則無變形機會,增加胎頭娩出難度,易導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,如產(chǎn)婦出血、難產(chǎn)、嬰兒殘疾等,對母嬰影響極大[4-5]。因此,適時糾正胎位對降低剖宮產(chǎn)率、保障母嬰健康尤為重要。膝胸臥位是促使胎位自然倒轉(zhuǎn)的傳統(tǒng)方式,利用胎兒重心原理,促進胎背與胎頭形成的弧面順著宮底弧面滑動以旋轉(zhuǎn)胎位,經(jīng)濟方便[6]。但妊娠晚期孕婦腹部負擔(dān)較重,長期保持膝胸臥位難度較大,部分孕婦存在僥幸心理與可做可不做的心態(tài),同時也會因體力不支、難以克服運動帶來的困難,無法保持每天運動的習(xí)慣,且受運動時間較短、不易掌握動作的準確性等因素影響,孕婦易放棄治療,胎位糾正成功率較低。

        本研究結(jié)果顯示,研究組的臀位矯正成功率、陰道分娩率高于對照組,胎膜早破發(fā)生率低于對照組,提示對足月單胎臀位產(chǎn)婦行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)治療,臀位矯正成功率較高,可有效降低剖宮產(chǎn)率,減少并發(fā)癥發(fā)生,保障母嬰安全。臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)是在胎兒電子監(jiān)護、超聲等監(jiān)測下,醫(yī)護人員經(jīng)腹壁用手轉(zhuǎn)動胎兒,促使胎兒先露由臀位變?yōu)橛欣谧匀环置涞念^位。臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)強調(diào)麻醉科、產(chǎn)科、新生兒科等多學(xué)科的合作,術(shù)前行硬膜外麻醉可減輕外倒轉(zhuǎn)術(shù)所致的疼痛,消除產(chǎn)婦的緊張情緒,松弛子宮、腹壁,利于臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)實施。硫酸特布他林屬于腎上腺素能激動劑,可對β2受體形成選擇性激動作用,松弛腹壁肌肉,使子宮平滑肌舒張,降低子宮肌張力,使胎兒活動空間相對擴大,并可抑制持續(xù)性和急性宮縮,為臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的實施提供有力條件[7]。雖然臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正臀位效果較好,但受醫(yī)院宣教力度不足,熟練掌握外倒轉(zhuǎn)術(shù)的醫(yī)生人數(shù)有限,產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識、擔(dān)心并發(fā)癥發(fā)生和外倒轉(zhuǎn)術(shù)失敗等因素的影響,限制了產(chǎn)婦和醫(yī)護人員選擇該術(shù)式。針對該情況,醫(yī)院需加強對外倒轉(zhuǎn)術(shù)的技能培訓(xùn),并強化分娩宣教,告知產(chǎn)婦及其家屬剖宮產(chǎn)的利弊,增強其對外倒轉(zhuǎn)術(shù)和陰道分娩安全性的信心,以更好地應(yīng)對臀位妊娠。臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)操作前應(yīng)與產(chǎn)婦充分溝通,操作時動作輕柔,不盲目、不急躁,保持心態(tài)平和,緩解產(chǎn)婦的緊張情緒,提高其配合度。

        綜上所述,與膝胸臥位相比,臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正足月單胎臀位的效果更佳,可提高臀位矯正成功率,降低剖宮產(chǎn)率,減少并發(fā)癥的發(fā)生,具有較高的安全性。

        猜你喜歡
        臀位單胎胎頭
        如何幫助臀位孕婦順利分娩
        孕晚期臀位孕婦外倒轉(zhuǎn)術(shù)失敗的影響因素分析
        導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合按摩對單胎妊娠初產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響
        健康護理(2022年3期)2022-05-26 02:27:49
        足月單胎孕婦孕期體重控制對母嬰妊娠結(jié)局的影響分析
        體位指導(dǎo)聯(lián)合艾灸在糾正臀位妊娠中的應(yīng)用效果
        妊娠晚期單胎胎死宮內(nèi)臨床分析及預(yù)防措施
        臀位助產(chǎn)術(shù)在異常分娩中的應(yīng)用價值
        單胎雙胎妊娠與自發(fā)性早產(chǎn)復(fù)發(fā)風(fēng)險的關(guān)系
        胎頭高直位的診斷與治療
        胎頭位置異常臨床分析體會
        一区二区三区日本在线| 囯产精品无码va一区二区| 日韩精品成人一区二区三区| 2019最新中文字幕在线观看| 轻点好疼好大好爽视频| 国产精品欧美一区二区三区| 久久久精品人妻一区二区三区蜜桃| 国产精品午夜无码av天美传媒| 国产白嫩美女在线观看| 亚洲日本欧美产综合在线| 日韩欧美第一区二区三区| 日本高清不在线一区二区色| 资源在线观看视频一区二区| 黄页国产精品一区二区免费| 国产愉拍91九色国产愉拍| 国产精品一区二区三区四区亚洲 | 国产av无码国产av毛片| 边喂奶边中出的人妻| av潮喷大喷水系列无码| 中文在线а√天堂官网| 亚洲春色AV无码专区在线播放| 人妻无码ΑV中文字幕久久琪琪布 尤物AV无码色AV无码麻豆 | 日本精品av中文字幕| 国产精品大片一区二区三区四区| 77777亚洲午夜久久多喷| 亚洲中文字幕舔尻av网站| 免费人成在线观看网站| 伴郎粗大的内捧猛烈进出视频观看 | 日韩精品一区二区亚洲观看av| 91精品亚洲成人一区二区三区| 久久久av精品波多野结衣| 大地资源网最新在线播放| 久久久2019精品视频中文字幕| 精品女同一区二区三区亚洲| 伊人青青草综合在线视频免费播放| av无码国产精品色午夜| 风流老熟女一区二区三区| 韩国三级中文字幕hd久久精品| 高清国产一级毛片国语| av一区二区三区观看| 老女老肥熟女一区二区|