許航英

【中圖分類號(hào)】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

引言：

個(gè)體一生中生長(zhǎng)發(fā)育有兩個(gè)時(shí)期，其中嬰幼兒期是之一，保證嬰幼兒健康生長(zhǎng)，對(duì)其身體素質(zhì)、智力及體能發(fā)育均有很大現(xiàn)實(shí)意義。但是最幾年中，有很多報(bào)道指出，在嬰幼兒群體中，低體重、發(fā)育遲緩、貧血等情況較為多見，這應(yīng)該得到撫養(yǎng)者的高度重視，密切關(guān)注嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并前往醫(yī)院接受正規(guī)治療，以及時(shí)去除病因，進(jìn)而使嬰幼兒健康生長(zhǎng)得到根本保障。針對(duì)低體重、發(fā)育遲緩、貧血的應(yīng)對(duì)方法有哪些，本文對(duì)其分別作出普及及分析。

1 低體重

1.1 定義

在臨床上，通常將低體重兒定義為出生體重<2500g的新生兒。在胎兒階段，即孕后的8～38周里，母體營(yíng)養(yǎng)不良或在多種疾病因素作用下，均可能造成胎兒發(fā)育遲緩，導(dǎo)致在出生時(shí)體重處于過(guò)低水平上。該類新生兒皮下脂肪少，保溫能力差，呼吸機(jī)能和代謝機(jī)能都均較弱，易出現(xiàn)胎糞吸入、低體溫、紅細(xì)胞增多癥以及宮內(nèi)感染等先天性異常，特別是可能造成發(fā)育、神經(jīng)行為及智力落后，和正常足月兒相比較，低體重兒的死亡率是其的8倍有余。低體重兒的臨床特點(diǎn)以皮膚薄、干燥脫皮、胎毛稀少、胎脂多、頭發(fā)細(xì)齊、軟骨發(fā)育罕見、耳舟形成、指及趾甲柔軟、生理性黃疸不顯著等較為常見。

1.2 誘發(fā)原因

（1）低體重兒和母體的懷孕年齡有關(guān)。媽媽初產(chǎn)年齡<30歲，新生兒出生體重伴隨年齡增加而增加，超過(guò)31歲則隨年齡增加而降低。（2）胎兒在母體內(nèi)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，均影響新生兒出生的體重。孕35～39周，新生兒出生體重隨時(shí)間延長(zhǎng)明顯增加;孕40周～43周，體重增加遲緩;孕44周后，體重不增反減。（3）媽媽的健康和營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)影響寶寶，比如孕婦患心臟病、腎病等，低體重兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。（4）節(jié)食、偏食、挑食均可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏進(jìn)而引起新生兒體重過(guò)低。。

1.3 治療

（1）保暖：早產(chǎn)兒最適室溫為24～28℃，相對(duì)濕度約為60%。要求體溫維持在36.5～37℃范圍中，針對(duì)低體重<2000g者，建議將其安置在暖箱保暖內(nèi)。若沒(méi)有暖箱，可以采用熱水袋、鹽水瓶、燒磚等代替。（2）氧氣供應(yīng)。多數(shù)低體重兒伴有呼吸不規(guī)則情況，故而在出生以后維持呼吸道通暢和給予氧氣吸入對(duì)降低其死亡率有很大現(xiàn)實(shí)意義。但不需要進(jìn)行長(zhǎng)期吸氧，不宜>3d。（3）補(bǔ)充維生素。出生以后首日就最好補(bǔ)充相應(yīng)的維生素，以促進(jìn)低體重兒體質(zhì)改善進(jìn)程。

1.4 低體重兒的護(hù)理

針對(duì)低體重兒，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注其體溫變化情況，最好進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以添加適量液態(tài)維生素，并關(guān)注寶寶是否出現(xiàn)貧血狀況，還需加強(qiáng)臍帶的護(hù)理干預(yù)，以減少感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。若能給予精細(xì)化護(hù)理，低體重兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)均會(huì)逐漸趕上同齡兒。以下針對(duì)低體重而的護(hù)理作出一些建議：（1）精心喂養(yǎng)。母乳最佳，盡量給予母乳喂養(yǎng)。吸后再食，媽媽需要按時(shí)用吸奶器吸奶，至少每隔3小時(shí)吸1次，繼而把吸出來(lái)的奶水再喂給寶寶。遵照少吃多餐的原則，以促進(jìn)低體重兒更好的吸收母乳營(yíng)養(yǎng)。（2）維持環(huán)境的適宜性。即溫度與濕度適宜，特別是在寒冷季節(jié)中，在給寶寶洗澡時(shí)加強(qiáng)室內(nèi)溫度與水溫的管理，盡可能的減少聲、光、侵襲性操作對(duì)寶寶形成的刺激。（3）加強(qiáng)感染的預(yù)防。因?yàn)榈腕w重兒免疫功能偏低，故而一定要主動(dòng)預(yù)防感染。

2 發(fā)育遲緩

2.1 定義

發(fā)育遲緩屬于發(fā)育障礙性的一組臨床綜合征，在多種因素的作用下均可能引起發(fā)育遲緩的表現(xiàn)，常見的有智力發(fā)育滯后、有孤獨(dú)癥均可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩的相關(guān)表現(xiàn)，且個(gè)體發(fā)育涵蓋了數(shù)個(gè)方面，以語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、理解和社交等較為常見。

2.2 病因分析（1）感染、中毒：以風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形體以及他類多種病毒感染。（2）代謝、營(yíng)養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患：例如苯丙酮尿癥、內(nèi)分泌疾患等均可能干擾個(gè)體智力發(fā)育進(jìn)程。（3）腦外傷和缺氧：常見的有產(chǎn)傷、顱腦外傷或生后缺血、缺氧也可對(duì)腦組織造成損傷，誘發(fā)發(fā)育障礙。（4）腦部疾患：以腫瘤、腦血管病等較為常見。（5）伴發(fā)于精神?。豪鐙雰汗陋?dú)癥、兒童期精神分裂癥等。

2.3 防治方法

針對(duì)嬰幼兒的發(fā)育遲緩，可以通過(guò)詢問(wèn)疾病史、體格及輔助檢查整體分析后，明確引起嬰幼兒發(fā)育遲緩的原因，進(jìn)而設(shè)定針對(duì)性的治療原則，多數(shù)患者及時(shí)經(jīng)對(duì)癥治療及護(hù)理干預(yù)后，通常能取得較好預(yù)后。

（1）日常護(hù)理：①模仿是孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言的基本方法。所以，成人要多和小兒說(shuō)話，訓(xùn)練小兒模仿成人的語(yǔ)言發(fā)音，要鼓勵(lì)小兒敢說(shuō)，學(xué)會(huì)用語(yǔ)言闡述主觀需求。②多給予刺（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

激以促進(jìn)孩子講話。比如，開始要孩子喊“媽媽”，如孩子不喊媽媽，媽媽應(yīng)微笑點(diǎn)頭，當(dāng)孩子突然喊“媽媽”時(shí)，要熱情地?fù)肀Щ蛴H吻孩子，這有益于激發(fā)孩子說(shuō)話的能動(dòng)性。③鼓勵(lì)。孩子多接觸社會(huì)、大自然，豐富他們的日常生活，拓展眼界，進(jìn)而形成說(shuō)話的要求了。若能聯(lián)合語(yǔ)言訓(xùn)練，則對(duì)孩子語(yǔ)言能力發(fā)展能發(fā)揮更好的促進(jìn)作用。④精神因素引起：盡量?jī)?yōu)化孩子的生活環(huán)境，使兒童精神層面上得到安慰且生活上的得到更全面的照顧。

（2）飲食調(diào)理：引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，不偏食、不調(diào)試，適量增加富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。

3 貧血

3.1 定義

在臨床上，貧血被定義為循環(huán)血液?jiǎn)挝惑w積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白含量以及紅細(xì)胞比積低于正常值的病理狀態(tài)。可能是多種因素作用的結(jié)果，常見的有紅細(xì)胞生成減少、失血及溶血等，臨床表現(xiàn)以皮膚、黏膜蒼白，頭暈頭痛等。

3.2 病因分析（1）紅細(xì)胞生成量減少;（2）紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)遭到破壞;（3）紅細(xì)胞丟失量增加。

3.3 防治方法

（1）治療：應(yīng)積極探尋病因，進(jìn)而給予針對(duì)性治療，針對(duì)急性大量出血者應(yīng)快速止血處理，并輸注紅細(xì)胞以糾正貧血。藥物是當(dāng)下臨床治療貧血的有效方法，營(yíng)養(yǎng)性貧血治療方法以補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)素為主，自身免疫性溶血性貧血治療的首選藥物為糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。（2）護(hù)理：①日常護(hù)理：關(guān)注貧血嬰幼兒的出血傾向，比如皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血等為主，應(yīng)保證各種搶救藥物及用品的充足性，確保搶救的時(shí)效性;維持室內(nèi)胡三鏡清潔，每天定時(shí)消毒清潔;加強(qiáng)貧血嬰幼兒口腔及肛門衛(wèi)生的管理，力爭(zhēng)做到飯后、睡前漱口，預(yù)防口咽部潰瘍。②飲食調(diào)理：立足于貧血原因，及時(shí)補(bǔ)充缺乏物質(zhì)并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，比如針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良性貧血者，建議予以富含鐵、葉酸或維生素B12的飲食。

結(jié)束語(yǔ)：

低體重、發(fā)育遲緩、貧血均是嬰幼兒期常見病癥，應(yīng)得到家長(zhǎng)及醫(yī)療工作者的高度重視，立足于實(shí)況，積極探尋病因，有針對(duì)性的予以治療與護(hù)理干預(yù)，力爭(zhēng)在最短時(shí)間內(nèi)減輕、解除臨床癥狀體征，保證寶寶健康生長(zhǎng)發(fā)育。