黃進(jìn)芝　李苗苗

【摘 要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒疾病篩查足底采血不良反應(yīng)的影響。方法：選擇醫(yī)院接受治療的接受足底篩查采血新生兒作為本次研究病人或研究對(duì)象，根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，將200例接受足底篩查采血新生兒進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實(shí)施護(hù)理干預(yù);對(duì)照組、實(shí)施常規(guī)護(hù)理，將兩組一次性采血成功率和標(biāo)本合格率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組一次性采血成功率和標(biāo)本合格率高于對(duì)照組、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒疾病篩查足底采血不良反應(yīng)具有明顯降低作用，且能夠提高一次性采血成功率，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);新生兒疾病篩查;足底采血;不良反應(yīng);影響

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

在新生兒常見篩查方法中，足底采血十分多見，該種方式能夠有效、快速篩查新生兒疾病，能夠預(yù)防新生兒出現(xiàn)生長發(fā)育異常、臟器不可逆損傷等等，而早期發(fā)現(xiàn)遺傳性、先天性、代謝性疾病，能夠促進(jìn)新生兒健康成長[1]。而根據(jù)研究顯示，新生兒足底采血過程中，存在較多意外情況，比如：標(biāo)本不合格、一次性采血成功率低、出血少等，對(duì)新生兒疾病篩查的準(zhǔn)確性造成影響。而在此過程中給予有效的護(hù)理干預(yù)十分必要，能夠使標(biāo)本合格率以及新生兒舒適度均得到提高[2]。本研究通過分析護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢，并對(duì)其效果進(jìn)行探討，詳情見下文描述。

1 資料/方法

1.1 基線資料

將接受足底篩查采血新生兒列為本次研究對(duì)象，共收治200例，收治年限在2017年度至2018年度間，觀察組共100例、對(duì)照組100例，前者實(shí)施護(hù)理干預(yù)、后者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為足月兒;出生時(shí)間在72小時(shí)以上;患兒家屬同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：巨大兒、早產(chǎn)兒;伴有窒息史。

100例觀察組中，男72例、女28例，日齡段在1天-10天之間，平均日齡（5.52±1.02）天。

100例對(duì)照組中，男71例、女29例，日齡段在2天-10天之間，平均日齡（6.02±1.85）天。

二者各項(xiàng)資料無差異，用P>0.05表示能夠比較。

1.2 方法

足底采血方法：將室內(nèi)溫度調(diào)整為26攝氏度-28攝氏度，選擇同種采血針，在新生兒外側(cè)足踝前緣做一道垂直線，而足底最佳采血位置則在與足底外側(cè)緣交界部位，將針頭與新生兒皮膚呈45度角后進(jìn)針，進(jìn)針深度在1.5厘米-2.0厘米。

對(duì)照組100例行常規(guī)護(hù)理。

觀察組100例護(hù)理干預(yù)。

①心理護(hù)理：在實(shí)施采血工作前，應(yīng)逗樂新生兒，并加強(qiáng)與新生兒家屬交流，使其能夠維持平穩(wěn)心境，并減少新生兒哭鬧情緒，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。②健康教育：在采血前，告知新生兒家屬可能存在的不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其能夠?qū)ψ愕撞裳睦斫舛纫约罢J(rèn)可加強(qiáng)，提高家屬配合度。③不良反應(yīng)護(hù)理：對(duì)于存在針眼出血者，應(yīng)在采血后指導(dǎo)家屬對(duì)采血部位進(jìn)行正確按壓，而對(duì)于按壓后出血不止新生兒，應(yīng)將無名指、中指以及食指并攏，將進(jìn)針部位作為起點(diǎn)，向上進(jìn)行按壓，再進(jìn)行簡易包扎;對(duì)于存在局部皮膚損傷者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)操作技巧進(jìn)行充分掌握，從而減少穿刺次數(shù)，避免穿刺對(duì)新生兒足底皮膚造成損傷，穿刺過程中應(yīng)盡量避開血腫、淤斑部位，在發(fā)生局部血腫后，應(yīng)立即實(shí)施冷敷[3]。在給予新生兒母乳喂養(yǎng)前，應(yīng)給予其皮膚撫觸，并在采血前2分鐘給予其10mL葡萄糖水，家屬坐在床邊陪伴;待采血結(jié)束后，給予新生兒非營養(yǎng)性吸吮安撫奶嘴，做好新生兒的安撫工作，直至結(jié)束后15分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含：一次性采血成功率和標(biāo)本合格率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，涉及計(jì)數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗(yàn)，涉及計(jì)量資料，用±表示/T值檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中（一次性采血成功率和標(biāo)本合格率、不良反應(yīng)發(fā)生率）存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組一次性采血成功率和標(biāo)本合格率

觀察組接受足底篩查采血新生兒一次性采血成功率95.00%、標(biāo)本合格率96.00%與對(duì)照組相比較，存在差異（P<0.05）。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組100例接受足底篩查采血新生兒和對(duì)照組100例接受足底篩查采血新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，前者更低，P<0.05。

3 討論

足底采血過程中，由于針刺易增加人體交感神經(jīng)興奮性，從而減少外周血量，繼而對(duì)一次性采血成功率造成影響。而在采血過程中，應(yīng)通過多種形式給予新生兒安撫，比如：撫觸、奶嘴吸吮葡萄糖、語言安慰等等，不僅能夠使新生兒的吸吮要求得到滿足，同時(shí)能夠減輕其疼痛感，使一次性采血成功率得以提高。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組接受足底篩查采血新生兒一次性采血成功率95.00%、標(biāo)本合格率96.00%與對(duì)照組相比較，存在差異（P<0.05）。觀察組100例接受足底篩查采血新生兒和對(duì)照組100例接受足底篩查采血新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，前者更低，P<0.05。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒疾病篩查足底采血不良反應(yīng)具有明顯降低作用，且能夠提高一次性采血成功率，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

蔣海麗， 蘇雅潔， 阿仙，等. 新疆南部地區(qū)基層新生兒疾病篩查影響因素分析[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（2）：160-163.

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宋成榮， 于雯雯， 張瀟強(qiáng). 足底定位斜刺法在新生兒疾病篩查采血中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（84）：124.