袁紅元

【中圖分類號(hào)】R57.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下，女性所面對(duì)的生活與工作壓力不斷上升，這就使得其生理與心理存在的負(fù)面影響加大，疾病的誘發(fā)可能增加。宮頸癌作為臨床常見(jiàn)的一種婦科腫瘤疾病，其發(fā)病率居于我國(guó)女性生殖到惡性腫瘤的第1位。尤其是在近幾年，經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，每年以2%～3%的幅度進(jìn)行增長(zhǎng)，且在發(fā)病年齡層次上逐漸年輕化，以20～30歲的患者居多。宮頸癌的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的生命造成極大的影響，患者在治療時(shí)，需要進(jìn)行生殖系統(tǒng)的切除，對(duì)于育齡期女性而言，這將會(huì)直接喪失生育能力。輕者影響女性機(jī)體功能的完全，重者將會(huì)影響家庭幸福感限制人口增長(zhǎng)。在這種狀況下，臨床對(duì)于宮頸癌的發(fā)現(xiàn)與治療較為重視。然而在社會(huì)實(shí)踐中，宮頸癌患者多是在發(fā)病一段時(shí)間且存在明顯的臨床癥狀后才會(huì)就醫(yī)。這也可以看出，當(dāng)前宮頸癌篩查工作的缺失，甚至很多女性認(rèn)為，定期的宮頸癌篩查會(huì)影響自己的工作與生活節(jié)奏，增加不必要的支出，重視度較低或者刻意回避。來(lái)篩查工作推廣的重難點(diǎn)之一。

在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，約有50%以上的患者在診斷為宮頸癌時(shí)，都表示在此之前未進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，另有10%以上的患者在過(guò)去5年內(nèi)都未進(jìn)行同類篩查。這也表示，在我國(guó)當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境中，宮頸癌尚未得到人們的重視。而多數(shù)女性在就醫(yī)時(shí)，已經(jīng)存在相對(duì)明顯的臨床癥狀，以中末期為主，治療難度相對(duì)較大，生理結(jié)構(gòu)完整保留相對(duì)較少，生命危險(xiǎn)相對(duì)較大。從其發(fā)病年齡層次上看，以30歲以上且性生活活躍的女性發(fā)病相對(duì)普遍。這也就意味著，這類女性或有生育需求。癌癥的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致其生育功能受到限制。自然，在家庭幸福與和諧上，也會(huì)存在明顯的缺失。因此，臨床將預(yù)防宮頸癌作為婦產(chǎn)科工作的重難點(diǎn)之一。

由于宮頸癌具有較為嚴(yán)重的威脅，因此在臨床工作中將防止宮頸癌的發(fā)生與降低宮頸癌的死亡率作為重點(diǎn)。其中，以宮頸癌的發(fā)現(xiàn)與確診，是治療早期宮頸癌的重點(diǎn)，且臨床治愈率較高。一般來(lái)說(shuō)，宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，時(shí)間在10年左右。從這點(diǎn)上來(lái)看，宮頸癌實(shí)際上是一種可以預(yù)防和治愈的惡性腫瘤。在這種狀況下，常規(guī)的防癌普查也就成為宮頸癌預(yù)防的主要措施。宮頸癌的發(fā)生涉及到多種因素，以早婚、早育和性生活紊亂等為主。多是因?qū)m頸上皮的人乳頭瘤病毒感染所致。一般來(lái)說(shuō)，宮頸癌前病變患者會(huì)伴隨著這種感染，幾乎在所有的子宮頸癌標(biāo)本中，都能夠檢查到該種感染的存在。雖然臨床對(duì)于這種感染的原因尚未明確，不過(guò)多以性傳播誘發(fā)為主，性生活活躍且年齡在35歲以下的女性，誘發(fā)人乳頭瘤病毒感染可能性較高，占據(jù)了宮頸癌患者的60%。其中有80%的感染是一次性，即使不對(duì)其進(jìn)行治療，也會(huì)隨著機(jī)體免疫反應(yīng)的發(fā)生而清除體內(nèi)，從而未產(chǎn)生任何臨床癥狀。但是，高危型人乳頭瘤病毒感染的時(shí)間則會(huì)在人體內(nèi)逗留較長(zhǎng)的時(shí)間，≤14個(gè)月。部分患者還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性感染的現(xiàn)象，從而誘發(fā)其他臨床癥狀。當(dāng)然，持續(xù)感染的發(fā)生需要一定的誘因，例如吸煙、維生素或者胡蘿卜素的缺失、長(zhǎng)期口服避孕藥物、免疫功能缺損等。在這種狀況下，誘發(fā)腫瘤病變的可能性較高。

在當(dāng)前實(shí)踐中，很多女性雖然會(huì)感覺(jué)到一定的身體不適，但由于其沒(méi)有明顯的臨床癥狀，例如宮頸糜爛等，就認(rèn)為自己沒(méi)有疾病，不用定期進(jìn)行篩查。而這種理念本身是存在缺失的，臨床建議年滿18周歲且存在性生活的女性，都需要以年為周期，定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，從而確定自己是否存在癌前病變的現(xiàn)象，最大程度地預(yù)防宮頸癌或者發(fā)現(xiàn)宮頸癌。但由于當(dāng)前女性的保健意識(shí)還存在一定的缺失，在具體的篩查工作推廣中還是受到了較大的限制。基于此，在臨床工作中必須要加大對(duì)女性的健康宣教，引導(dǎo)其定期進(jìn)行體檢。尤其是部分女性在就醫(yī)時(shí)，其多針對(duì)自己的不適部位進(jìn)行檢測(cè)，缺乏全面的體檢。在這種狀況下，醫(yī)生需要就各種婦產(chǎn)科疾病的具體特點(diǎn)以及危害進(jìn)行明確，讓患者能夠正視自己的健康問(wèn)題，并自主進(jìn)行檢查。單位也可以定期組織女性進(jìn)行體檢，從而保障員工的身體健康，使之工作能力得到確定。

從上述介紹中可以看出，宮頸癌雖然對(duì)于女性的健康與生命會(huì)有極大的威脅，但只要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，就能夠?qū)膊∵M(jìn)行預(yù)防與發(fā)現(xiàn)。而樹(shù)立女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，是當(dāng)前的工作重點(diǎn)。除此之外，完善當(dāng)前的宮頸癌篩查工作，也是臨床所需要關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。一般來(lái)說(shuō)，宮頸癌篩查可以通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查與人乳頭瘤病毒DNA檢測(cè)。前者在上述文章中已經(jīng)介紹過(guò)，每年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)篩查，能夠保證疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。而人乳頭瘤病毒DNA檢測(cè)，其敏感性較強(qiáng)，是當(dāng)前運(yùn)用于宮頸癌篩查的客觀指標(biāo)之一。在長(zhǎng)期的隨訪中看出，診斷為人乳頭瘤病毒感染的女性在隨訪中確診為輕度癌前病變的是初始人乳頭瘤感染為陰性的3.8倍，而重點(diǎn)癌前病變則是初始為陰性的12.7倍。由此可見(jiàn)，在宮頸癌篩查中，對(duì)患者的宮頸上皮人乳頭瘤病毒進(jìn)行DNA檢測(cè)也是相對(duì)可靠的途徑之一。而在相關(guān)實(shí)驗(yàn)中指出，運(yùn)用宮頸上皮人乳頭瘤DNA檢測(cè)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查，能夠?qū)χ囟葘m頸癌前病變和浸潤(rùn)癌進(jìn)行準(zhǔn)確的辨別，其敏感性高達(dá)90%。因此，在美國(guó)于2003年就將該種聯(lián)合檢查方式作為30歲以上且性活躍女性宮頸癌篩查的主要手段。

在當(dāng)前的醫(yī)療工作中可以看出，這種聯(lián)合檢查方案操作較為簡(jiǎn)單，在整個(gè)檢查過(guò)程中，不會(huì)對(duì)患者造成過(guò)大的創(chuàng)傷，且沒(méi)有痛苦，利用價(jià)值相對(duì)較高。而在檢查頻率上，如果以聯(lián)合檢查方式均為陰性，那么女性需要每三年進(jìn)行一次復(fù)查;如果細(xì)胞學(xué)檢查呈現(xiàn)陰性，而宮頸上皮人乳頭瘤感染呈陽(yáng)性，則需要一年復(fù)查一次。從整體上來(lái)看，宮頸癌作為一種惡性腫瘤，屬于感染性疾病。在發(fā)病后臨床癥狀不明顯，且由于發(fā)病部位的特殊，很多女性會(huì)忽略該種疾病的醫(yī)治。隨著病程的延長(zhǎng)，患者的臨床癥狀會(huì)有所加重，這就使得部分女性在治療時(shí)已經(jīng)處于中末期，生命威脅相對(duì)較大。而加強(qiáng)臨床的宮頸癌篩查，能夠保證女性及時(shí)發(fā)現(xiàn)該種疾病，并且采取積極的措施來(lái)祛除病灶、消除感染細(xì)胞、且進(jìn)行跟蹤和隨訪來(lái)保證女性的生存質(zhì)量。

總之，定期的宮頸癌篩查能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病的存在，對(duì)女性的健康具有十分重要的意義。同時(shí)，這種檢查方式所產(chǎn)生的影響較小，不會(huì)影響女性的正常生活，適用價(jià)值較高，必須要加強(qiáng)社會(huì)推廣力度，提高女性及其家屬的重視度。