張丹妮　黃昌情

【摘 要】目的：觀察研究延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫治療效果。方法：選擇2017年6月～2018年6月我院收治的乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者60例作為本次研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。給對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者出院前和出院后1個月的上肢淋巴水腫狀況。結(jié)果：出院1個月后，經(jīng)過護(hù)理的觀察組上職消腫狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：給乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果顯著，能夠有效改善患者淋巴水腫狀況，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;乳腺癌術(shù)后;上肢淋巴水腫;治療觀察

【中圖分類號】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

乳腺癌是女性疾病中的常見惡性腫瘤疾病，西方國家的女性腫瘤發(fā)生概率十分高。這些年來，我國乳腺癌患者的數(shù)量也在持續(xù)增多，直接影響著女性的生活與日常工作[1]。當(dāng)前，外科治療成為了乳腺癌治療的主要方法，特別是腋窩淋巴結(jié)清掃，其是乳腺癌改良根治術(shù)中必不可少的環(huán)節(jié)步驟，其能夠徹底的清除掉淋巴結(jié)，有效預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)或者病灶轉(zhuǎn)移。不過，在乳腺癌手術(shù)后會出現(xiàn)上肢淋巴水腫這一常見并發(fā)癥，需要采取有效護(hù)理措施來進(jìn)行護(hù)理，改善患者上肢淋巴水腫狀況[2]。本文以60例患者為研究對象，研究延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月我院收治的乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者60例作為本次研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例患者。觀察組中，患者年齡在39～51歲之間，平均為（42.7±6.4）歲;學(xué)歷為初中15例，高中10例，大專及以上5例;接受化療的30例，放療的25例;水腫程度：輕度5例，中度18例，重度7例。對照組中，患者年齡在38～52歲之間，平均為（42.3±5.9）歲;學(xué)歷為初中13例，高中11例，大專及以上6例;接受化療30例，放療30例;水腫程度：輕度6例，中度16例，重度8例。比較兩組患者以上資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者雙上臂最粗部位、肘上10cm、肘下10cm、橫腕紋上5cm、上肢戶口等五個部位進(jìn)行周徑測量并記錄下來。給對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給患者講解手法引流綜合消腫治療（CDT）的方法與繃帶的使用，在手法引流結(jié)束只有，用低彈性繃帶給患者患肢進(jìn)行梯度加壓包扎，每日1次，連續(xù)15天為1療程。

給觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①功能鍛煉：護(hù)理人員叮囑指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的環(huán)繞運(yùn)動、抓握運(yùn)動、聳肩，避免患者進(jìn)行激烈充分活動，避免對患肢進(jìn)行采血、輸液以及測血壓等操作，叮囑患者不要穿過緊的衣物和戴過緊的首飾。②隨訪：每周電話回訪評價與分析患者的淋巴水腫狀況，評估患者CDT治療方法和繃帶的使用情況，患者上肢皮膚狀況和腫脹上肢五個部位的周徑，依照患者實(shí)際狀況給予指導(dǎo)。并由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組織隨訪小組給患者進(jìn)行網(wǎng)上健康講座，普及淋巴水腫相關(guān)知識，讓患者樹立疾病康復(fù)的信心。③家庭支持：淋巴水腫治療的治療過程十分漫長，患者家屬也應(yīng)當(dāng)學(xué)會CDT治療與繃帶使用，給予患者幫助與支持。

1.3 觀察指標(biāo)

用周徑測量法測量兩組患者1個月之后的雙上肢五部位周徑，對比一個月前的周徑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS20.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，以（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

可見，出院前兩組患者的上肢淋巴水腫并沒有顯著的差別，P>0.05，到那時，在經(jīng)過1個月的出院后連續(xù)護(hù)理之后，觀察組患者的上肢淋巴水腫程度明顯減輕，情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

淋巴水腫是乳腺癌手術(shù)之后常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生概率為15%～38%，有相關(guān)資料顯示，大多數(shù)乳腺癌患者在經(jīng)過乳腺癌手術(shù)治療后，早期會出現(xiàn)程度不一的上肢水腫狀況，也可能在數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)淋巴水腫狀況，直接影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。乳腺癌手術(shù)在手術(shù)中會摘除患者腋窩的淋巴結(jié)，致使上肢淋巴回流受阻，無法引流，質(zhì)液中的蛋白濃度逐步提升，濾過壓升高，產(chǎn)生淋巴水腫癥狀[3]。

對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者采取延續(xù)性護(hù)理，分為三個部分，分別為功能鍛煉、隨訪以及家庭支持，在這過程中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的環(huán)繞運(yùn)動、抓握運(yùn)動、聳肩，但要避免激烈運(yùn)動，同時，還要開展電話回訪與網(wǎng)上健康知識普及工作，并獲得家屬的支持，讓家屬掌握CDT治療與繃帶的使用，以此來給予患者護(hù)理幫助[4]。

本次研究中，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的上肢淋巴水腫程度相差不大，P>0.05;在實(shí)施了護(hù)理之后，觀察組患者的水腫程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.給結(jié)論和肖真真[5]的一致。

給乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果顯著，能夠有效改善患者淋巴水腫狀況，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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