唐夢琪

【摘 要】目的：探討責(zé)任制護(hù)理在尿激酶靜脈溶栓治療急性肺栓塞護(hù)理中的應(yīng)用及對患者不良反應(yīng)發(fā)生的影響。方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，對患者效果進(jìn)行評估，比較兩組生活質(zhì)量，患者動脈、肺動脈收縮壓及動脈血氧分壓，不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理后睡眠狀況、精神狀態(tài)、飲食情況、心理狀態(tài)評分高于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理后動脈收縮壓和動脈血氧分壓高于對照組，肺動脈收縮壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制護(hù)理能提高急性肺栓塞患者生活質(zhì)量，改善患者動脈、肺動脈收縮壓及動脈血氧分壓，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制護(hù)理;急性肺栓塞患者;尿激酶靜脈溶栓治療

【中圖分類號】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

急性肺栓塞是指外源性或內(nèi)源性栓子突然堵塞肺動脈或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。主要的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、劇烈胸痛、咯血等[1]。臨床研究表明[2]：急性肺栓塞的死亡率極高，對患者的生命和健康造成威脅，同時(shí)給家庭帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)。本文以急性肺栓塞患者作為對象開展研究，探討責(zé)任制護(hù)理在尿激酶靜脈溶栓治療急性肺栓塞護(hù)理中的應(yīng)用及對患者不良反應(yīng)發(fā)生的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月-2019年7月急性肺栓塞進(jìn)行溶栓治療患者64例分為對照組和觀察組。對照組32例，男18例，女14例，年齡（35-71）歲，平均（46.19±11.33）歲;體質(zhì)量指數(shù)（24.56±3.35）kg/㎡;觀察組32例，男17例，女15例，年齡（38-69）歲，平均（45.98±12.57）歲;體質(zhì)量指數(shù)（24.56±3.35）kg/㎡;患者的年齡、性別均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸疾病分會2001年制定的《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南（草案）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，均經(jīng)進(jìn)行螺旋CT掃描等檢查確診;（2）所有患者均簽署知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腫瘤患者、嚴(yán)重肝腎功能不全者;（2）過敏患者等。

1.3 方法

兩組患者均采用尿激酶（南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32023290）靜脈溶栓治療。對照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理。（1）建立責(zé)任制小組。根據(jù)全科護(hù)理人員的職稱、工作年限以及工作能力進(jìn)行分組，分為3個(gè)小組，每個(gè)小組設(shè)立一名組長，由經(jīng)驗(yàn)豐富、工作能力強(qiáng)的工作時(shí)間就的護(hù)理人員擔(dān)任，其余護(hù)理人員則為組員。（2）每組成員將分配6-8名病患，組長根據(jù)分到的患者的病情情況進(jìn)行制定護(hù)理計(jì)劃，組長分配每一位護(hù)理人員的工內(nèi)容和職責(zé)，并對護(hù)理人員的工作內(nèi)容和質(zhì)量隨時(shí)進(jìn)行檢查、監(jiān)督。（3）護(hù)理內(nèi)容。溶栓前護(hù)理，保持患者有足夠的休息時(shí)間，保持病房內(nèi)濕度、溫度適宜，定時(shí)對病房進(jìn)行通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣清新、流通。溶栓治療前對患者進(jìn)行心理評估，根據(jù)患者心理評估結(jié)果進(jìn)行心理指導(dǎo)，多與患者進(jìn)行交流、溝通。盡可能獲得患者的配合。溶栓治療中的護(hù)理，注意患者使用輸液治療的速度，注意并及時(shí)更換液體，觀察患者的粘膜、牙齦等部位進(jìn)行觀察。溶栓后護(hù)理，觀察患者的生命體征，注意體位護(hù)理，出院時(shí)對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)和相關(guān)的健康教育，用通俗易懂的語言對患者講解相關(guān)知識，提高患者對急性肺栓塞的認(rèn)知。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后睡眠狀況、精神狀態(tài)、飲食情況、心理狀態(tài)評分高于對照組（P<0.05），見表1。兩組護(hù)理前SAS、SDS無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后動脈收縮壓和動脈血氧分壓高于對照組，肺動脈收縮壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

責(zé)任制護(hù)理是由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全方位的、系統(tǒng)性的、連續(xù)性的整體護(hù)理。近年來，責(zé)任制護(hù)理在尿激酶靜脈溶栓治療急性肺栓塞護(hù)理中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組護(hù)理后睡眠狀況、精神狀態(tài)、飲食情況、心理狀態(tài)評分高于對照組（P<0.05），說明責(zé)任制護(hù)理能提高急性肺栓塞患者生活質(zhì)量，有助于患者恢復(fù)。本研究中，觀察組護(hù)理后動脈收縮壓和動脈血氧分壓高于對照組，肺動脈收縮壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在急性肺栓塞患者尿激酶靜脈溶栓治療護(hù)理中采用責(zé)任制護(hù)理，能夠改善患者的動脈收縮壓、肺動脈收縮壓和動脈血氧分壓。本研究中，觀察組護(hù)理后不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明責(zé)任制護(hù)理能夠降低尿激酶溶栓治療的不良反應(yīng)率。臨床研究表明責(zé)任制護(hù)理每位患者均由專人全面負(fù)責(zé)，隨時(shí)觀察患者服用藥物后出現(xiàn)的反應(yīng)，能夠保證在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題，并及時(shí)做出相應(yīng)的護(hù)理措施。

綜上所述，責(zé)任制護(hù)理能提高急性肺栓塞患者生活質(zhì)量，改善患者動脈、肺動脈收縮壓及動脈血氧分壓，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

袁武鋒，蔣雷，鄭素潔.尿激酶溶栓治療對下肢深靜脈血栓合并急性肺栓塞患者凝血功能、D-二聚體、N-末端腦鈉肽前體的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（12）：2068-2070.

杜辛歌，倪吉祥，趙天明，等.間斷小劑量尿激酶溶栓治療老年急性中高危肺栓塞的療效和安全性[J].臨床內(nèi)科雜志，2017，34（2）：114-117.