宋勤海

【中圖分類號(hào)】R969.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

春夏兩季是昆蟲最多的季節(jié)，無論是家中，還是郊外，飛蟲數(shù)量較多，對(duì)人們的正常生活與工作均造成較大的困擾。耳朵進(jìn)蟲屬于臨床相對(duì)多見的現(xiàn)象，尤其是飛蟲以及爬蟲，因?yàn)轶w積較小，且飛行沒有規(guī)律，容易進(jìn)入人們的鼻道、口腔甚至是耳道等部位。耳朵進(jìn)蟲之后，患者一方面由于耳道強(qiáng)烈的異物感以及昆蟲的騷動(dòng)所引發(fā)的疼痛而導(dǎo)致身體不適，另一方面情緒也相對(duì)緊張，所以往往急于處理。大部分患者均了解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或是予以急救，但如何急救，卻并不清楚。故而，如何在第一時(shí)間采用正確的急救措施取出耳朵內(nèi)的昆蟲，也成為許多人關(guān)注的問題。

1 耳朵進(jìn)蟲之后的危害

面包、啤酒以及奶酪等食物會(huì)產(chǎn)生一種揮發(fā)性脂肪酸的化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)是上述食物吸引許多飛蟲的主要原因，而人類耳內(nèi)耵聹也會(huì)釋放許多同類化學(xué)物質(zhì)，導(dǎo)致蟲子進(jìn)入耳道?；颊哒J(rèn)為耳朵進(jìn)蟲后的主要問題是耳道疼痛難忍，但如果置之不理，昆蟲便會(huì)餓死在耳道之中。然而，即便昆蟲餓死在耳道之中，也會(huì)對(duì)耳道形成污染，影響患者聽力。事實(shí)上，耳朵進(jìn)蟲除了會(huì)造成患者痛感之外，還可能造成更為嚴(yán)重的后果。以耳朵進(jìn)蟑螂為例，若處理不當(dāng)或是長期未處理，蟑螂本身帶有大量的病菌或是病毒，且蟑螂腿部、觸角均長有刺，人類外耳道狹長，有可能造成耳道表面破損，進(jìn)而造成耳道表面感染，誘發(fā)中耳炎等病癥。且如果患者不及時(shí)予以處理，蟑螂可能會(huì)繼續(xù)鉆入耳道深處，有概率刺破患者耳膜，有可能導(dǎo)致患者喪失聽力。此外，耳朵進(jìn)蟲后，即便是清除蟲子，若不及時(shí)針對(duì)耳道進(jìn)行清洗，蟲子自身攜帶的病毒、細(xì)菌也可能遺留在耳朵內(nèi)部，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。另外，因?yàn)槎纼?nèi)皮膚相對(duì)嬌嫩，且神經(jīng)分布相對(duì)豐富，所以當(dāng)蟲子在耳道內(nèi)爬行以及蠕動(dòng)過程中，患者通常感受到耳道有強(qiáng)烈的異物感，且蟲子于耳道內(nèi)活動(dòng)時(shí)，可能為人們?cè)斐蓢?yán)重的耳鳴，如果觸碰到鼓膜，還會(huì)引發(fā)患者惡心、頭暈以及嘔吐等臨床癥狀。

2 錯(cuò)誤的急救方式

部分患者雖然了解應(yīng)該及時(shí)處理，但卻不明白如何處理，病急亂投醫(yī)，不管方式是否正確，反而導(dǎo)致自身受傷更嚴(yán)重?；颊哂捎诙溥M(jìn)蟲后，耳道有強(qiáng)烈的異物感，所以患者多會(huì)采用一定方式進(jìn)行急救，但如果大部分患者所采用的急救方式并不正確，不僅無法有效緩解癥狀，甚至有可能加重癥狀?；颊叱Ｒ姷腻e(cuò)誤急救方式有如下數(shù)種：

第一，直接用手或是其他工具掏耳朵，該方式是最不可取的急救方式。當(dāng)人們?cè)诔掷m(xù)觸動(dòng)耳道或是耳廓過程中，耳道內(nèi)的昆蟲會(huì)因?yàn)槭艿酱碳ぃ炊^續(xù)向耳道深處活動(dòng)或是胡亂爬行，增加了患者耳道內(nèi)的痛苦，更為嚴(yán)重的會(huì)造成患者鼓膜出現(xiàn)外傷、損害聽小骨以及影響患者聽力，甚至?xí)斐晒哪な軗p，進(jìn)而導(dǎo)致患者失聰。且如果采用該方式之后，即便之后就醫(yī)，有可能昆蟲已經(jīng)鉆入深處，而導(dǎo)致治療難度增加，甚至耳道內(nèi)會(huì)殘留昆蟲肢體。另一方面，如前文所述，耳道皮膚相對(duì)嬌嫩，且神經(jīng)分布豐富，昆蟲受到刺激反而會(huì)令耳道皮膚受到更為嚴(yán)重的損害。

第二，滴入酒精。部分患者認(rèn)為酒精具備消毒以及殺菌的作用，可以滴入耳道之中，將昆蟲殺死。事實(shí)上，酒精確實(shí)具備消毒以及殺菌的作用，但同時(shí)也屬于一種刺激性藥品，對(duì)患者外耳道、內(nèi)耳以及鼓膜均有不同程度的刺激，且部分進(jìn)入耳道的昆蟲本身可能對(duì)耳道造成破損，酒精反而會(huì)加重患者癥狀。

3 耳朵進(jìn)蟲之后正確的急救方式

如何正確處理耳朵進(jìn)蟲的問題呢？哪些方式是正確的急救方式呢？在耳朵進(jìn)蟲第一時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)募本?，可以將自身受到的損害降至最低，對(duì)保護(hù)耳道而言具有積極意義，也為之后就醫(yī)治療提供了便利。為此，選擇合適的急救方式至關(guān)重要，耳朵進(jìn)蟲后常見的急救方式有如下幾種：

（1）通過光照引出蟲子?；颊叨溥M(jìn)入蟲子之后，耳道會(huì)產(chǎn)生嗡嗡作響的聲音，應(yīng)立刻用雙手捂住耳朵，張口，以免對(duì)患者鼓膜造成負(fù)面影響，造成鼓膜震傷。然后，患者應(yīng)立刻前往暗處，通過手電或是其他光源照射耳道。蟲子通常具有趨光性，所以會(huì)沿著光源的位置活動(dòng)，從而達(dá)到引出蟲子的目的。但該方式并非適用于所有昆蟲。光照取蟲僅適用于飛蛾類型昆蟲，具有一定的局限性。若為爬蟲，同樣以蟑螂為例，其體積相對(duì)較大，一般在進(jìn)入耳道之后，耳道沒有足夠的空間供其掉頭爬出耳道，所以該方式并不可取。且針對(duì)蟑螂等體積相對(duì)較大的避光型蟲類，盲目的光照不僅無法起到吸引蟲子的作用，甚至?xí)碳さ较x子，使得蟲子在耳道內(nèi)活動(dòng)，反而導(dǎo)致患者耳道受損。故而，如果患者沒有把握確定鉆入耳朵內(nèi)的蟲子是否具有趨光性，則不建議患者采用該方式進(jìn)行取蟲。

（2）通過滴油取蟲。滴油取蟲是目前相對(duì)科學(xué)的取蟲方式，可以最大程度減少蟲子在患者耳道內(nèi)的活動(dòng)，從而緩解患者臨床癥狀，減少患者的恐懼心理，以便其有足夠的時(shí)間就醫(yī)?；颊呖梢栽诨级鷥?nèi)滴入少許食用油或是甘油，一方面可以將蟲子直接悶死，另一方面，即便無法將蟲子直接殺死，也避免蟲子繼續(xù)活動(dòng)，緩解患者的痛苦，減少患者耳道受到的損害，等待2分鐘至3分鐘之后，小蟲便會(huì)隨著油淌出來，之后患者利用清水清洗耳道即可。除了滴油之外，患者也可取少量的生姜，然后將其搗爛，取得汁液灌入耳道，或是取得少量食醋，灌入患者耳道，效果與滴油相差無幾。但該方式在運(yùn)用時(shí)也需要注意，鼓膜是極為脆弱的器官，如果患者本身患有中耳炎、鼓膜穿孔或是在昆蟲入耳后感到有強(qiáng)烈的痛感，則不建議采用該方式進(jìn)行急救，否則不僅沒有達(dá)到急救的效果，反而會(huì)加重患者病情，

（3）通過煙熏取蟲。通過煙熏取蟲也是一種急救方式，患者取一根香煙放在耳邊，并由旁人在耳邊向患者如耳道內(nèi)吹入香煙，通過香煙本身產(chǎn)生的煙氣，將小蟲嗆出來，以達(dá)到取蟲的目的。如果不幸，外耳道已經(jīng)被蟲子咬傷，患者可使用棉簽蘸2%的碘甘油或是碘伏，擦抹患處，以加快恢復(fù)速度。

總體而言，耳朵進(jìn)蟲是春夏兩季相對(duì)常見現(xiàn)象，所以需要引起人們的重視與注意。在日常生活中，應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，可以一定程度預(yù)防耳朵進(jìn)蟲的問題：如不可經(jīng)常挖耳垢，人們普遍認(rèn)為耳垢影響自身聽力，所以經(jīng)常性的清理。事實(shí)上，耳垢可以量耳道維持在相對(duì)舒適的穩(wěn)定度之中，且能夠有效避免灰塵、蟲子以及自身碰觸到耳膜，是耳膜的“保護(hù)傘”。另外，患者在經(jīng)過滴油、光照以及煙熏等取蟲方式之后，依舊無法令蟲子出來，則需要及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)，以免癥狀更為嚴(yán)重，從而造成不可逆的損害。