任雅媚　馬孟燕　楊志杰

【摘 要】目的：探討促進產(chǎn)后子宮收縮的臨床護理方法。方法：選擇本院2012年1月至2013年1月期間156例產(chǎn)后腹痛患者隨機分為對照組（n=78）和觀察組（n=78）。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予中醫(yī)綜合護理，分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：對比分析兩組的宮縮疼痛評分，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護理質(zhì)量優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合護理可以有效緩解子宮收縮時的疼痛，并且可以提高護理質(zhì)量優(yōu)良率，促進子宮恢復(fù)，有很好地臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護理;中醫(yī)護理;子宮收縮

【中圖分類號】R473.73【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

產(chǎn)后子宮收縮是產(chǎn)婦生產(chǎn)后一個正常的生理過程，子宮收縮過程會有強烈的子宮收縮痛，不僅影響惡露量，而且影響子宮恢復(fù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后腹痛的病因病機，大致可歸納為血虛和血瘀兩種類型。血虛，可因產(chǎn)時出血過多所致;也可因產(chǎn)前為血虛體質(zhì)，加之產(chǎn)時耗血所致[1]。血虛則胞脈失養(yǎng)，形成所謂“不榮則痛”;又可因氣的生化不足而致氣虛，氣虛則不能溫行血脈，血液運行不暢，以致遲滯而痛。血瘀，可以由情志過極，肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣不利，而致氣滯血瘀;也可因產(chǎn)后胞脈空虛，血室正開，起居不慎，感寒飲冷，以致寒凝血瘀。血瘀阻滯經(jīng)脈，從而形成“不通則痛”的病理。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1月至2013年1月期間156例產(chǎn)后腹痛患者隨機分為對照組和觀察組各78例，所有患者均根據(jù)癥狀、體征確診。對照組：年齡20～38歲，平均（27.1±4.1）歲;初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦26例;剖宮產(chǎn)54例，陰道分娩24例;腹痛2～19d，平均（7.1±l.3）d。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.9±4.2）歲;初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦25例;剖宮產(chǎn)55例，陰道分娩23例;腹痛2～20d，平均（7.2±1.4）d，兩組患者年齡、產(chǎn)次、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。本次研究內(nèi)容已告知本院醫(yī)學(xué)倫理委員會，且2組初產(chǎn)婦均自愿簽署知情通知書。

1.2 兩組護理方法

對照組患者給予產(chǎn)后常規(guī)縮宮藥物治療，常規(guī)護理方法包括臨床體征觀察、外陰消毒護理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食護理等。

觀察組中醫(yī)綜合護理方法如下。

1.2.1 紅花注射液靜脈滴入 50%紅花注射液15ml加生理鹽水250ml靜點，1次/天，逐日增加5ml，直至20ml，一周為1療程。

1.2.2 穴位療法 產(chǎn)婦取仰臥位，全身放松，用指腹位置在小腹部做順時針按摩，按摩5分鐘，取穴關(guān)元、關(guān)海穴，按摩運用一指禪推法，每個穴位按摩3分鐘，按摩穴位時達到酸、熱、麻的感覺為準(zhǔn)，3次/天，持續(xù)按摩3天。

1.2.3 子宮穴艾灸 里面放入點燃后的艾條，灸盒的放置位置以放到產(chǎn)婦感覺到熱度為準(zhǔn)，用保溫袋將灸盒包裹后放在子宮穴，灸10～20分鐘，2次/天。

1.2.4 舒適護理 每天為患者整理好房間，對病房進行整理，保持病房光線充足、同時應(yīng)囑咐患者注意保暖;對于生活不能自理的患者應(yīng)協(xié)助其更換衣物[2]。

1.2.5 情志護理 產(chǎn)婦會因為宮縮痛心情比較煩躁，再加上產(chǎn)婦身體比較虧虛，會影響身體恢復(fù)。護理人員對待產(chǎn)婦態(tài)度要溫和，以鼓勵為主，另外家屬也需要配合產(chǎn)婦的情緒，讓產(chǎn)婦有信心去戰(zhàn)勝身體的疼痛。

1.2.6 飲食指導(dǎo) 在患者住院期間，指導(dǎo)患者合理飲食，積極為患者打飯，同時應(yīng)做好飯菜的衛(wèi)生管理工作，確保衛(wèi)生健康，應(yīng)禁止患者食用寒涼生冷食物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料采用t檢驗的方法，計數(shù)資料采用檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者宮縮疼痛程度對比

對比分析兩組的宮縮疼痛評分，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護理質(zhì)量優(yōu)良率對比

觀察組的護理質(zhì)量優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）

3.討論

如《景岳全書·婦人規(guī)》說：產(chǎn)后腹痛，最當(dāng)辨察虛實。血有留瘀而痛者，實痛也;無血而痛者，虛痛也。因此歷代醫(yī)家多主張用補氣益血與溫經(jīng)祛瘀法以治其痛。但臨床實際情況，并非以上兩法能應(yīng)所有的產(chǎn)后腹痛。產(chǎn)后腹痛之中，雖以虛證最為多見，但邪實者亦非稀有，特別是虛中挾實之證尤為多見，誠如張景岳所說，產(chǎn)后氣血俱去，誠多虛證，然有虛者，有不虛者，有全實者。因此，產(chǎn)后腹痛的辨證，關(guān)鍵在于辨別虛實，而虛實的辨別又要以腹痛的性質(zhì)為重點，同時結(jié)合惡露的色、質(zhì)與全身的癥狀及舌脈的變化[3]。

本次研究顯示，對比分析兩組的宮縮疼痛評分，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護理質(zhì)量優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)綜合護理可以有效緩解子宮收縮時的疼痛，并且可以提高護理質(zhì)量優(yōu)良率，促進子宮恢復(fù)，有很好地臨床推廣意義。

參考文獻

劉翠萍，王愛琴.中醫(yī)綜合護理對緩解產(chǎn)后宮縮痛的效果觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（13）：1967-1968.

李艷豐.促進產(chǎn)后子宮收縮的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（18）：259-260.

胡謀波，呂軍影.紅花注射液的臨床應(yīng)用進展[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報·醫(yī)學(xué)版，2017，34（1）：68-69