況燁

【摘 要】目的：評價(jià)消毒供應(yīng)中心應(yīng)用規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理對器械處理效果以及使用價(jià)值等方面的影響，為骨科器械處理管理工作的開展提供參考。方法：選擇我院2019年1-5月以及2019年6-9月期間消毒供應(yīng)中心的骨科器械管理資料相關(guān)數(shù)據(jù)作為規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理實(shí)施前后階段，比較實(shí)施前后階段器械拆卸、清洗合格率情況。結(jié)果：實(shí)施后對比實(shí)施前骨科器械拆卸、清洗合格率均明顯提高，P<0.05。結(jié)論：規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理可以成功提高合格率，用于消毒供應(yīng)中心價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范外來骨科器械;拆卸與清洗;消毒供應(yīng)中心;合格率

【中圖分類號】R197.39【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

骨科收治患者較多、疾病類型多，以手術(shù)治療為主，治療中廣泛應(yīng)用各種醫(yī)療器械以確保手術(shù)的效果以及患者的安全性[1]。骨科手術(shù)中需要使用較多的外來醫(yī)療器械，外來醫(yī)療器械屬于醫(yī)院租借器械，常用于植入物手術(shù)中，具有重復(fù)應(yīng)用價(jià)值，但是由于器械的流動(dòng)性使用特點(diǎn)，也增加了清洗消毒問題，進(jìn)一步規(guī)范管理尤為重要?；诖?，本文就醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作為例，總結(jié)規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對象選2019年期間，回顧分析此期間外開骨科器械的拆卸、清洗情況，2019年1-5月以及2019年6 -9月分別作為實(shí)施前、后階段。

1.2 方法

實(shí)施前階段工作的開展照常，無工作內(nèi)容添加。實(shí)施后階段進(jìn)一步規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理工作，實(shí)施內(nèi)容：（1）強(qiáng)化拆卸、清洗工作培訓(xùn)。對消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行器械拆卸、清洗等全面培訓(xùn)，由供應(yīng)商方面派人指導(dǎo)，要求消毒供應(yīng)中心人員反復(fù)練習(xí)以確保操作的準(zhǔn)確度，科室自行進(jìn)行全員培訓(xùn)情況考核。（2）建立外來骨科器械拆卸手冊。建立可拆卸器械清單，要求消毒供應(yīng)中心工作人員能夠詳細(xì)記錄器械能夠拆卸的數(shù)量、名稱等情況，并以拍攝拆卸器械步驟、方法的圖譜方式便于工作的有效開展。建立器械拆卸、清洗標(biāo)準(zhǔn)，若拆卸工作全部完成后出現(xiàn)了不符的情況，需詳細(xì)檢查，要求件數(shù)相符、功能完好，細(xì)小易遺失的零部件需做好保護(hù)工作，并細(xì)致處理齒槽、縫隙等細(xì)節(jié)部位的清洗處理，拆卸后器械進(jìn)行多酶清洗液超聲清洗、毛刷水下刷洗、孔洞等位置清理、去污、高壓水槍沖刷管腔器械。另外，以肉眼、放大鏡等方法檢查器械的清洗質(zhì)量。（3）利用統(tǒng)一清單模板。在進(jìn)一步規(guī)范清單的基礎(chǔ)上能夠進(jìn)一步詳細(xì)了解外來器械的拆卸情況，清單魔板中分別劃分可拆卸器械、管腔以及結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械、電動(dòng)工具，單獨(dú)列出植入物。（4）規(guī)范交接工作。外來器械廠家、消毒供應(yīng)中心成員雙方均在的情況下確認(rèn)器械交接的數(shù)量、名稱等，確保與交接的清單符合、完整。

1.3 觀察指標(biāo)

比較規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理實(shí)施前后階段器械拆卸、清洗合格率情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

消毒供應(yīng)中心工作情況結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS19.0建模處理。骨科器械拆卸及清洗合格率等計(jì)數(shù)型指標(biāo)以例（n）、率（%）表示并進(jìn)行（）值檢驗(yàn)。P值小于0.05情況下，證明不同管理階段消毒供應(yīng)中心工作執(zhí)行效率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨機(jī)各抽取1000件器械以了解規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理前、后器械拆卸、清洗情況，詳細(xì)見表1。合格率差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05。

3 討論

基于骨科疾病治療的特殊性，對外科器械的需求度較高，而外來骨科器械的價(jià)格相對較高，相同器械經(jīng)常在不同的醫(yī)院之間相互流動(dòng)使用，而使用率較高、骨科外來器械的復(fù)雜性、清洗包裝人員工作執(zhí)行不到位等多種因素，都可直接影響器械拆卸、清洗的整體質(zhì)量，進(jìn)而增加了器械使用患者的安全隱患[2]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)療器械的消毒、清洗、包裝等一系列工作，而考慮外來骨科器械的特殊性，對拆卸、清洗的工作以及對工作人員的工作能力提出了更高的要求[3]。在了解外科骨科器械特點(diǎn)、產(chǎn)品情況的基礎(chǔ)上規(guī)范的拆卸及清洗管理，加強(qiáng)了消毒供應(yīng)中心成員培訓(xùn)、考核工作，可以徹底清洗隱匿血跡，將器械拆至最小，保障滅菌處理工作。曾秀月，石宇，陳春燕，鄧麗紅，張蓮，余浩輝研究指出，規(guī)范的拆卸及清洗管理可進(jìn)一步提高外來骨科器械清洗質(zhì)量，在提高醫(yī)院服務(wù)效率的同時(shí)提高了患者的安全性與滿意度[4]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)施前對比實(shí)施后外科骨科器械拆卸及清洗合格率分別為70%vs97%、73%vs99%，P<0.05。由此說明，進(jìn)一步規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理是提高消毒供應(yīng)中心工作效率的關(guān)鍵。試驗(yàn)結(jié)果和王利偉研究結(jié)果有一致性，規(guī)范化管理后消毒不合格（0.65%）率明顯低于對照組5.23%，P<0.05[5]。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心對外來器械實(shí)施規(guī)范化管理可以進(jìn)一步提高工作效率與患者安全性。

參考文獻(xiàn)：

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曾秀月，石宇，陳春燕，鄧麗紅，張蓮，余浩輝.規(guī)范外來骨科器械拆卸及清洗管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（08）：719-720.

王利偉. 消毒供應(yīng)中心對外來器械實(shí)施規(guī)范化管理后的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（03）：207+223.