余小兵

【中圖分類號(hào)】R775【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

近年來，我國的醫(yī)療技術(shù)水平在不斷的提高，越來越多的疾病治療方法正在向多樣化方向發(fā)展。青光眼這一疾病產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，因人們的生活方式等各方面的差異，導(dǎo)致患病的幾率也存在差異。且青光眼的種類繁多，每種類型的致病因素都不同，原發(fā)性開角型青光眼，多發(fā)于30歲以上人群，發(fā)病率約為0.57%，且會(huì)隨年齡增長而提升，也有些患者于20～30歲發(fā)病，甚至有患者10歲即產(chǎn)生青光眼疾病。除此之外，還有其他類型的青光眼病癥，各個(gè)年齡段的人群都應(yīng)警惕。鑒于此，為幫助患者及家屬進(jìn)一步了解，下面就為大家介紹一下易患青光眼的人群。

一、青光眼的介紹

（一）定義

青光眼疾病的主要病征為視力下降、視野缺損以及視乳頭萎縮及凹陷，其是一種眼內(nèi)壓呈現(xiàn)間斷或者持續(xù)升高的相對(duì)比較常見的疑難眼病。疾病的發(fā)病極其迅速、而且危害性較大，一不小心就可能導(dǎo)致失明。一直持續(xù)不斷的高眼壓很可能使患者眼球內(nèi)的組織以及視功能發(fā)生損害，進(jìn)而引發(fā)視力減退、視野縮小以及視神經(jīng)萎縮的病癥，最終加劇失明的速度。當(dāng)患者處于急性發(fā)作期24～48小時(shí)之內(nèi)時(shí)，未進(jìn)行及時(shí)治療，則可能完全失明。

（二）癥狀

1 典型癥狀

不同類型的青光眼癥狀亦不同，其中，急性閉角型青光眼的癥狀相對(duì)急劇，主要表現(xiàn)為突然的出現(xiàn)霧視、虹視等情況，并伴隨額部疼痛以及鼻根部酸脹。疾病發(fā)作時(shí)，患者的前房狹窄甚至完全關(guān)閉，還會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、眼球堅(jiān)硬如石、視力銳減、頭痛、流淚、劇烈眼脹、眼痛以及畏光等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)一些全身癥狀，如惡心嘔吐等。當(dāng)疾病急性發(fā)作之后，還可能逐步開始視神經(jīng)持續(xù)損害，進(jìn)入慢性期，直到視神經(jīng)開始遭到嚴(yán)重破壞，進(jìn)而可能導(dǎo)致視力下降到無光感的狀態(tài)，甚至無法挽回;慢性閉角型青光眼的發(fā)病年齡多在30歲以上。該型疾病的發(fā)作通常有明顯誘因，主要的臨床表現(xiàn)為眼壓升高、失眠、頭昏痛、虹視、視力下降、脹痛、眼部干澀、疲勞不適以及視物模糊等，休息片刻即可緩解。還有一些患者沒有表現(xiàn)出任何癥狀立即失明，所以很容易被誤診。同時(shí)這些癥狀還很容易反復(fù)發(fā)作，患者的前房角粘連一旦關(guān)閉，則極有可能導(dǎo)致暴發(fā)型青光眼;原發(fā)性開角型青光眼疾病則多發(fā)于40歲以上人群，其中，25%的患者存在家族病史，大多數(shù)青光眼患者沒有明顯癥狀，在疾病發(fā)展到晚期時(shí)，出現(xiàn)視功能受損嚴(yán)重的情況時(shí)才有所察覺，此時(shí)，患者眼壓開始升高，而前房角一直開放。

2 診斷依據(jù)

檢查診斷急性閉角型青光眼最主要的依據(jù)就是在房角鏡檢查時(shí)，患者會(huì)被檢測出房角關(guān)閉的情況;而在診斷慢性閉角型青光眼時(shí)，要結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行判斷，患者如經(jīng)常出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視霧視以及視疲勞等癥狀時(shí)，尤其是在暗處或傍晚以及情緒波動(dòng)時(shí)更加明顯，則要及時(shí)進(jìn)行檢查;患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)房角為中等狹窄、周邊前房淺以及眼壓中等度升高的情況，則懷疑患者眼底存在青光眼性視盤凹陷;原發(fā)性開角型青光眼的患者在檢查時(shí)，可能出現(xiàn)視野缺損、眼壓增高以及視盤損害等情況，且呈陽性，而在進(jìn)行房角鏡檢查時(shí)出現(xiàn)房角開放的情況，則可初步診斷為原發(fā)性開角型青光眼。

（三）病因

青光眼的致病因素相對(duì)比較復(fù)雜，但病理性眼壓增高是主要的威脅。眼壓增高的本質(zhì)原因則為患者眼內(nèi)房水循環(huán)動(dòng)態(tài)平衡遭到損壞;而其中有少數(shù)青光眼患者是因房水分泌過多引起病癥，多數(shù)患者病因依然為房水流出產(chǎn)生障礙，如常見的小梁硬化以及前房角狹窄甚至關(guān)閉等。除了眼壓升高之外，青光眼疾病的產(chǎn)生與異常的血液流變學(xué)、糖尿病、心血管疾病、近視眼、家族史、種族、年齡以及眼球局部解剖學(xué)變異等有很大關(guān)聯(lián)。

二、易患青光眼的人群

以原發(fā)性開角型青光眼為例，其作為一種遺傳性以及家族性因素較為明顯的疾病之一，患病的人群也較為集中，雖其受遺傳因素影響，但具體是哪種遺傳方式還有待進(jìn)一步證明，臨床上認(rèn)為最可能的就是多基因和多因素的遺傳。所以該疾病多發(fā)于近親家庭中，具體的占比約為5%～19 %，其中有家族病史的患者發(fā)病率更高，可達(dá)50%。易患該疾病的人群種類較多，可概括為幾下幾種，下面就來一一說明。

1 高眼壓人群

高眼壓是導(dǎo)致患者罹患青光眼的重要危險(xiǎn)因素之一，盡管高眼壓在最初并不會(huì)產(chǎn)生青光眼性損害，但隨著高眼壓癥狀持續(xù)的時(shí)間越來越長，則會(huì)導(dǎo)致眼壓基值出現(xiàn)不斷升高的情況，進(jìn)而使青光眼性損害的可能性逐步加大。

2 視乳頭陷凹的人群

視乳頭陷凹作為引發(fā)青光眼的第二大危險(xiǎn)因素，其給患者帶來的危害亦巨大，深且大的陷凹可能使人的眼球壓力耐受力變差。雙側(cè)陷凹如果不對(duì)稱則可能為后天導(dǎo)致，其也和高眼壓情況息息相關(guān)，陷凹進(jìn)行性擴(kuò)大易發(fā)生于視野缺損之前，是一個(gè)不可忽視的危險(xiǎn)因素。所以此類人群應(yīng)及時(shí)對(duì)視盤陷凹和視野進(jìn)行定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損傷的情況則要及時(shí)治療。

3 高度近視人群

高度近視的患者更易患開角型青光眼，反之，開角型青光眼患者也很容易導(dǎo)致近視。近視眼即很容易導(dǎo)致眼壓升高，同時(shí)還會(huì)引起陷凹較淺，而在檢查時(shí)極不容易辨認(rèn)，又受鞏膜硬度低的影響，在使用壓陷眼壓計(jì)進(jìn)行眼壓測量時(shí)，數(shù)值經(jīng)常偏低。

4 糖尿病

糖尿病患者中有12.6%的患者可能會(huì)患青光眼，這個(gè)數(shù)值則顯著高于普通的人群。

5 全身血管病

患者如果有全身血管病，尤其是低血壓癥狀，則很可能導(dǎo)致患者視盤供血不足，從而使視神經(jīng)損害的風(fēng)險(xiǎn)加劇。

總而言之，青光眼疾病嚴(yán)重危害人體健康，如治療不及時(shí)或誤診，則很容易導(dǎo)致失明。青光眼的治療方式主要包括藥物以及手術(shù)治療，治療后還應(yīng)進(jìn)行必要的護(hù)理。青光眼疾病發(fā)病的原因比較復(fù)雜，有一些人群極易患青光眼疾病，本文中介紹了五種，包括高眼壓、視乳頭陷凹、高度近視、糖尿病以及全身血管病人群。了解這些后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防治療，以免病情加重。