胡開賓

【中圖分類號】R264【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

腹部外傷目前還是比較常見的，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，我國因?yàn)楦共縿?chuàng)傷而住院的病人就達(dá)到了0.4%～1.8%。不管是開放性的腹部外傷，還是不開放性的腹部創(chuàng)傷，都可能會導(dǎo)致傷者出現(xiàn)出血或者內(nèi)臟損傷的情況，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致傷者出現(xiàn)休克或者感染的情況，有時還會導(dǎo)致死亡。那么你了解腹部創(chuàng)傷會有哪些并發(fā)癥嗎？這些并發(fā)癥都會引起什么疾病呢？本文將對此進(jìn)行一個簡單的介紹。

一、出現(xiàn)腹部創(chuàng)傷后有哪些并發(fā)癥與疾病呢？

近些年來，腹部常見的開放性的外傷主要是刺傷或者是被銳器刺傷，另外還包括一些機(jī)械刺傷等等，如果是單純的腹壁外傷或者傷口面積不大的話，并發(fā)癥發(fā)生率也不高，但如果是火器傷或者是刀刺傷以及暴力沖擊傷等，一般傷情都比較嚴(yán)重，而且并發(fā)癥也比較多，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致傷者死亡。常見的并發(fā)癥包括：第一，創(chuàng)傷失血性休克，這種癥狀常見于傷者出現(xiàn)了實(shí)質(zhì)性的臟器損傷或者是血管損傷，例如：傷處傷及了肝臟、腎臟等臟器器官，傷者在腹部受到了創(chuàng)傷之后臉色會變得蒼白，脈搏跳動的頻率也會加快。另外，由于傷者的末梢循環(huán)變差，四肢的溫度與血壓也會隨之降低;第二患者的腹腔容易出現(xiàn)感染，如果傷者出現(xiàn)了開放性的腹部外傷，則身體外部的細(xì)菌會很容易被穿透物導(dǎo)入到腹腔內(nèi)，如果是患者的腸管出現(xiàn)了破裂，則腸道內(nèi)的細(xì)菌也很容易進(jìn)入到腹腔內(nèi)部，導(dǎo)致傷者的腹腔內(nèi)出現(xiàn)積血的情況，此外，部分臟器破碎后的組織也會進(jìn)入到腹腔內(nèi)部，從而導(dǎo)致腹腔出現(xiàn)感染的情況，這種情況還會導(dǎo)致傷者出現(xiàn)免疫力低下、抵抗力減弱的情況;第三，傷者還容易出現(xiàn)腸瘺的情況，腸瘺屬于傷者收到腹部創(chuàng)傷后出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其致死率非常高的，腸瘺也常常由于腸管受到損傷后，手術(shù)或相關(guān)的處理措施不當(dāng)所導(dǎo)致的;第四，傷者還可能出現(xiàn)腸粘連與腸梗阻的情況，腸粘連主要是由于傷者出現(xiàn)了腹腔感染，或者由于異物的刺激與漿膜的產(chǎn)生而導(dǎo)致腹腔積液機(jī)化，從而形成了黏連，人體內(nèi)的腸道蠕動又是不規(guī)則的，因此，在粘連的情況下更容易出現(xiàn)梗阻;第五，傷者如果出現(xiàn)了腹壁缺損或者是傷口感染的情況時，則容易形成腹壁疝。若患者的腹內(nèi)臟器出現(xiàn)了腹膜缺損時，則需要使用手術(shù)方法來修復(fù)腹膜。在治療后還應(yīng)該注意控制炎癥的發(fā)生率，傷口愈合的時間大約需要半年至一年之間。

二、腹部創(chuàng)傷的檢查與治療

一般腹部創(chuàng)傷的傷者大多數(shù)情況都比較緊急，傷者對于突而來的打擊缺乏心理準(zhǔn)備，在住院的時候，傷者也容易表現(xiàn)出慌亂、恐懼與煩躁的情緒，有的傷者不愿意配合治療，這時醫(yī)護(hù)人員對待傷者的態(tài)度應(yīng)該熱情、主動，讓傷者與家屬在醫(yī)院治療時，能有一種安全感與依賴感，減少傷者出現(xiàn)慌亂的情緒，積極的配合醫(yī)院的檢查與治療，術(shù)后傷者也要根據(jù)自己恢復(fù)的情況，及時下床活動，積極的鍛煉身體。

傷者出現(xiàn)腹部創(chuàng)傷之后需要及時的接受救治，傷者治療的預(yù)后情況與死亡率與救治時間有著密切關(guān)系，根據(jù)醫(yī)療相關(guān)的統(tǒng)計結(jié)果，傷者如果在受傷后二個小時之內(nèi)能獲得及時的救治，那么傷者有90%的可能會治愈，時間拖延的越久，則傷者的預(yù)后越差，致死率也會越高。因此，為了能夠有效的降低傷者死亡率，在傷者受傷后，應(yīng)該及時的接受診斷與治療，防止出現(xiàn)漏診的情況。

那么如何檢測腹部創(chuàng)傷呢？第一，可以通過體檢的方式，在體檢的時候注意傷者的血壓與脈搏，呼吸的變化，傷者是否出現(xiàn)休克的征象，觀察傷者腹壁的皮膚是否出現(xiàn)出血、瘀斑等癥狀，檢查傷者的傷口屬于閉合傷還是開放傷，詳細(xì)檢查傷者的創(chuàng)口內(nèi)是否出現(xiàn)內(nèi)臟脫出的情況，觀察傷者的臟器內(nèi)容物是否有流出的情況;第二，在檢查傷者的血常規(guī)與尿常規(guī)的時候，如果傷者出現(xiàn)血尿的情況，則可能是由于尿路損傷。如果傷情比較嚴(yán)重的傷者，則應(yīng)該及時的留置導(dǎo)尿管，并且24小時觀察傷者的尿量及其性狀，尤其針對于創(chuàng)傷性休克的傷者，及時的觀察與治療尤為重要。如果傷者出現(xiàn)了胰腺損傷的時候，則需要檢查傷者的血常規(guī)與尿淀粉酶。對傷者進(jìn)行及時的復(fù)查，并且觀察傷者的病情變化。如果傷者出現(xiàn)了內(nèi)出血，則應(yīng)該及時對傷者的紅細(xì)胞進(jìn)行比容測定與血型測定，及時的進(jìn)行備血;第三，如果傷者的傷情允許的話，還需要進(jìn)行輔助檢查，例如X線檢查等，如果對傷者進(jìn)行腹部透視或者是在攝片的時候，要注意觀察傷者是否有無氣腹、包括膈肌的位置以及膈肌的活動范圍。

三、腹部創(chuàng)傷治療后的保養(yǎng)

傷者如果出現(xiàn)了腹部創(chuàng)傷且情況并不嚴(yán)重的話，則需要進(jìn)行簡單的治療，但是也需要嚴(yán)密的觀察。如果傷者有下述情況的話，則應(yīng)該及時的進(jìn)行手術(shù)治療：第一，傷者出現(xiàn)了閉合性的腹部損傷及在觀察期間出現(xiàn)了全身惡化的情況。如果傷者在入院的時候，是處于休克狀態(tài)，則應(yīng)該積極的抗休克，等待傷者的收縮壓上升到12.0kPa以上，則可以搬動傷者，并由外科醫(yī)師直接送到手術(shù)室中，在進(jìn)行手術(shù);第二，如果傷者的血壓沒有出現(xiàn)升高，或者是升高后又降低，則不允許搬動傷者，但也應(yīng)該及時對傷者進(jìn)行腹部創(chuàng)傷護(hù)理。在治療后應(yīng)該讓傷者保持心情的舒暢，讓傷者能夠保持樂觀與豁達(dá)的精神，并且要有一顆堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。對于病情不要有恐懼的心理，盡量調(diào)動傷者的主觀能動性，改善傷者機(jī)體的免疫功能。

腹部損傷的傷者還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖朝煴＝?，包括以下幾點(diǎn)，第一，當(dāng)傷者的胃腸道功能有所好轉(zhuǎn)，則可以拔除胃管，進(jìn)行正常的飲食。先讓傷者進(jìn)行少量的飲食，注意少食多餐。一開始可以少量的進(jìn)行米湯、肉湯、菜湯或蛋湯類的食物，隨后逐漸的將傷者的飲食改成半流質(zhì)形式，多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，還可以多吃一些蔬菜水果，保證維生素的含量。