劉俊梅

【中圖分類號】R656.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

小腸疝氣是比較常見的一種疾病，我們不算陌生，目前醫(yī)學(xué)對它的治療效果也是非常不錯(cuò)的，通過手術(shù)可以有效解決并且正常生活。但是手術(shù)后的護(hù)理容易被人忽略，很多人以為做完手術(shù)就萬事大吉了，這種想法顯然是錯(cuò)誤的。在一個(gè)成功有效的治療過程中，手術(shù)治療占據(jù)百分之五十，護(hù)理占據(jù)剩下的百分之五十，兩者不可缺少。護(hù)理可以保障和維持手術(shù)的效果，起著至關(guān)重要的作用。本文主要就講述一下小腸疝氣術(shù)后需要注意哪幾樣的護(hù)理要素，希望有指導(dǎo)意義。

一、小腸疝氣

小腸疝氣也就是腹股溝疝氣，在老年人群和嬰幼兒當(dāng)中比較常見。小腸疝氣產(chǎn)生主要有兩方面的原因：一是腹內(nèi)壓過高，一是腹壁過薄，經(jīng)常咳嗽、生氣、提舉重物和便秘的人群更容易引發(fā)此類疾病，出現(xiàn)腹內(nèi)臟從薄弱的凸起而形成一個(gè)包塊情況。

二、癥狀及治療

小腸疝氣的癥狀也可以分為兩個(gè)方面，一是外部表現(xiàn)，最突出的就是凸起的包塊，患者自身可以觸摸到，特別是站立的時(shí)候最為明顯，仰臥平躺的時(shí)候會消失。二是內(nèi)部感覺，患者可能會有下腹部酸痛、腫脹的感覺，老年人會有尿頻尿急的癥狀，嬰幼兒會有經(jīng)常啼哭的狀況。56歲的周先生感到四肢無力，食欲減退，大便秘結(jié)，小便不利，在當(dāng)?shù)匦≡\所治療無果后，在醫(yī)院確診為小腸疝氣。

治療小腸疝氣最有效的手段就是手術(shù)，也是唯一可以根治的方法，傳統(tǒng)的手術(shù)主要是疝氣修補(bǔ)術(shù)，治療效果顯著。除了手術(shù)，還可以用藥物和疝氣帶輔助治療。但是術(shù)后的護(hù)理是不可缺少的，否則術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。

三、術(shù)后要注意的幾個(gè)方面要素

（一）體位護(hù)理。手術(shù)后第一天要采取平臥的體位，身體平躺，雙臂放在身體兩側(cè)，去掉枕頭，將患者頭部向一側(cè)微斜，可以幫助患者更順暢的呼吸。此外選擇柔軟的枕頭放在患者的膝蓋下面，使膝蓋微微彎曲便好，可以緩和傷口處的張力。等到手術(shù)后第二天，可以采取半臥的體位，可以枕枕頭，也可以加一個(gè)靠背。家屬可以隔一段時(shí)間為患者按摩一下，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者因長時(shí)間保持同一個(gè)姿勢而帶來的不適感。

（二）生命體征觀察和檢查。首先，要觀察患者的呼吸情況和面部情況，特別是仍處于昏迷狀態(tài)的患者。要觀察患者的呼吸是否平穩(wěn)順暢，觀察患者的面色是否輕微泛紅。如果患者的面色出現(xiàn)蒼白、蠟黃等情況，可能是出現(xiàn)了微循環(huán)缺血的問題。如果患者面部很紅，并且伴隨有粗重的呼吸，那么可能患者出現(xiàn)了術(shù)后發(fā)熱的情況。呼吸和面色是比較直觀的，可以通過觀察來發(fā)現(xiàn)術(shù)后的一些問題。其次，要檢查患者的體溫、血壓、血氧和心率，確保患者的生命體征平穩(wěn)正常，術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測，直到患者從麻醉中醒來。對于年齡較小的患者，檢查監(jiān)測的次數(shù)要增多，間隔時(shí)間適當(dāng)縮短。

（三）傷口護(hù)理。保持傷口處的干燥，按時(shí)更換傷口敷料，防止傷口感染。對于年齡較小的患者，要注意看護(hù)，防止患兒因?yàn)椴贿m而用手觸摸傷口或者扯掉敷料。此外可以用陰囊托或者干毛巾托起陰囊，防止陰囊血腫。如果想要洗澡，可以用濕毛巾對身體進(jìn)行擦拭，注意避開傷口，一周以后若傷口愈合良好，可以洗澡，不過最好是淋浴，不要讓傷口長時(shí)間和水接觸。

（四）飲食護(hù)理。手術(shù)結(jié)束六個(gè)小時(shí)之后可以進(jìn)食流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物，第二天可以進(jìn)食一些易消化的富含營養(yǎng)的食物。比如可以吃魚類、海帶、木耳、雞蛋、水果等，攝取身體所需要的鋅、蛋白質(zhì)、葡萄糖和維生素等，不要吃豆腐、韭菜等容易引發(fā)感染的食物。飲食上一定要秉持清淡的原則，辛辣油膩刺激食品要拒絕、避開。

（五）心理護(hù)理。在麻藥過去之后，患者逐漸可以感覺到手術(shù)帶來的疼痛，有些患者可能會對手術(shù)有所擔(dān)心，所以要關(guān)注患者的心理問題，及時(shí)幫助患者排解不良情緒，與患者及時(shí)溝通交流，引導(dǎo)患者正確看待手術(shù)。嬰幼兒對于疼痛的感受性更加強(qiáng)烈，對疾病更加害怕和恐懼，往往會出現(xiàn)哭鬧不止的現(xiàn)象，要做好情緒安撫，轉(zhuǎn)移他們的注意力。之前就有一位1歲半的幼兒患者，術(shù)后家長沒有做好情緒安撫工作，孩子一直哭鬧不止，導(dǎo)致腹壓增加，傷口在哭鬧掙扎中被拉扯開，并出現(xiàn)了身體發(fā)熱的感染現(xiàn)象。因此，患者的術(shù)后心理輔導(dǎo)很重要，平和的心態(tài)對傷口愈合身體康復(fù)起著事半功倍的作用，特別是嬰幼兒要更加重視。

（六）運(yùn)動指導(dǎo)。術(shù)后三天之內(nèi)應(yīng)該靜臥休息，第二天到第三天可適當(dāng)翻身，三天之后可下床進(jìn)行簡單的活動，適當(dāng)?shù)幕顒佑兄趥诘幕謴?fù)，也有助于腸胃的蠕動，可以預(yù)防和改善便秘，但是千萬不要大幅度運(yùn)動，不僅沒有幫助，還會造成二次傷害，得不償失。患者可以適當(dāng)多走一會路，在病床周圍或者醫(yī)院走廊進(jìn)行慢走即可。下床的時(shí)候可以佩戴腹帶，用雙手按壓傷口處，活動的時(shí)間不宜太長。

（七）出院指導(dǎo)。出院指導(dǎo)非常重要，有些患者會因?yàn)槌鲈毫硕鲆曖t(yī)生的囑咐，從而造成了嚴(yán)重的后果，引發(fā)了術(shù)后并發(fā)癥或者術(shù)后感染。43歲的徐先生在出院半個(gè)多月后又回到了醫(yī)院，具體是什么情況呢？徐先生是身體勞動者，平時(shí)做一些搬家等力氣活來賺取收入，出院后他休息幾天后急于工作就忽視了醫(yī)生的囑托，雖然選擇了比平時(shí)較輕的工作，但還是給身體造成了很大的負(fù)擔(dān)，不得不重回醫(yī)院接受治療。

術(shù)后要避免重體力勞動和提舉重物，最好可以休息三個(gè)月左右，平時(shí)可以做自己力所能及的事情。除此之外要注重保暖，防止受涼感冒發(fā)生咳嗽，如果有咳嗽的現(xiàn)象，要用雙手按壓傷口處。如果自身有便秘的問題，一定要積極治療改善，必要的時(shí)候可以用藥物幫助排便，避免用力造成腹部壓力增加。醫(yī)生應(yīng)該對患者進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，告訴患者應(yīng)該要避免什么并告知后果?；颊咭獓?yán)格遵守醫(yī)囑，對自己的身體負(fù)責(zé)。

四、日常生活的預(yù)防

從引發(fā)小腸疝氣的兩方面因素來看，可以從增強(qiáng)腹壁力量和避免用力過度兩個(gè)方面來進(jìn)行預(yù)防。對于增強(qiáng)腹壁肌肉力量可以通過運(yùn)動鍛煉來實(shí)現(xiàn)，比如卷腹、平板支撐都是簡單又實(shí)用的運(yùn)動。對于避免用力過度，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，拒絕抽煙，飲食清淡，學(xué)會適當(dāng)正確用力，中老年人盡量避免提舉重物。如果患有咽炎、便秘、咳嗽等疾病，要先治療改善。

小結(jié)

小腸疝氣的術(shù)后護(hù)理非常重要，涉及的方面也比較多，總的來說有住院護(hù)理和出院日常護(hù)理兩個(gè)方面，包括傷口護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理等七個(gè)方面，患者和醫(yī)生要相互配合，正確護(hù)理，使手術(shù)效果在后續(xù)也可以達(dá)到最佳狀態(tài)，有效降低復(fù)發(fā)率?；颊咭爮尼t(yī)囑，認(rèn)真做好個(gè)人護(hù)理，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，對自己負(fù)責(zé)。