王紹國(guó)

【摘 要】目的：研究不同激素吸入治療方案對(duì)兒童支氣管哮喘患者的臨床效果。方法;選取我院收治的96例兒童支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為A、B兩個(gè)小組，A組（n=48）采取壓力驅(qū)動(dòng)泵吸入的治療方式，B組（n=48）采取儲(chǔ)物罐+壓力定量氣霧劑吸入的治療方案。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療期間，兩組患者的臨床癥狀評(píng)分均逐漸降低，F(xiàn)EV1%和PEF%均逐漸增高;治療結(jié)束后，A組患者的臨床癥狀評(píng)分、FEV1%和PEF%的改善均優(yōu)于B組（P<0.05）;A組的治療依從率明顯高于B組（P<0.05），發(fā)作次數(shù)和發(fā)作天數(shù)均少于B組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于兒童支氣管哮喘患者來(lái)說(shuō)，使用壓力驅(qū)動(dòng)泵吸入的治療方式比使用儲(chǔ)物罐+壓力定量氣霧劑吸入的治療方式臨床效果更好，值得在肺炎的臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)和夤芟?激素;治療方案;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

支氣管哮喘是一種十分常見(jiàn)的呼吸道非感染性疾病，近年來(lái)發(fā)病率不斷上升[1]。當(dāng)前，根據(jù)一項(xiàng)臨床調(diào)查顯示，不合理的治療方式會(huì)誘使兒童支氣管哮喘發(fā)展為成人哮喘，因此，及時(shí)的確診、有效的治療對(duì)控制兒童支氣管哮喘、降低成人哮喘具有積極意義[2]。霧化吸入布地奈德用于治療兒童支氣管哮喘已經(jīng)獲得了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同，但是不同吸入方式治療兒童支氣管哮喘的影響尚未達(dá)成一致。為了研究不同激素吸入治療方案對(duì)兒童支氣管哮喘患者的臨床效果，其研究過(guò)程大致如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取2017年4月～2019年1月我院收治的96例兒童支氣管哮喘患者，作為研究對(duì)象，所有患者都符合兒童支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)注。其中，男性患者57例，女性患者39例;年齡4～12歲，平均年齡為（7.83±2.14）歲;病程4個(gè)月～3年，平均（1.71±0.54）年。根據(jù)隨機(jī)原則將96例患者分為A、B兩組，每組48例。資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予相同的抗感染、解痙、平喘、吸氧等對(duì)癥治療。以此為基礎(chǔ)，A組48例患者使用壓力驅(qū)動(dòng)泵吸入布地奈德混懸液的治療方案，每次0.5～1mg，每天2次;B組采取儲(chǔ)物罐+壓力定量氣霧劑吸入布地奈德的治療方案，每次0.5～1mg，每天2次。

1.3 觀(guān)察評(píng)價(jià)

治療12周后，兩組患者臨床指標(biāo)的分析比較：臨床癥狀評(píng)分：在患者治療前和治療3、6、12周進(jìn)行日間、夜間臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照Baker，無(wú)癥狀，評(píng)分為0;輕微癥狀或者間歇出現(xiàn)，患者輕微不適，可忽略，只憋醒1次，評(píng)分為1;癥狀十分頻繁，影響患者的活動(dòng)，憋醒次數(shù)在2次以上，評(píng)分為2;影響患者的活動(dòng)，經(jīng)常被憋醒，評(píng)分為3。肺功能的指標(biāo)：在患者接受治療前、治療后3、6、12周分別使用德國(guó)柏瑞ML3500肺功能測(cè)定儀記錄肺功能，記錄內(nèi)容包括：1 秒鐘最大呼氣容積（FEV1%），最大呼氣流速（PEF%）。調(diào)查患者的治療依從性、發(fā)作天數(shù)、發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)比較 根據(jù)對(duì)結(jié)果的觀(guān)察可知，A組的臨床癥狀、FEV1%和PEF%改善情況均優(yōu)于B組（P<0.05）。具體情況見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者治療依從性、發(fā)作情況比較 經(jīng)過(guò)治療，A組的治療依從性和發(fā)作情況明顯優(yōu)于B組（P<0.05）。具體情況如下表2所示。

3 討論

近年來(lái)，兒童支氣管哮喘的發(fā)病率逐年上升，而目前臨床上尚沒(méi)有特異性的方法治療，嚴(yán)重影響兒童的健康[3]。當(dāng)前，長(zhǎng)期、規(guī)范、持續(xù)的糖皮質(zhì)激素吸入已經(jīng)在臨床治療中廣泛使用，療效也不錯(cuò)。霧化吸入布地奈德與靜脈用藥的療效一致，但是前者造成的不良反應(yīng)更少。

當(dāng)前，一些專(zhuān)家推薦在定量吸入器的基礎(chǔ)上在增加貯霧罐。為此，本次研究采取儲(chǔ)物罐+壓力定量氣霧劑吸入的治療方案。本次研究結(jié)果：兩組患者的臨床指標(biāo)均有所改善，這說(shuō)明兩種吸入方式均能緩解患者的臨床癥狀，改善肺功能。隨著治療時(shí)間的增加，在治療后期，A組的臨床指標(biāo)改善情況明顯均優(yōu)于B組，這就說(shuō)明使用壓力驅(qū)動(dòng)泵吸入的治療方式效果更好。

此外，本次研究A組的治療依從性高于B組（P<0.05），發(fā)作天數(shù)和發(fā)作次數(shù)少于B組（P<0.05），使用壓力驅(qū)動(dòng)泵吸入更具優(yōu)越性，原因可能是儲(chǔ)物罐+壓力定量氣霧劑吸入的方式太過(guò)復(fù)雜，需要患者主動(dòng)配合，而壓力驅(qū)動(dòng)泵吸入將空氣作為動(dòng)力，對(duì)咽部刺激小、吸入肺部的藥量多，藥物濃度高，而且不需要患者主動(dòng)的進(jìn)行配合。

綜上所述，對(duì)于兒童支氣管哮喘患者來(lái)說(shuō)，使用壓力驅(qū)動(dòng)泵吸入的治療方式比使用儲(chǔ)物罐+壓力定量氣霧劑吸入的治療方式臨床效果更好，值得在肺炎的臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

劉昱. 不同糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的長(zhǎng)期吸入對(duì)支氣管哮喘患兒骨代謝的影響[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2016.

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王超霞. 兒童支氣管哮喘激素吸入治療方式與療效關(guān)系的研究[D].青島大學(xué)，2008.