張麗　范能鴻　郭湘黔　景家美　簡(jiǎn)琴　楊勝薇

【摘 要】研究在維持性血液透析中應(yīng)用精準(zhǔn)延伸護(hù)理服務(wù)的臨床價(jià)值。

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

維持性血液透析是腎病患者延長(zhǎng)生存周期、緩解臨床癥狀的重要治療手段，但是部分患者在接受維持性血液透析治療的過(guò)程中容易發(fā)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒，而常規(guī)的護(hù)理措施更集中在患者病情干預(yù)上，且具有一定的籠統(tǒng)性，缺乏對(duì)每一位患者的個(gè)性化服務(wù)，因此護(hù)理效果不佳。參考臨床中針對(duì)維持性血液透析患者所提出的護(hù)理研究課題，發(fā)現(xiàn)通過(guò)應(yīng)用精準(zhǔn)延伸護(hù)理服務(wù)，可以有效改善患者的負(fù)性情緒，有助于患者護(hù)理滿意度提高。在此，我院于2017年02月-2018年02月，對(duì)94例維持性血液透析患者，積極研究精準(zhǔn)延伸護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，現(xiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

方法 選取2017年02月-2018年02月我院接受維持性血液透析治療的患者94例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各47例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，研究組采用精準(zhǔn)延伸護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組護(hù)理滿意度比較，分析護(hù)理前后兩組負(fù)性情緒變化 情況。

1.1 一般資料

選取2017年02月-2018年02月我院接受維持性血液透析治療的患者94例，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患者年齡均>20周歲;（2）入選患者無(wú)精神疾病史;（3）入選患者無(wú)其他血液系統(tǒng)疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并惡性腫瘤疾病的患者;（2）排除高血壓、糖尿病等慢性疾病合并的患者;（3）排除無(wú)法正常溝通的患者。加入入選及排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理。觀察患者病情變化，指導(dǎo)患者掌握治療注意事項(xiàng)，給患者預(yù)約下次治療時(shí)間。

研究組采用精準(zhǔn)延伸護(hù)理服務(wù)。組建專業(yè)的護(hù)理小組，對(duì)患者開(kāi)展全面評(píng)估，結(jié)合相關(guān)研究文獻(xiàn)資料，對(duì)患者制定具有針對(duì)性的精準(zhǔn)延伸護(hù)理服務(wù)方案，使得患者所獲得的護(hù)理措施更加的精準(zhǔn)化。構(gòu)建患者健康檔案，包括患者的基本信息、原發(fā)病、血液透析初次時(shí)間、透析齡以及通路構(gòu)建時(shí)間、通路使用時(shí)間等，對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的精準(zhǔn)延伸護(hù)理。每次透析對(duì)患者進(jìn)行透析相關(guān)知識(shí)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及用藥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者的體重進(jìn)行檢測(cè)管理，告知患者血管通路的自我維護(hù)方法，幫助患者減少血管通路并發(fā)癥發(fā)生情況。與患者家屬建立密切的聯(lián)系，指導(dǎo)患者家屬參與到患者的護(hù)理過(guò)程中，使得患者獲得來(lái)自家庭、社會(huì)的支持。每?jī)芍軐?duì)患者開(kāi)展一次電話隨訪活動(dòng)，對(duì)患者自我護(hù)理管理方法進(jìn)行指導(dǎo)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)以及遵醫(yī)行為，指導(dǎo)患者生活方式。在每次透析結(jié)束后，需要對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫，壓迫力度以及時(shí)間都需要結(jié)合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，同時(shí)在結(jié)束壓迫工作后，需要對(duì)患者的穿刺點(diǎn)粘貼無(wú)菌紗球強(qiáng)力繃帶，幫助患者做好回血工作。另外護(hù)理工作人員指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，要求患者完全遵循醫(yī)護(hù)人員的叮囑，對(duì)不了解的注意事項(xiàng)也應(yīng)當(dāng)及時(shí)詢問(wèn)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，做好下一次透析工作準(zhǔn)備，使得透析治療效果提升。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)：通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查法，自制了護(hù)理滿意度患者調(diào)查表格，將滿分設(shè)置為100分，同時(shí)將評(píng)價(jià)等級(jí)設(shè)置為三個(gè)內(nèi)容，即為：非常滿意（100分～80分）、一般滿意（79分～60分）以及不滿意（59分以下）。

1.3.2 負(fù)性情緒評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用SDS抑郁情緒評(píng)價(jià)量表以及SAS焦慮情緒評(píng)價(jià)量表，對(duì)患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒變化情況進(jìn)行觀察。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)通過(guò)SPSS 20.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較兩組差異。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（）表示，采用t檢驗(yàn)比較兩組差異。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒（SDS以及SAS評(píng)分）比較無(wú)差異;護(hù)理后，研究組負(fù)性情緒評(píng)分有明顯降低，且優(yōu)于常規(guī)組負(fù)性情緒評(píng)分（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度為（95.74%），常規(guī)組護(hù)理滿意度為（76.60%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表1。

2.1 一般資料

常規(guī)組47例，男性22例，女性25例，年齡39-58周歲，平均年齡（41.03±7.47）;研究組47例，男性23例，女性24例，年齡40-59周歲，平均年齡（42.44±7.06），比較兩組一般資料，年齡性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為（95.74%），常規(guī)組護(hù)理滿意度（76.60%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒變化比較

護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒變化比較均無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，研究組負(fù)性情緒獲得改善，優(yōu)于常規(guī)組負(fù)性情緒變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論，對(duì)維持性血液透析治療患者應(yīng)用精準(zhǔn)延伸護(hù)理服務(wù)，對(duì)維持性血液透析治療患者的護(hù)理過(guò)程中，積極應(yīng)用精準(zhǔn)延伸護(hù)理服務(wù)，能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，有助于患者提升對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理效果優(yōu)異，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

晏曉英，陳松，王菊.精準(zhǔn)護(hù)理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].大家健康（上旬版），2017，11（8）：216.

范家莉， 孔悅， 施素華，等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生命質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2016， 32（9）：644-650.

韓志敏.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（16）：2501-2503.