張菊

【摘 要】目的：觀察分析針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用措施與價(jià)值。方法：納入我院2017年5月至2019年4月期間收治的急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者38例為研究對(duì)象，采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（19例）及對(duì)照組（19例），對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，研究組患者開(kāi)展針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者搶救與治療情況、治療后精神癥狀改善情況等進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果：研究組患者腸道清潔時(shí)間、CHE恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者治療后精神癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者開(kāi)展針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升急救效率，縮短住院時(shí)間，同時(shí)在改善患者精神癥狀方面也具有突出優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理;精神癥狀

【中圖分類號(hào)】R595【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是急診科診療中的常見(jiàn)急癥，我院近年來(lái)對(duì)部分患者開(kāi)展了針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，獲得了較為滿意的成效，本文主要結(jié)合部分實(shí)際病例資料進(jìn)行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年5月至2019年4月期間收治的急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者38例為研究對(duì)象，其中男23例，女15例，年齡19～68歲，平均（45.18±2.39）歲。采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（19例）及對(duì)照組（19例），兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，患者入院后立即向患者家屬了解農(nóng)藥中毒劑量、時(shí)間、病史等，配合醫(yī)生完成病情評(píng)估工作，對(duì)皮膚表面沾到毒物的衣物進(jìn)行解除，并用30～35℃左右的溫水進(jìn)行清洗。神志清醒者，予以催吐護(hù)理，或遵醫(yī)囑開(kāi)展洗胃法干預(yù)，協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展洗胃治療，洗胃時(shí)采用33～37℃左右的生理鹽水進(jìn)行清洗。在此基礎(chǔ)上完善心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)就患者意識(shí)瞳孔、肌張力等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。

1.2.2 研究組：開(kāi)展針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，患者入院后立即對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化針對(duì)性的評(píng)估護(hù)理，根據(jù)患者具體中毒情況、既往史等進(jìn)行針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理方案的制定，在開(kāi)展急救的同時(shí)，安排護(hù)理人員向患者家屬進(jìn)行急救情況、急救方案及護(hù)理方案等的介紹，同時(shí)就可能發(fā)生的突發(fā)情況、注意事項(xiàng)等進(jìn)行說(shuō)明，獲取家屬的理解與配合，為后續(xù)救治工作的開(kāi)展提供基礎(chǔ)。另一方面，須立即配合醫(yī)生開(kāi)展急救工作，解除污染衣物，用溫清水清洗皮膚及毛發(fā)上的殘留毒物，出現(xiàn)心律失常者立即予以CRP干預(yù)，同時(shí)遵醫(yī)囑給予用藥護(hù)理，對(duì)接受胸外按壓的患者，予以腦保護(hù)，降低腦缺氧的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合患者個(gè)體化情況予以催吐或洗胃護(hù)理，初步急救工作完畢，搶救成功后，完善病情與生命體征的監(jiān)護(hù)與記錄。待患者清醒后，向患者說(shuō)明急救情況，同時(shí)積極與患者交流，了解患者心理狀況，以耐心溫和的態(tài)度安撫患者，通過(guò)情緒轉(zhuǎn)移法、注意力轉(zhuǎn)移法、言語(yǔ)鼓勵(lì)等方式幫助患者緩解負(fù)面情緒，建立信心，同時(shí)囑患者家屬陪伴并鼓勵(lì)患者，讓其感受到家人的支持。接受洗胃治療的患者24h內(nèi)禁食，因本組患者均為重度中毒患者，故而搶救后禁食24～48h，恢復(fù)飲食后，須以清淡的、富含蛋白質(zhì)及微量營(yíng)養(yǎng)元素的食物為主，禁食含碳水化合物的食物，患者恢復(fù)飲食后，重視黑便、惡心嘔吐等癥狀的監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)上述癥狀，須立即通知醫(yī)生處理。與此同時(shí)，須重視患者口腔與皮膚的清潔護(hù)理，定期用溫水擦拭或用溫鹽水漱口，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 搶救與治療情況評(píng)估：就兩組患者腸道清潔時(shí)間、CHE恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.2 精神癥狀改善情況評(píng)估[1]：觀察并評(píng)估兩組患者治療后的精神癥狀改善情況，主要分為安靜、躁動(dòng)及狂躁三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究應(yīng)用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間及組內(nèi)數(shù)據(jù)比較采用單因素方差t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方c2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救與治療情況比較：研究組患者腸道清潔時(shí)間、CHE恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 兩組患者精神癥狀改善情況比較：研究組患者治療后精神癥狀安靜率顯著高于對(duì)照組，躁動(dòng)率及狂躁率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

急性有機(jī)磷中毒是一種病情進(jìn)展快、起病急驟的急性病變，目前針對(duì)本病的治療以早期快速評(píng)估后開(kāi)展針對(duì)性急救與后續(xù)治療為主，即早期立即解除毒物、快速排出毒物、抑制機(jī)體對(duì)毒素的吸收[2]，針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理是一種基于整體護(hù)理，從以患者為中心這一醫(yī)療理念發(fā)展而來(lái)的護(hù)理干預(yù)模式，應(yīng)用于急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中，重視患者的個(gè)體化差異，同時(shí)關(guān)注患者的家庭、心理、飲食等狀況，結(jié)合患者具體情況開(kāi)展針對(duì)性施護(hù)。本次研究中研究組患者接受了針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理，結(jié)果顯示研究組患者腸道清潔時(shí)間、CHE恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），表明該護(hù)理模式能夠有效提高急救及后續(xù)治療的效率，同時(shí)研究組患者治療后精神癥狀安靜率顯著高于對(duì)照組，躁動(dòng)率及狂躁率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），治療后研究組患者精神癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的腸道清潔時(shí)間、CHE恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，同時(shí)改善精神癥狀，應(yīng)用價(jià)值突出。

參考文獻(xiàn)

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