何正江

【中圖分類號(hào)】R589.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

痛風(fēng)是關(guān)節(jié)炎中的一種，是指人體內(nèi)的血尿酸水平超標(biāo)，致使尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生沉積而誘發(fā)的一種疾病，該病情較為常見(jiàn)但又復(fù)雜，且在各個(gè)年齡段都可能患此病，男性患上痛風(fēng)的概率明顯高于女性?；忌贤达L(fēng)的患者常常會(huì)在晚上突然發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛難忍的情況，并且痛風(fēng)的發(fā)病較急，如果情況較為嚴(yán)重，患者的關(guān)節(jié)可能還會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、炎癥以及紅腫等。疼痛感不會(huì)很快緩解，只會(huì)逐漸地緩和直至消失，持續(xù)的時(shí)間可能在幾天到幾周不等。一旦患者的痛風(fēng)發(fā)作，其經(jīng)常會(huì)在睡夢(mèng)中痛醒，痛風(fēng)的疼痛感就相當(dāng)于用火來(lái)灼燒大腳趾一般。而大腳趾也是痛風(fēng)最常發(fā)病的關(guān)節(jié)，其在醫(yī)學(xué)上被稱作第一跖骨，但是這并不表明痛風(fēng)僅在此處發(fā)作，痛風(fēng)發(fā)作的位置還可能在膝蓋、肘部以及手關(guān)節(jié)等，發(fā)病的關(guān)節(jié)如果沒(méi)有得到及時(shí)的救治，最終就會(huì)發(fā)生水腫、發(fā)炎然后組織軟化，患者的活動(dòng)會(huì)受到極大的限制，會(huì)嚴(yán)重影響到其日常生活。痛風(fēng)常常會(huì)反復(fù)性的出現(xiàn)，因此自身關(guān)節(jié)出現(xiàn)了突發(fā)性、十分強(qiáng)烈的疼痛感時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，并做好相應(yīng)的癥狀預(yù)防以及管理。

如果不對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行及時(shí)有效的治療，拖延的后果也是極其可怕的，除了炎癥、疼痛之外，患者患痛風(fēng)的關(guān)節(jié)也會(huì)被損害，其骨質(zhì)會(huì)發(fā)生損壞最終致使變形，在該病的發(fā)病過(guò)程中患者的腎臟也同樣會(huì)受到一定程度的損害，嚴(yán)重的甚至還會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石以及腎衰竭，對(duì)患者生命造成威脅。目前，血尿酸的檢測(cè)是診斷病人是否患有痛風(fēng)的基礎(chǔ)。

一、正常人血尿酸的參考范圍

尿酸是由嘌呤代謝所產(chǎn)生的，人體內(nèi)尿酸總量的近八成是因?yàn)榧?xì)胞核蛋白發(fā)生分解代謝產(chǎn)生，其余的則是因?yàn)槭橙肓烁缓堰实氖澄锒a(chǎn)生的。人體內(nèi)的尿酸主要是以尿酸單鈉鹽的游離態(tài)形式在血液中存在，一個(gè)人的尿酸池貯存的尿酸鹽大概在1200mg，其中超過(guò)一半會(huì)每日進(jìn)行更新代謝，因此常人每天所產(chǎn)生并排泄的尿酸約在600mg，而這其中的一大部分由腎臟排出，其余的則由腸道排出。

為什么要說(shuō)檢測(cè)病人血尿酸值是診斷其是否患上痛風(fēng)的主要辦法呢？因?yàn)榻^大部分患上痛風(fēng)的病人都是因?yàn)槠潴w內(nèi)的血尿酸濃度增高同時(shí)加上其腎臟的排泄功能相對(duì)有所下降，致使其體內(nèi)過(guò)于飽和的尿酸形成了微細(xì)結(jié)晶，進(jìn)而沉積在患者的關(guān)節(jié)中，導(dǎo)致急性痛風(fēng)的產(chǎn)生發(fā)作，所以說(shuō)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的最主要的生化基礎(chǔ)就是高血尿酸。

檢測(cè)血尿酸有兩種方法，分別是磷鎢酸法和酶法;這兩種方法的標(biāo)準(zhǔn)值略微有所不同。

1.磷鎢酸法。該方法操作簡(jiǎn)單且較為實(shí)用，但是其特異性差。該方法的血尿酸參考值為男性210～450μmol/L，女性150～390μmol/L。

2.酶法。該方法又分為紫外吸收法和比色法兩種，檢測(cè)方式大多采用試劑盒。其血尿酸的參考值為成年男性208～428μmol/L，女性155～357μmol/L，兒童119～327μmol/L。

當(dāng)病人體內(nèi)的血尿酸值大幅超過(guò)了以上正常的參考值，且其具有較為明顯的痛風(fēng)癥狀，基本上就可以診斷其患有痛風(fēng)。臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些患者血尿酸400多一點(diǎn)，但卻有明顯的痛風(fēng)癥狀，相反有的血尿酸都快接近600了卻沒(méi)有明顯的痛風(fēng)癥狀，因此具體的情況還需要結(jié)合其他檢查一起診斷。

二、誘發(fā)痛風(fēng)的因素

1.痛風(fēng)和肥胖有較大聯(lián)系。痛風(fēng)在古代還曾被稱作王者之病，意為在古常有王侯將相患上痛風(fēng)。這表明了飲食條件非常優(yōu)越的人就更容易患痛風(fēng)。根據(jù)調(diào)查顯示，患痛風(fēng)的患者的平均體重，要較正常人的平均體重多大約18%。由此看來(lái)，肥胖確實(shí)和痛風(fēng)之間有著較大的聯(lián)系，可以說(shuō)肥胖就是引起痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一。

2.痛風(fēng)和高血壓有較大聯(lián)系。據(jù)調(diào)查，高血壓患者患上痛風(fēng)的概率，要比普通人患上痛風(fēng)的概率高13%～21%。此外，在所有的痛風(fēng)患者中，同時(shí)患有高血壓的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的24%～49%。因此，可以明確的得出高血壓和痛風(fēng)之間的關(guān)系是十分密切的。還有部分的醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，高血壓就是造成患上痛風(fēng)的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

3.痛風(fēng)和飲酒有較大聯(lián)系。經(jīng)研究，長(zhǎng)時(shí)間的酗酒極有可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。因?yàn)橥达L(fēng)和人體內(nèi)的血液中尿素的含量有著十分緊密的聯(lián)系。絕大多數(shù)情況下痛風(fēng)的發(fā)作，都是因?yàn)榛颊叩难褐心蛩岬暮砍瑯?biāo)。而喝酒就會(huì)致使人體內(nèi)的血尿酸增高，因?yàn)槠【浦泻休^高含量的嘌呤成分，其誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)最大，因此長(zhǎng)時(shí)間的酗酒也是誘發(fā)痛風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素之一。

4.痛風(fēng)和性別有較大聯(lián)系。從痛風(fēng)的患病概率來(lái)看，男性是明顯要高于女性的，痛風(fēng)常常會(huì)“重男輕女”，“選擇”在男性身上發(fā)生，據(jù)統(tǒng)計(jì)男性痛風(fēng)患者和女性痛風(fēng)患者的比例達(dá)到了16：1。由此可知，相比女性，男性有更大幾率患痛風(fēng)病。

5.痛風(fēng)和關(guān)節(jié)損傷有較大聯(lián)系。如果長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，又或者是不恰當(dāng)、不正確的運(yùn)動(dòng)，會(huì)很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。而痛風(fēng)又是關(guān)節(jié)疾病的一種，因此若關(guān)節(jié)發(fā)生了損傷，也會(huì)有可能會(huì)致使痛風(fēng)的發(fā)生。

三、如何預(yù)防痛風(fēng)

1.大量飲水。每天保持充足的飲水量，這樣能夠增加尿酸的排泄量，多喝水可以促進(jìn)尿液中的尿酸排泄，降低血液中尿酸的濃度。因此充足的飲水量能夠較為有效的預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生，一個(gè)人每天至少應(yīng)該喝5～8杯水，特別是在早上起床時(shí)、運(yùn)動(dòng)和出汗的時(shí)候。

2.控制自身的體重。肥胖是引起痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，過(guò)于肥胖就會(huì)增加肝臟中尿酸的合成，減少肝臟尿酸的排泄并且阻礙體內(nèi)尿酸的代謝。因此控制體重十分重要，應(yīng)該從生活中的每個(gè)細(xì)節(jié)做起，保證自身飲食的健康與合理性，避免大量攝入高脂肪的食物，多做對(duì)身體有益處的運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活作息規(guī)律。

3.減少飲酒量。飲酒可以說(shuō)是誘發(fā)尿酸最重要的危險(xiǎn)因素之一，酒精會(huì)嚴(yán)重影響到尿酸的排泄，如果一個(gè)人長(zhǎng)期有酗酒的習(xí)慣，其患上痛風(fēng)的概率會(huì)大大增加，因此對(duì)于有喝酒習(xí)慣的人，應(yīng)當(dāng)注意自身的飲酒量是否合理，要盡量減少和避免飲酒，特別是富含嘌呤的啤酒等。

4.注重飲食習(xí)慣。在日常飲食中，要減少高嘌呤食物比如海產(chǎn)品的攝入，并適當(dāng)增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，水果和蔬菜都屬于低嘌呤食物，不僅對(duì)身體有好處，還能夠有效的預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。

在不確定自身是否患有痛風(fēng)的情況下，可以到醫(yī)院檢查血尿酸值是否超標(biāo)，如果能夠注意生活中的細(xì)節(jié)，合理的進(jìn)行預(yù)防，那么患上痛風(fēng)的概率就能夠有效地降低。