夏江川

【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

在醫(yī)院中急診科是直接面對危重患者的窗口性單位，在日常救治的過程中，急診科需要準確及時的進行分診和急救，為患者贏得充足的治療搶救時間。由于急診科患者的特殊性，急診科也成為了醫(yī)院諸多科室中風險比較高的科室，醫(yī)患糾紛發(fā)生率比較高。急診科患者疾病種類繁多，就診過程中家屬的心態(tài)比較特殊，患者就診時間分散，需要隨時進行治療，這也要求護理人員具有比較高的綜合素質，并詳細了解引發(fā)急診護理糾紛的主要因素以及具體的防范措施，在保證治療效果的基礎上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

一、哪些患者容易出現急診護理糾紛

醫(yī)院急診科需要接待大量患者，容易導致急診護理糾紛的患者種類繁多，主要包括精神類疾病患者、院內人員陪診患者、藥物中毒、自殺、社會特別關注患者、醫(yī)?；颊?、經濟條件比較差的患者、腹痛原因不明患者、打架斗毆患者、無法確診患者、生命垂?；颊摺⒃袐D、老年患者等，這些患者在急診科就診的過程中需要護理人員格外關注，加強與患者及其家屬的溝通，規(guī)范科學的開展各項護理操作，使患者明確治療過程中存在的風險因素，充分信任醫(yī)護人員，提供治療及護理的配合度，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。

二、哪些疾病容易導致急診護理糾紛

急診科患者病情復雜，容易導致醫(yī)療糾紛的疾病類型主要包括復合傷、墜落傷、無法確定具體科室的多系統(tǒng)疾病、多種疾病并存患者、可能影響肢體活動的疾病、面部外傷患者、深度刀傷、蛛網模下腔出血、硬膜外和硬膜下出血、腦血管意外、內臟破裂、宮外孕、隱蔽性骨折、不明原因機體發(fā)熱、心肌炎、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等，在治療上述疾病患者的過程中，需要護理人員熟練準確的進行各項護理操作，并向患者及其家屬講解治療過程中可能存在的風險，以此來實現治療效果的全面改善，減少糾紛的發(fā)生率。

三、引發(fā)急診護理糾紛的因素有哪些

急診科護理人員由于工作原因，經常接觸生命垂危的患者，加之日常工作量較大，在護理過程中極易出現不耐心、不嚴肅、不謹慎等方面的問題，對患者家屬提出的各類疑問解答不夠細致，導致患者及其家屬對護理人員滿意度降低，進而出現各類醫(yī)療糾紛的問題。很多醫(yī)院受到人員的限制，急診護理人數嚴重不足，很多急診護理人員長期超負荷工作，無法與患者及其家屬及時進行溝通交流，導致家屬與護理人員之間產生一定的誤解[2]。同時，法律意識不足也是引發(fā)護理糾紛的重要原因。為全面反映出急診救治的過程，需要護理人員詳細記錄臨床護理經過、搶救經過、常規(guī)檢查結果，這些資料具有法律效力，對護理糾紛的解決具有重要意義。很多護理人員對待患者的搶救能夠積極主動的采取各類措施，但對于各類護理資料的及時準確記錄重視程度不足，這也為醫(yī)療糾紛的發(fā)生帶來了非常嚴重的隱患。另外，護理人員的綜合業(yè)務能力也與各類醫(yī)療糾紛關系密切。急診科患者發(fā)病急，病情進展速度快，患者及其家屬對于急診治療提出了非常高的要求，但很多護理人員職業(yè)技能水平不足，在實際工作中未能嚴格落實以患者為中心的理念，應變能力、語言表達能力等嚴重缺失，面對各類突發(fā)情況無法及時采取有效的防范措施，加之患者及其家屬法律意識的增強，必然導致糾紛數量的增加。

四、如何防范急診護理糾紛

（一）護理人員加強日常學習

急診護理責任重，風險高，具有一定的復雜性和技術性，發(fā)生糾紛幾率高于醫(yī)院其他科室。隨著我國法治社會建設的推進，各類醫(yī)療法規(guī)逐步完善，對患者生命健康權的保護力度逐步加強，為此護理人員需要牢固樹立起法律意識，加強對各類醫(yī)療法規(guī)的學習和研究，提高工作的責任意識和職業(yè)道德水平，學會運用法律的武器解決醫(yī)患糾紛，維護雙方的合法權益，確保急診護理工作的順利進行。同時，醫(yī)院需要對急診科護理人員進行常態(tài)化的培訓教育，提高其職業(yè)素養(yǎng)和技術能力，使急診科護理人員具備穩(wěn)重的舉止、和藹的工作態(tài)度、良好的工作狀態(tài)，以此來為患者留下良好的印象，提高患者的信任度，通過建立和諧的醫(yī)患關系，實現糾紛發(fā)生率的降低[3]。

（二）積極開展預見性護理

目前，很多醫(yī)院急診科護士自我保護意識和法律意識嚴重缺失，以醫(yī)療過程為主導的服務模式占據醫(yī)院的主要地位，醫(yī)護人員重點考慮的問題是疾病的治療，以患者為中心的預見性護理開展嚴重缺失。為此，護理人員需要轉變醫(yī)療理念，將患者作為護理的中心，結合患者的病情制定針對性的護理措施，在保證治療效果的基礎上提高患者的舒適度和滿意度。同時，急診科在開展護理的過程中需要轉變倒班的工作模式，提高護理過程的連續(xù)性，嚴格落實四項護理的核心制度，使患者家屬能夠明確各項護理干預措施的實際作用，規(guī)范標準的進行護理，實現醫(yī)患雙方的互相理解，以此來提高護理滿意度。

（三）轉變服務態(tài)度

護理嚴格來說也屬于一種服務，為降低急診護理糾紛的發(fā)生率，需要護理人員加強與患者的溝通交流，建立和諧的醫(yī)患關系。在護理過程中，需要以患者為核心，想患者所想，急患者所急，將傳統(tǒng)的被動服務模式轉變?yōu)橹鲃臃?，在護理過程中體現出同情和嚴肅的護理態(tài)度，通過人性化的服務，樹立起在患者心目中的良好形象。同時，在急診護理過程中，護理人員需要與醫(yī)生協調配合，及時向患者家屬介紹治療方案，確保醫(yī)囑完整記錄，維護患者家屬對治療過程的知情權，以此來實現護理糾紛發(fā)生率的降低。

急診護理關系到患者的生命健康，對護理人員的技能、服務態(tài)度等均有著較高的要求，為此護理人員需要加強學習，轉變服務態(tài)度，以患者為中心，積極主動開展個性化的護理服務，以此來降低糾紛發(fā)生率，幫助患者早日康復，實現護理滿意度的提高。

參考文獻：

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徐蔚臻，陳嶸，汪梅，陳涌，王召娟.急診輸液室護理糾紛與不安全因素防范中應用補位服務的分析[J].當代護士（下旬刊），2019，26（05）：186-187.