雷海燕　何姝　楊陽(yáng)

【摘 要】目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減少白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的效果。方法：研究樣本選擇為本院于2018年12月至2019年6月期間接受并實(shí)施超聲乳化治療的90例白內(nèi)障患者，依據(jù)術(shù)后護(hù)理方式的不同，將其分為對(duì)照、研究?jī)山M，每組45例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，研究組行綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者組間護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：在術(shù)后干眼癥發(fā)生率中，對(duì)照組患者出現(xiàn)例數(shù)相較于研究組較多，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在護(hù)理滿意度方面，研究組患者護(hù)理滿意程度總分為87.96±7.11分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意程度總分為71.65±6.25分，組間差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：在白內(nèi)障患者接受超聲乳化手術(shù)以后，通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，從而有效的減少患者術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的比率，從而有效地改善患者的預(yù)后，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);白內(nèi)障超聲乳化術(shù);干眼癥;臨床效果

Abstract： objective： .to observe the effect of comprehensive nursing intervention on reducing dry eye after phacoemulsification for cataract. Methods： the study samples were selected from 90 cases of cataract patients who received and received phacoemulsification treatment in our hospital from December 2018 to June 2019. According to the different postoperative nursing methods， the patients were divided into control group and study group， with 45 cases in each group. Routine nursing measures were taken in the control group， and comprehensive nursing intervention measures were taken in the study group. Results： in the incidence of postoperative dry eye disease， the number of patients in the control group was more than that in the study group， and the difference between the groups was statistically significant （P < 0.05）. In terms of nursing satisfaction， the total score of nursing satisfaction of patients in the study group was 87.96±7.11 points， and the total score of nursing satisfaction of patients in the control group was 71.65±6.25 points， showing statistical significance （P < 0.05）. Discussion： after cataract patients received phacoemulsification surgery， comprehensive nursing intervention measures were implemented to effectively reduce the rate of postoperative dry eye disease， so as to effectively improve the prognosis of patients and improve nursing satisfaction.

Keywords： comprehensive nursing intervention; Phacoemulsification for cataract; Dry eyes. Clinical effect

【中圖分類號(hào)】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

白內(nèi)障疾病好發(fā)于中老年人群，在中青年人群中也偶有發(fā)生，屬于眼科常見的臨床眼疾之一，發(fā)生原因可能是由于患者自身的遺傳因素導(dǎo)致，亦或是用眼過(guò)度導(dǎo)致眼部老化、局部營(yíng)養(yǎng)功能障礙、機(jī)體新陳代謝、免疫功能異常、毒性反應(yīng)等多種影響因素導(dǎo)致，上述影響因素致使患者眼部晶狀體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性反應(yīng)，從而變的渾濁不清，外界光線通過(guò)渾濁的晶狀體在視網(wǎng)膜上未能形成清晰的像，導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物模糊的癥狀。白內(nèi)障疾病具有雙側(cè)共發(fā)性，但兩側(cè)眼睛發(fā)病右前后。白內(nèi)障疾病在臨床中的治療方式較多，目前較為常用的都有超聲乳化治療與人工晶狀體植入術(shù)治療等多種治療方式，其中超聲乳化治療因其便捷性與高效性，備受患者與醫(yī)務(wù)工作人員的青睞，但是超聲乳化治療在術(shù)后容易出現(xiàn)眼睛干澀或者是視物模糊的癥狀，因此，基于白內(nèi)障超聲乳化治療方式的基礎(chǔ)上，實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)措施，從而有效的保證治療方式的治療效果[1-2]。本次研究中，選取本院某時(shí)段內(nèi)收治并實(shí)施超聲乳化的白內(nèi)障患者，通過(guò)實(shí)施不同的護(hù)理方式，探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減少白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選擇為本院于2018年12月至2019年6月期間接受并實(shí)施超聲乳化治療的90例白內(nèi)障患者，依據(jù)術(shù)后護(hù)理方式的不同，將其分為對(duì)照、研究?jī)山M，其中對(duì)照組患者45例，行常規(guī)護(hù)理，男女患者比例為28：17，年齡上下浮動(dòng)處于55-85歲，平均年齡處于（70.39±5.35）歲;研究組患者45例，行綜合護(hù)理干預(yù)措施，男女患者比例為9：6，年齡區(qū)間位于56-87歲之間，平均年齡為（71.52±4.65）歲。兩組患者組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)臨床診斷確診為白內(nèi)障癥狀;所有患者均為首次接受超聲乳化治療;對(duì)本次研究目的、措施均知曉并自愿簽署調(diào)研意愿書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并患有青光眼、以及患者心肺功能障礙、外傷性白內(nèi)障等不適宜接受治療的患者;排除依從性差、存在不遵醫(yī)囑行為的患者;排除神志不清、語(yǔ)言交流功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，包括日常臨床護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、健康教育等護(hù)理措施;研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要實(shí)施有：（1）眼部護(hù)理，由于白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者在術(shù)后初期不能過(guò)度用眼，因此，在臨床護(hù)理中，針對(duì)該類患者實(shí)施專業(yè)的眼部衛(wèi)生護(hù)理措施，特別是在夏天天氣炎熱時(shí)，告誡患者佩戴茶色、褐色、黑色眼睛，保護(hù)眼睛免受紫外線的灼傷，同時(shí)盡量減少在雨天、風(fēng)沙天等異常天氣持續(xù)期間出門。在冬天氣溫偏低，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行供暖設(shè)備的添置，同時(shí)保證室內(nèi)空氣濕度處于使用狀態(tài)。在日常因工作需要接觸手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品時(shí)，控制使用時(shí)間，每30min休息10min，做到勞逸結(jié)合。（2）心理干預(yù)，在術(shù)后處于由于手術(shù)的影響，很多患者用手術(shù)本身或者術(shù)后視物模糊等影響，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒。因此，護(hù)理人員可以通過(guò)術(shù)前的安全健康知識(shí)宣講，術(shù)中與患者的語(yǔ)言溝通，術(shù)后與患者的心理疏導(dǎo)溝通等方式完成對(duì)患者的心理疏導(dǎo)與心理護(hù)理，使得患者放松心態(tài)，主動(dòng)積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)后護(hù)理措施的實(shí)施，同時(shí)提升患者的依從性，減少術(shù)后異常事件的發(fā)生比率。（3）飲食護(hù)理，為了保證手術(shù)治療的有效性，護(hù)理人員還需要在患者飲食與日常作息方面進(jìn)行干預(yù)，飲食方面，囑咐患者多食用富含維生素C等微量元素的食物，如：西紅柿、胡蘿卜、菠菜等，以促進(jìn)眼部組織的恢復(fù)，并在護(hù)理期間勸誡患者戒煙戒酒，少飲或不飲濃茶、咖啡等提神飲品，避免對(duì)正常的作息規(guī)律形成干擾。在作息方面，制定科學(xué)、合理的作息時(shí)間，早睡早起，保證患者精力充沛[3-4]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)術(shù)后護(hù)理期間兩組患者而出現(xiàn)干眼癥病癥的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與收集，將該組數(shù)據(jù)處理以后用作組間對(duì)比。

采用本院自擬的護(hù)理服務(wù)滿意程度評(píng)分調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分項(xiàng)目設(shè)計(jì)護(hù)理方案、護(hù)理措施、護(hù)理結(jié)果等，評(píng)分區(qū)間：不滿意：0分-60分;滿意61分-80分;非常滿意：81-100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成處理，組間數(shù)據(jù)：計(jì)量資料（）行T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）行卡方值檢驗(yàn);結(jié)果：P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥發(fā)生對(duì)比

在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥發(fā)生中，對(duì)照組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月發(fā)生的干眼癥病例相較于研究組較多，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度評(píng)分

在護(hù)理滿意度方面，在護(hù)理滿意度方面，研究組患者護(hù)理滿意程度總分為87.96±7.11分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意程度總分為71.65±6.25分，組間差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

白內(nèi)障病癥為常見老年眼疾之一，老年患者由于生理機(jī)能的逐步退化，新陳代謝功能的退化，免疫功能的退化等影響，使得眼部的營(yíng)養(yǎng)供給、功能性免疫出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)晶狀體渾濁等現(xiàn)象，影響患者的正常視物。白內(nèi)障病癥手術(shù)的治療方式較多，當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下常用的有超聲乳化治療方式與人工晶狀體植入術(shù)治療，其中超聲乳化治療方式具有微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、高效、便捷、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，在臨床治療中應(yīng)用率較高，但是受手術(shù)過(guò)程中麻醉藥物、患者自身身體素質(zhì)等方面的影響，患者術(shù)中容易出現(xiàn)水腫、炎癥等并發(fā)癥，尤其是干眼癥較為常見。干眼癥使得患者眼部處于干燥狀態(tài)，淚液質(zhì)量差，對(duì)治療手段的治療效果有著較大的影響。通過(guò)臨床綜合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，在飲食、作息方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)指導(dǎo)患者日常的用眼習(xí)慣與用眼時(shí)間等，從而使得患者擁有較好的術(shù)后恢復(fù)效果[5-6]。本次研究中，通過(guò)對(duì)本院收治的白內(nèi)障實(shí)施超聲乳化治療方式，并實(shí)施不同的護(hù)理措施，在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥發(fā)生中，對(duì)照組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月發(fā)生的干眼癥病例相較于研究組較多，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在護(hù)理滿意度方面，在護(hù)理滿意度方面，研究組患者護(hù)理滿意程度總分相較于對(duì)照組患者護(hù)理滿意程度總分，組間差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的幫助患者調(diào)節(jié)作息時(shí)間，改善用眼狀態(tài)，改善緩和預(yù)后，臨床使用價(jià)值顯著。

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