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        一種舒適型防壓瘡短腿托丁字鞋的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

        2020-03-20 06:46:36唐甲云劉生梅和夢(mèng)蓉包麗俐顧艷葒
        關(guān)鍵詞:壓瘡

        唐甲云, 劉生梅, 和夢(mèng)蓉, 包麗俐, 顧艷葒

        (云南省蘭坪白族普米族自治縣人民醫(yī)院 1.護(hù)理部, 2.外科; 云南 蘭坪, 671400;3. 復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院 護(hù)理部, 上海, 200240)

        骨科病房?jī)?nèi)有較多患者需要使用短腿托或者丁字鞋來(lái)保護(hù)和固定患肢,有利于患者更快更好地康復(fù),預(yù)防骨折部位錯(cuò)位或再次損傷[1]。目前臨床上使用的短腿托或丁字鞋制作比較簡(jiǎn)單,其材質(zhì)較硬,使用舒適度較差,甚至還會(huì)發(fā)生壓瘡等不良反應(yīng),不利于傷處的恢復(fù)[2]。因此,我們?cè)O(shè)計(jì)了一種舒適型防壓瘡短腿托丁字鞋(國(guó)家實(shí)用新型專利ZL 201821728917.3),并于2018年5月—12月將這種丁字鞋用于18例患者,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇骨科2018年5月—12月骨科35例手術(shù)患者,按隨機(jī)分配原則,分為對(duì)照組(17例)和觀察組(18例)。觀察組男15 例,女3 例。對(duì)照組男11例,女6例。2組性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者使用丁字鞋來(lái)保護(hù)和固定患肢。觀察組患者使用一種舒適型防壓瘡短腿托丁字鞋來(lái)保護(hù)和固定患肢,其組成部件、制作及原理介紹如下。

        1.2.1 組成部件: 組成部件包括腿部、足部、內(nèi)襯以及集氣囊,腿部是由綁帶和綁帶上設(shè)置的彈性薄海綿搭扣構(gòu)成,足部是由鞋底、鞋面和鞋面上設(shè)置的彈性薄海綿搭扣構(gòu)成,內(nèi)襯固定貼合在綁帶和鞋底面向患者腿部或者腳部的一面,綁帶上固定的內(nèi)襯的下方安裝有慢回彈記憶墊和氣腔,慢回彈記憶墊設(shè)置在腿部和足部之間的足跟處,氣腔位于綁帶遠(yuǎn)離足跟處的一側(cè)下方,氣腔內(nèi)設(shè)有若干組合成波浪狀的小氣囊和與小氣囊相連通的充氣管,充氣管通過(guò)連接口連通設(shè)有輸氣管的集氣囊,集氣囊的端部固定連接手動(dòng)充氣囊。

        1.2.2 制作: 氣腔固定連接內(nèi)襯,且氣腔內(nèi)設(shè)置的若干小氣囊的頂部均設(shè)有通孔,小氣囊通過(guò)通孔與內(nèi)襯內(nèi)分布的脈沖口相連通。鞋底上安裝有可拆卸固定板,固定板兩端是圓頭設(shè)置的結(jié)構(gòu)。集氣囊和輸氣管的連接處設(shè)有按壓式開(kāi)關(guān)。鞋底采用舒適透氣性的材質(zhì)制作而成,鞋面為具有彈性的針織網(wǎng)鞋面,內(nèi)襯使用純棉親膚材質(zhì)制作而成,彈性薄海綿搭扣的內(nèi)側(cè)面是由薄海綿材料制作而成[3]。一種舒適型防壓瘡短腿托丁字鞋結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。

        1.2.3 工作原理: 使用時(shí),醫(yī)護(hù)人員將傷者腳和腿分別放置在足部和腿部?jī)?nèi),足部和腿部?jī)?nèi)設(shè)置的內(nèi)襯和彈性薄海綿搭扣的內(nèi)側(cè)面貼合在患者的腳部和腿上;再將固定板固定到腿部放置的位置上,起固定的作用,避免傷者無(wú)意識(shí)活動(dòng)腿部,造成傷處惡化;當(dāng)傷者感覺(jué)到綁帶所綁處不夠透氣或者腿部長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)僵硬時(shí),可手動(dòng)按壓充氣囊,向集氣囊中積累氣體,當(dāng)集氣囊內(nèi)的氣體達(dá)到一定量時(shí)膨脹起來(lái),此時(shí),再通過(guò)按壓按壓式開(kāi)關(guān),使得集氣囊與輸氣管接通,致使集氣囊內(nèi)氣體涌向輸氣管,經(jīng)輸氣管達(dá)到氣管,氣管通過(guò)其上與若干小氣囊相連通的氣口,將氣體分送到若干小氣囊內(nèi),小氣囊再將氣體通過(guò)通孔輸送至脈沖口內(nèi),經(jīng)脈沖口吹向傷者腿部,起透氣和按摩的作用,促進(jìn)血液循環(huán),有利于傷者恢復(fù)。

        (1.腿部;2.足部;3.內(nèi)襯;4.集氣囊;5.綁帶;6.彈性薄海綿搭扣;7.鞋底;8.鞋面;9.慢回彈記憶墊;10.氣腔;11.小氣囊;12.充氣管;13.連接口;14.輸氣管;15.手動(dòng)充氣囊;16.通孔;17.脈沖口;18.固定板;19.壓式開(kāi)關(guān))

        1.3 觀察指標(biāo)

        每天記錄2組患者足部皮膚情況,檢查有無(wú)足跟壓瘡及皮損,并統(tǒng)計(jì)術(shù)后3 d發(fā)生壓瘡的例數(shù)。在患者出院當(dāng)天由專人分別向2組患者和管床護(hù)士分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷,統(tǒng)計(jì)其對(duì)2種鞋子應(yīng)用情況的滿意度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0軟件,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用Fisher精確概率法比較,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組無(wú)患者發(fā)生足部壓瘡,而對(duì)照組患者足部壓瘡發(fā)生4(23.53%)例,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者滿意率為70.59%(12/17),低于觀察組的94.44%(17/18),2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組護(hù)士滿意率為76.47%(13/17),低于觀察組的100.00%(18/18),2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        常規(guī)丁字鞋存在長(zhǎng)時(shí)間佩戴舒適度低、容易出現(xiàn)足跟處壓瘡、護(hù)理翻身時(shí)需要脫掉等缺點(diǎn)[4]。而舒適型防壓瘡短腿托丁字鞋穿戴舒適度高,可減少患者痛苦,并有以下優(yōu)勢(shì)[5-6]:①使用時(shí),通過(guò)設(shè)置的氣腔和集氣囊,手動(dòng)集氣,將氣體輸送至腿部,起按摩和透氣的作用,有利于患者腿部的恢復(fù);②鞋底采用舒適、透氣性的材質(zhì)制作而成,鞋面為具有彈性的針織網(wǎng)鞋面,不僅起到固定作用,而且可貼合各種腳型,又具備透氣性;③腿部和足部上設(shè)置的彈性薄海綿搭扣的內(nèi)側(cè)面是由薄海綿材料制作而成,能夠避免以往搭扣過(guò)硬、過(guò)緊導(dǎo)致壓迫足背或小腿的問(wèn)題,可緩解不適感、預(yù)防壓瘡;④腿部和足部之間的足跟凹陷處設(shè)置的慢回彈記憶墊,具有防止足跟受壓處壓瘡發(fā)生的作用,同時(shí)可增加使用舒適感;⑤內(nèi)襯使用純棉親膚材質(zhì)制作,能夠降低患者對(duì)傳統(tǒng)塑料的過(guò)敏反應(yīng)和材質(zhì)過(guò)硬而產(chǎn)生的不舒適感;⑥固定板使用圓頭設(shè)計(jì),且與鞋底之間為可拆卸安裝,不僅能夠預(yù)防由于使用不當(dāng)而造成的不慎劃傷,還能夠在拆卸后當(dāng)成短腿托使用,多功能切換,利用率高。因此,該新型舒適型防壓瘡短腿托丁字鞋穿戴舒適、方便、可重復(fù)使用,患者滿意度高,值得推廣。

        利益沖突聲明:作者聲明本文無(wú)利益沖突。

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