陳靜

【中圖分類(lèi)號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

先天性甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱(chēng)先天性甲減，它是兒科中最常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，是指在胚胎時(shí)期或是在胎兒出生前后因?yàn)榧谞钕佥S的發(fā)育或者代謝出現(xiàn)異常情況，導(dǎo)致甲狀腺功能減退而對(duì)身體和大腦產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

一、病因

（1）導(dǎo)致先天性甲減最常見(jiàn)的原因就是因?yàn)榧谞钕侔l(fā)育不良或者異位或缺如，產(chǎn)生原因可能與其母親有關(guān)，因?yàn)榛純耗赣H體內(nèi)出現(xiàn)了一種抗體，它能阻斷甲狀腺生長(zhǎng)發(fā)育?；加凶陨砻庖咝约谞钕傺椎脑袐D因?yàn)槊庖咔虻鞍字苯油ㄟ^(guò)胎盤(pán)對(duì)胎兒的甲狀腺產(chǎn)生抑制作用，阻止其發(fā)育。引起甲狀腺發(fā)育不良的部分原因可能與基因突變有關(guān);（2）甲狀腺合成的時(shí)候需要多種酶，而因?yàn)槟骋环N酶在與甲狀腺蛋白合成酶的過(guò)程中產(chǎn)生缺陷從而使甲狀腺合成產(chǎn)生障礙。這種疾病會(huì)遺傳，通常都為常染色體隱性遺傳;（3）出現(xiàn)下丘腦-垂體性甲減的患兒會(huì)比較少，還有一小部分伴有其他下丘腦-垂體激素缺乏。

二、癥狀

1.新生兒

大部分患有甲減的患兒在出生的時(shí)候沒(méi)有任何癥狀出現(xiàn)，因?yàn)槟阁w中的甲狀腺素可以維持胎兒的甲狀腺素。甲減的程度和持續(xù)的時(shí)間決定新生兒出現(xiàn)癥狀的時(shí)間和輕重，大約有1/3的患兒出生后頭圍大、鹵門(mén)及顱縫會(huì)增寬，比較嗜睡，喂養(yǎng)困難，還會(huì)出現(xiàn)四肢冰涼，沒(méi)有血色，額頭的皺紋多似老人，嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。

2.兒童

（1）面容比較特殊主要表現(xiàn)為兩眼之間距離很寬，鼻子塌，舌頭厚大還會(huì)伸出口外，面色比較黃，皮膚干燥，頭發(fā)也比較少;（2）當(dāng)大腦發(fā)育緩慢時(shí)，神經(jīng)的反射也比較遲鈍，所以說(shuō)話(huà)很慢，很難聽(tīng)清楚再說(shuō)什么，聽(tīng)力視力等都會(huì)遲鈍，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等，嚴(yán)重時(shí)可能引起精神失常;（3）身體發(fā)育落后，身材矮小四肢較短，行動(dòng)也很緩慢，就像鴨子走路似的，牙齒也發(fā)育不全;（4）會(huì)出現(xiàn)便秘，全身水腫，甚至心臟內(nèi)可能會(huì)有積液;（5）患兒會(huì)產(chǎn)生骨痛以及肌肉酸痛等。

三、治療

一旦確診為先天性甲狀腺功能減退癥，應(yīng)該立即進(jìn)行治療，最好將西醫(yī)與中醫(yī)相結(jié)合進(jìn)行治療，越早治療就會(huì)對(duì)大腦的發(fā)育越有幫助，即便是懷孕也應(yīng)該進(jìn)行治療。在治療開(kāi)始后，必須要定期去醫(yī)院檢查血液中甲狀腺激素以及促甲狀腺激素，每周檢查一次，當(dāng)血液中的激素濃度在正常范圍之內(nèi)時(shí)可以三個(gè)月檢查一次，等到病情穩(wěn)定，激素也相對(duì)穩(wěn)定時(shí)可以在6個(gè)月至1年檢查一次。在治療過(guò)程中，要時(shí)刻觀察孩子的各項(xiàng)情況，通常在服用中藥的兩三周后患兒的食欲就會(huì)明顯增加，各方面的問(wèn)題也都在逐漸改善。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，還需要排除患兒出現(xiàn)暫時(shí)性甲減的可能，在用藥治療1個(gè)月甚至是數(shù)月后，可以暫時(shí)停藥，對(duì)其三碘甲腺原氨酸、甲狀腺素以及促甲狀腺激素進(jìn)行觀察，若甲狀腺素以及促甲狀腺激素處于正常水平就可以停藥，證明是暫時(shí)性甲減，反之就是永久性甲減應(yīng)該選擇繼續(xù)治療。甲狀腺發(fā)育不良的患兒因?yàn)橹委煏r(shí)間比較長(zhǎng)，在治療后患兒的生長(zhǎng)速度會(huì)加快，因此就需要補(bǔ)充多種維生素和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

四、護(hù)理

1.因?yàn)榛純旱纳眢w抵抗能力低下，容易受到外界因素的影響而出現(xiàn)感染，從而引起其他疾病。所以要注意室內(nèi)的溫度不宜過(guò)低或者過(guò)高，要及時(shí)增減衣物，還要經(jīng)常洗澡避免因?yàn)槠つw而出現(xiàn)感染，同時(shí)如果有患有感染疾病的患兒要避免與他們接觸。

2.護(hù)理人員要指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行正確的喂養(yǎng)方法。如果患兒吃飯困難、吞咽慢，要耐心并提供充足的吃飯時(shí)間，特殊情況可以使用滴管。在經(jīng)過(guò)治療以后，患兒的代謝功能會(huì)增強(qiáng)，發(fā)育也會(huì)加速，所以應(yīng)該給患兒多吃一些含有高維生素、高蛋白，富含鈣和鐵且易消化的食物。

3.患兒要保持大便通暢，可以在患兒吃早餐的前半個(gè)小時(shí)喝點(diǎn)熱開(kāi)水，從而達(dá)到刺激排便的作用。還可以讓患兒多活動(dòng)活動(dòng)以促進(jìn)腸蠕動(dòng);最好養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，如果長(zhǎng)時(shí)間便秘，可以用緩瀉劑等使患兒排便。

4.因?yàn)榛純旱闹橇?wèn)題無(wú)法自理，就需要家長(zhǎng)細(xì)心的照顧，要時(shí)刻注意不能讓患兒受到任何傷害。多鼓勵(lì)患兒，可以做一些游戲加強(qiáng)智力。還可以陪患兒進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，多鼓勵(lì)患兒。

5.患兒要堅(jiān)持服藥，讓患兒了解自己的身體狀況，使其能積極的面對(duì)。除此之外還要定期進(jìn)行檢查，不能隨意增減藥物。對(duì)于治療時(shí)間較晚的患兒，雖然智力問(wèn)題不能得到改善，但是至少患兒會(huì)變得活潑，也能相對(duì)改善生理功能的問(wèn)題。

本文對(duì)先天性甲減做了介紹，當(dāng)出現(xiàn)這種疾病時(shí)要及時(shí)進(jìn)行治療，還有可能會(huì)使患兒的大腦得到改善，除了這些，還要耐心細(xì)致的照顧患兒。