謝洪

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

一、何為糖尿病腎?。?/p>

糖尿病腎病是由于糖尿病患病的血糖含量變化大，內(nèi)分泌代謝紊亂，而引發(fā)的并發(fā)癥，一般發(fā)病于糖尿病史超過(guò)10年的患者，糖尿病腎病患者常伴有大量蛋白尿、高度浮腫、高脂血癥和低蛋白血癥，如果日常保養(yǎng)不到位并且治療不及時(shí)的話，容易引發(fā)慢性腎衰竭，最終可能進(jìn)入終末期變?yōu)槟蚨景Y。近年來(lái)，糖尿病患者的數(shù)量逐年增加，而且趨于年輕化，糖尿病患者中有百分之十的概率會(huì)引發(fā)腎病并發(fā)癥，因此，糖尿病腎病已經(jīng)成為尿毒癥的主要原因之一，而且治療困難，是比較難纏的疾病，對(duì)患者的身心健康都產(chǎn)生極大的危害。

二、糖尿病腎病的病因

糖尿病腎病的病因有很多，具體的發(fā)病原因并不明確，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為糖尿病腎病的病因是患者在一定的遺傳因素影響下，多種危險(xiǎn)因素共同參與而引發(fā)的腎臟疾病。主要的病因有以下幾個(gè)方面：1、遺傳因素：據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，男性患有糖尿病腎病的比例要比女性高;美國(guó)曾在相同的生活環(huán)境下，對(duì)來(lái)自不同國(guó)家的白人進(jìn)行過(guò)糖尿病腎病研究，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，非洲和墨西哥裔的白人患有糖尿病腎病的比例較大;同一個(gè)種族當(dāng)中，個(gè)別家族有糖尿病腎病史，其家族后代患有糖尿病腎病的概率較高;基于這些表象，我們可以認(rèn)為遺傳因素是引發(fā)糖尿病腎病的病因之一。2、高血糖造成體內(nèi)代謝紊亂：糖尿病患者的血糖受到飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的影響較大，容易出現(xiàn)血糖不穩(wěn)的情況。腎臟是人體主要的代謝器官，血糖過(guò)高而引起的代謝紊亂會(huì)給腎臟帶來(lái)較大的壓力，糖尿病患者的血糖得不到有效的控制，長(zhǎng)期的代謝紊亂就會(huì)造成腎臟受到不同程度的損害，而引發(fā)腎病并發(fā)癥;3、高血壓：糖尿病腎病患者幾乎都會(huì)同時(shí)患有高血壓病癥，1型的糖尿病腎病患者，高血壓病癥和蛋白尿幾乎同時(shí)發(fā)病，2型糖尿病腎病患者，在發(fā)病前就已經(jīng)患有高血壓病癥，以此，高血壓與糖尿病腎病的發(fā)病有必要的聯(lián)系。除以上幾點(diǎn)常見(jiàn)的病因外，引發(fā)糖尿病腎病的病因還有很多，不做過(guò)多介紹，糖尿病患者在日常生活中多注意常見(jiàn)的病因，定期去醫(yī)院體檢，盡早發(fā)現(xiàn)疾病的苗頭，及時(shí)就醫(yī)治療，降低腎部并發(fā)癥的發(fā)病概率。

三、糖尿病腎病的臨床癥狀

糖尿病患者由于長(zhǎng)期代謝紊亂，身體經(jīng)常出現(xiàn)各種不適，因此容易忽視糖尿病腎病癥狀，而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，使得糖尿病腎病的病情不斷發(fā)展，發(fā)展成為終末期尿毒癥，增加治療難度。所以，糖尿病患者朋友們要了解和認(rèn)清糖尿病腎病的主要癥狀，來(lái)防止糖尿病腎病病情的進(jìn)一步發(fā)展。1、水腫：糖尿病腎病早期水腫不是很明顯，少數(shù)患者血漿蛋白降低前，會(huì)出現(xiàn)輕度水腫，如糖尿病患者出現(xiàn)大量蛋白尿、血漿蛋白低下，多為糖尿病腎病發(fā)展期或者晚期，水腫癥狀明顯;2、蛋白尿：患有糖尿病腎病的患者，均會(huì)伴有持續(xù)性的蛋白尿，糖尿病患者朋友在去醫(yī)院做定期檢查和復(fù)查時(shí)，要注意檢測(cè)蛋白尿的含量，來(lái)判斷是否引發(fā)腎部并發(fā)癥;3、高血壓：2型糖尿病患者中同時(shí)患有高血壓病癥的人數(shù)較多，如果出現(xiàn)高蛋白尿時(shí)，血壓也會(huì)隨之增高，患有腎病并發(fā)癥的患者常伴有中度高血壓，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)重度高血壓病癥。4、腎功能衰竭：患有糖尿病腎病的患者，腎功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的衰竭情況，有些病人長(zhǎng)期出現(xiàn)輕度蛋白尿情況，但腎功能表現(xiàn)正常，而有的患者蛋白尿情況較少，但腎病發(fā)展迅速，腎功能衰竭較快，不斷惡化，最終發(fā)展成為尿毒癥。

四、糖尿病腎病的預(yù)防方法

糖尿病腎病是目前比較常見(jiàn)的慢性疾病之一，講究的是“三分靠治療，七分靠養(yǎng)生”，糖尿病患者的腎臟承受著比一般人高很多的壓力，患有腎臟疾病的概率要高很多，因此，糖尿病患者在日常生活中要注意控制好自己的血糖、飲食習(xí)慣、藥物治療等，來(lái)預(yù)防腎臟疾病的發(fā)生或者發(fā)展。首先，糖尿病患者要控制血糖，無(wú)論是1型糖尿病患者還是2型糖尿病患者，血糖不穩(wěn)定都會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，增大患有腎部并發(fā)癥的機(jī)率，有研究表明，血糖控制良好的1型糖尿病患者，引發(fā)腎部并發(fā)癥的機(jī)率可以降低一半以上;2型糖尿病患者引發(fā)腎部并發(fā)癥的機(jī)率也可以降低三分之一。初期糖尿病患者如果血糖高低變化不穩(wěn)，建議最好使用胰島素進(jìn)行治療，控制血糖含量，效果比較好，使用藥物雖說(shuō)也能有效的控制血糖含量，但效果沒(méi)有胰島素好，并且長(zhǎng)期服用藥物會(huì)加重腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，對(duì)腎臟造成二次損害。其次，糖尿病患者要嚴(yán)格控制好自己的飲食習(xí)慣，注意食物營(yíng)養(yǎng)的搭配，多吃一些蔬菜、魚(yú)肉、禽蛋類(lèi)食物，少吃多餐，控制每餐的食物量，吃太多的食物會(huì)增加胰島的負(fù)擔(dān)，使血糖升高，危害身體。最后，糖尿病患者應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)消耗體內(nèi)的能力，降低胰島的負(fù)擔(dān)，從而起到降低血糖的作用。糖尿病患者適合參加一些不激烈的運(yùn)動(dòng)，例如走步、做操、瑜伽等，俗話說(shuō)“飯后百步走，活到九十九”，也是有一定道理的，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以加快體內(nèi)的血液循環(huán)，促進(jìn)人體代謝，增強(qiáng)體魄的同時(shí)也減輕人體各器官的代謝壓力，對(duì)人體的健康起到積極的保護(hù)作用。

五、糖尿病腎病的臨床治療

糖尿病腎病的發(fā)展會(huì)經(jīng)過(guò)幾個(gè)不同的時(shí)期，治療方法因病期不同存在差異，臨床上主要對(duì)針對(duì)幾個(gè)方面去開(kāi)展治療：1、控制血糖：控制糖尿病患者的血糖可以在一定程度上改善腎臟的代謝壓力，延緩微量蛋白尿的出現(xiàn)。2、控制血壓：高血壓是引發(fā)腎病發(fā)病和發(fā)展的重要因素，因此糖尿病腎病患者要按時(shí)服用降壓藥物，使血壓維持在正常水平。3、替代治療：糖尿病腎病發(fā)展到終末期，轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y，腎臟完全失去代謝能力，可行的治療方法只有腎臟替代治療，但手術(shù)后的恢復(fù)和適應(yīng)能力較差，而且手術(shù)費(fèi)用高，腎源不好找，風(fēng)險(xiǎn)比較大。

六、結(jié)論

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，其發(fā)展迅速并且后果嚴(yán)重，應(yīng)該得到更多患者朋友的重視，認(rèn)識(shí)并了解腎病的發(fā)病原因和預(yù)防治療方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并接受治療，以免病情發(fā)展到不可控制的階段。