汪梅英

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

隨著人們的生活水平的不斷提高，人們的生活方式也在不斷的改變，但是肛門疾病發(fā)生率卻越來(lái)越高，以至于很多患者最后都得通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)前，部分患者會(huì)對(duì)手術(shù)感到害怕，在進(jìn)入手術(shù)室之后會(huì)因?yàn)槭中g(shù)環(huán)境而產(chǎn)生一些心理變化，可能會(huì)對(duì)手術(shù)造成一定的影響，所以在手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，疏解患者的情緒，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在患者手術(shù)過(guò)后即出院后，患者需要在家進(jìn)行康復(fù)和護(hù)理，這個(gè)時(shí)候患者及家屬就會(huì)對(duì)護(hù)理產(chǎn)生許多困惑和擔(dān)憂。那么，如何在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理呢？術(shù)后如何護(hù)理？出院后有什么需要注意的呢？下面就讓我們來(lái)探討探討吧。

一、患者在手術(shù)前的心理活動(dòng)

（一）對(duì)手術(shù)過(guò)程產(chǎn)生焦慮

一般患者在手術(shù)前都會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，即對(duì)手術(shù)過(guò)程的擔(dān)心。有的患者因?yàn)樽陨淼纳眢w情況不太好，因此就會(huì)擔(dān)心在手術(shù)過(guò)程中能不能承受，擔(dān)心在手術(shù)過(guò)程中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)意外，手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)好不好，麻醉效果好不好，會(huì)不會(huì)有疼痛感，麻醉的劑量夠不夠，要不要加大劑量等等這些情況。

（二）對(duì)手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生焦慮

肛腸手術(shù)的患者由于肛腸疾病的反復(fù)發(fā)作，往往懷疑手術(shù)能不能將肛腸病進(jìn)行根治。這部分患者反復(fù)受疾病困擾，精神處于高度緊張狀態(tài)，非常擔(dān)心治療的效果。而有的患者對(duì)于在手術(shù)過(guò)后，會(huì)擔(dān)心傷口會(huì)不會(huì)很痛，肛門會(huì)不會(huì)變窄，手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間會(huì)不會(huì)因?yàn)閯?chuàng)傷口的面積而受到影響等等這些問(wèn)題而產(chǎn)生焦慮情緒。

二、如何對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理

（一）到病房探視患者

醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)的前一天應(yīng)該到病房與患者進(jìn)行交流，在交談的時(shí)候，眼睛應(yīng)直視患者的眼睛，對(duì)于患者的問(wèn)題耐心進(jìn)行解答，讓患者產(chǎn)生被關(guān)心和被尊重的感覺(jué)，對(duì)手術(shù)也會(huì)有一定的信心和安全感。

（二）掌握患者的身體情況

醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)之前，一定要對(duì)患者以往的病史以及患者近期的身體情況有所了解，比如：有無(wú)心慌、呼吸急促的感覺(jué)、有無(wú)心臟方面的疾病，血壓、血糖的控制是否合理等工作，掌握這些情況，做好相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范，以防在手術(shù)時(shí)出現(xiàn)狀況，能在第一時(shí)間做出正確處理。

（三）向患者說(shuō)明手術(shù)的必要性和疾病的性質(zhì)

在手術(shù)的前一天，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將手術(shù)的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)等問(wèn)題對(duì)患者進(jìn)行介紹，用簡(jiǎn)潔通俗易懂的語(yǔ)言向患者說(shuō)明手術(shù)的必要性和疾病的性質(zhì)，從而消除患者的疑慮。

三、如何在手術(shù)后護(hù)理患者

（一）注意術(shù)后飲食

術(shù)后完全清醒的患者可先少量飲水，無(wú)嗆咳及其他不適，可以吃清淡、富營(yíng)養(yǎng)的普通飲食，切記不要吃辛辣刺激、肥甘厚味食品或者是煎炸的食物;要多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、粗糧等這些含膳食纖維十分豐富的食物，而且平時(shí)還要多喝水;要戒煙酒。

（二）手術(shù)后的體位與活動(dòng)

在手術(shù)之后第一天應(yīng)當(dāng)主要臥床休息，局部麻醉的患者體位一般不受限制，俯臥、側(cè)臥、平臥都可以，自己覺(jué)得舒適就好。之后可適當(dāng)活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量，但要切忌長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位，如久站、久蹲、久坐哦。

（三）術(shù)后疼痛的護(hù)理

術(shù)后肛門有 3— 5小時(shí)輕度火辣辣疼痛和便意感，那屬正?，F(xiàn)象。我們要多關(guān)心患者，協(xié)助其采取舒適臥位，并指導(dǎo)其全身肌肉放松、緩慢呼吸、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)等;還可以按摩足三里、承山等穴位;若疼痛不能耐受，可以遵醫(yī)囑口服止痛藥物，并觀察療效。

（三）關(guān)于大便與傷口護(hù)理

患者在手術(shù)之后，由于肛門內(nèi)部有填充的止血紗布，有可能會(huì)導(dǎo)致肛門出現(xiàn)墜脹感，此時(shí)患者不必?fù)?dān)心，因?yàn)樵谑中g(shù)前已經(jīng)進(jìn)行過(guò)灌腸，是不會(huì)有大便的。在手術(shù)后的48小時(shí)之內(nèi)，盡量不要排大便，防止傷口出血和大便污染到傷口。之后在大便之后換藥，即更換傷口的藥物。術(shù)后第一次排便不要緊張，讓其自然排出（可適當(dāng)用力），切忌努掙以免出血，要注意在大便的時(shí)候不要蹲的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，盡量控制在5分鐘以內(nèi)，如果在排便的時(shí)候有困難，可以使用開(kāi)塞露來(lái)進(jìn)行排便，也可以根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑灌腸或者在肛門內(nèi)塞入太寧栓軟化大便的同時(shí)，還能夠起到消炎的作用。每次便后清洗肛門并坐浴，每日換藥1次。隨時(shí)保持肛門周圍清潔、干燥，要勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲宜棉質(zhì)、寬松。術(shù)后第二日恢復(fù)正常排便后可洗澡，但須采用淋浴。

四、出院后要注意什么呢？

要保持健康愉悅的心情，保證充足的睡眠。注意肛門及肛周衛(wèi)生，便后清洗肛門，并溫水坐浴，勤洗澡，勤換內(nèi)衣褲。飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，多食新鮮蔬菜水果，忌煙酒、辣椒等辛辣之物，可適當(dāng)飲蜂蜜水。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，早晚可做提肛運(yùn)動(dòng)，勿做重體力勞動(dòng)，避免久坐、久站、久蹲。養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，保持大便的通暢，可每日順時(shí)針按摩腹部2-3次，每次20-30圈。