陳元菊

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

冠心病是對(duì)患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟疾病進(jìn)行的簡(jiǎn)稱，該疾病對(duì)于人體具有嚴(yán)重?fù)p傷，也是一種十分常見的心血管疾病。近年來伴隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加深，使得冠心病的發(fā)病率逐年上升，對(duì)于中老年人的健康安全產(chǎn)生著極大的威脅。冠心病也是發(fā)病率較高的心臟疾病，其發(fā)病原因在于患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或者供血量不足，而造成心肌出現(xiàn)功能性障礙以及器質(zhì)性病變。人體的冠狀動(dòng)脈主要職責(zé)是為心臟提供血液供應(yīng)，若冠脈受到粥樣硬化斑塊的影響和阻塞后，則導(dǎo)致動(dòng)脈血管的管腔變窄，此時(shí)正常血流會(huì)受到阻塞，進(jìn)而造成心臟缺血并誘發(fā)心絞痛癥狀，情況嚴(yán)重時(shí)和還可能產(chǎn)生心肌梗死。其原理相當(dāng)于水渠對(duì)禾苗進(jìn)行澆灌時(shí)由于水渠受到相關(guān)原因影響變得狹窄，此時(shí)灌溉水流減少將對(duì)禾苗的正常生長(zhǎng)產(chǎn)生影響，如若供水停止則禾苗由于干旱將最終死亡。

冠心病的常見病因

冠心病屬于廣大中老年人群體發(fā)病率較高的心血管疾病，該疾病的病因比較復(fù)雜，同時(shí)也是臨床醫(yī)學(xué)工作者不斷探索的內(nèi)容。現(xiàn)階段的研究認(rèn)為，冠心病的發(fā)病原因與高脂血癥、糖尿病、吸煙、飲酒以及高血壓和肥胖等相關(guān)因素有關(guān)。

1）高脂血癥

冠心病屬于多因素綜合作用下的疾病，而高脂血癥則是患者發(fā)生冠心病的主要原因。若血脂含量長(zhǎng)時(shí)間處在高水平狀態(tài)，此時(shí)機(jī)體對(duì)于血脂正常的調(diào)節(jié)功能也將出現(xiàn)紊亂，在受到精神緊張、血壓升高以及情緒波動(dòng)等影響下，容易造成動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生受損，此時(shí)原本無法滲入到人體動(dòng)脈血管管壁中的大量血脂成分，就將不斷滲入到動(dòng)脈管壁內(nèi)并大量堆積，最終產(chǎn)生了血栓造成管腔狹窄。同時(shí)正常的血流受到阻礙，并且患者的動(dòng)脈管壁其彈性逐步下降且不斷變得堅(jiān)硬，最終誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。

2）高血壓

中老年人的高血壓狀態(tài)將造成心臟受壓，特別是高血壓患病時(shí)間較長(zhǎng)者容易合并冠心病。長(zhǎng)時(shí)間的高血壓狀態(tài)造成了血管中的壓力不斷上升，此時(shí)血液對(duì)于血管壁產(chǎn)生的沖擊力也將不斷增加，進(jìn)而使得血管內(nèi)壁出現(xiàn)機(jī)械性受損。當(dāng)血管內(nèi)膜發(fā)生損傷后甘油三酯以及膽固醇等物質(zhì)就將逐步滲入到血管壁，長(zhǎng)時(shí)間的堆積就會(huì)形成血栓，同時(shí)血栓又將大量吸收血脂不斷沉積，患者的血壓水平持續(xù)上升，造成血管處在痙攣狀態(tài)下無法對(duì)管壁提供充分的營(yíng)養(yǎng)供給，造成膽固醇等相關(guān)資質(zhì)物質(zhì)的大量沉積非常容易誘發(fā)冠心病。

3）糖尿病

糖尿病人的機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，同時(shí)胰島素的分泌量下降。與此同時(shí)，葡萄糖使得甘油三酯、游離脂肪酸等物質(zhì)大量進(jìn)入到血液中，容易誘發(fā)微血管病變以及血栓，這就為冠心病的產(chǎn)生及發(fā)展提供了條件。

4）吸煙

具有吸煙習(xí)慣也是誘發(fā)冠心病的重要原因，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)吸煙量越大越容易誘發(fā)冠心病。同時(shí)對(duì)于冠心病患者來說，若不能及時(shí)戒煙還將增加死亡率。

5）其他原因

過度肥胖以及長(zhǎng)期大量飲酒均是誘發(fā)冠心病的重要原因。例如肥胖導(dǎo)致心臟的負(fù)荷增加，誘發(fā)血壓以及血脂水平升高，而長(zhǎng)時(shí)間大量飲酒也將加重肝臟及心臟負(fù)擔(dān)，并對(duì)心肌產(chǎn)生直接性的損傷，導(dǎo)致心肌能量代謝發(fā)生障礙，對(duì)于脂蛋白脂肪酶形成抑制，甘油三酯水平上升最終造成動(dòng)脈粥樣硬化。

中老年冠心病患者的日常注意事項(xiàng)

冠心病屬于不可逆性的臨床慢性病，患病后需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療并定期進(jìn)行門診復(fù)查，在日常生活當(dāng)中還需要進(jìn)行科學(xué)有效的自我調(diào)節(jié)。

1）合理膳食

在日常飲食中，需要特別對(duì)脂肪攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制。諸多的研究均證實(shí)[2]-[4]，長(zhǎng)時(shí)間攝入脂肪是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因，同時(shí)脂肪對(duì)于人體血脂指標(biāo)產(chǎn)生的影響極大。例如飽和脂肪酸將造成膽固醇水平的上升，而不飽和脂肪酸則可幫助降低膽固醇指標(biāo)，同時(shí)飲食中的膽固醇含量也會(huì)對(duì)脂質(zhì)代謝形成重要影響，需要進(jìn)行有效控制。在日常飲食中需要避免食用高膽固醇含量的食物，例如動(dòng)物內(nèi)臟當(dāng)中所含有的膽固醇較高，應(yīng)該盡量少吃或不吃。可選擇吃雞肉和魚蝦等。盡可能減少吃紅肉，例如牛肉、豬肉和羊肉等，特別是要控制肥肉的攝入量。山西和內(nèi)蒙地區(qū)的人喜好吃羊雜和腦等，此類食品當(dāng)中膽固醇含量極高，對(duì)于中老年人的健康安全是極為不利的。需要適當(dāng)提升膳食纖維的攝入量，也就是日常飲食中增加新鮮蔬菜的攝入量，通過攝入膳食纖維能夠幫助吸附膽固醇并抑制膽固醇的吸收，最終使其轉(zhuǎn)化成膽酸由糞便中進(jìn)行排出，能夠抑制膽固醇的生成。新鮮蔬菜及水果當(dāng)中富含的維生素可促使膽固醇轉(zhuǎn)化為單算膽酸，因此有利于降低膽固醇水平，同時(shí)還可幫助改善機(jī)體冠脈循環(huán)，具有良好的血管壁保護(hù)性功能，可抑制血栓形成。維生素C還可幫助改善甘油三酯指標(biāo)，而通過攝入維生素E可發(fā)揮良好的抗氧化功能，可對(duì)不飽和脂肪酸的過氧化進(jìn)程進(jìn)行有效的抑制，具有心肌保護(hù)功能，并改善心肌缺血和缺血缺氧癥狀，有利于預(yù)防血栓形成。在飲食中，還需要攝入適量的微量元素與無機(jī)鹽，例如通過攝入碘可幫助對(duì)膽固醇在腸道中的吸收進(jìn)行抑制，可抑制膽固醇在患者血管壁上的大量沉積，可幫助緩解動(dòng)脈粥樣硬化。經(jīng)常的食用海帶和紫菜等富含碘的食品，有助于降低或抑制冠心病的發(fā)生，同時(shí)膳食中還需要攝入鈣、鈉、鎂、鉻和鉀等，也有利于抑制冠心病的進(jìn)展。

2）適量運(yùn)動(dòng)

通過進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，能夠幫助改善冠心病人的病情，特別是通過進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)具有良好的改善效果，中老年人可進(jìn)行慢跑、打太極拳、騎自行車以及游泳和快走等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。通過以上運(yùn)動(dòng)可幫助提升心肺功能并促進(jìn)心肌病變以及冠狀動(dòng)脈病變的恢復(fù)。堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，還可將沉積于管壁處的大量膽固醇逐步的轉(zhuǎn)運(yùn)出去，有利于緩解動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度。堅(jiān)持進(jìn)行有氧的代謝運(yùn)動(dòng)，有利于改善心臟應(yīng)變能力，可降低心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際的運(yùn)動(dòng)過程，還需要結(jié)合自身的機(jī)體體能情況量力而行，若超負(fù)荷鍛煉可能造成心腦血管發(fā)生急劇性的缺氧以及缺血情況，容易誘發(fā)急性心肌梗死以及腦血管意外等。在運(yùn)動(dòng)中可首先從小的運(yùn)動(dòng)量逐步提升運(yùn)動(dòng)量，避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大。

除此之外，中老年人還需要嚴(yán)格戒煙戒酒，并在日常生活中保持心態(tài)平衡，避免生氣和發(fā)怒。這是因?yàn)榇笙泊蟊菀自斐芍袠猩窠?jīng)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，而使得小動(dòng)脈血管出現(xiàn)異常收縮，并產(chǎn)生血壓升高和心跳加快等情況，容易造成心肌的缺氧和缺血，可能誘發(fā)中老年人心絞痛以及心肌梗死等。

綜上所述，冠心病在廣大中老年人朋友中的發(fā)病率較高，其發(fā)病原因復(fù)雜，然而通過積極的治療、控制飲食并堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)有助于抑制冠心病的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

高慧，宋雪陽，馮路， 等.冠心病合并抑郁癥的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)，2019，8（03）：210-215.

高慧，宋雪陽，陳聰， 等.早發(fā)冠心病的冠脈特征及危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，9（03）：195-201. .

余軍梅.冠心病冠脈介入治療并發(fā)癥的觀察[J].特別健康，2019，44（21）：224.

陳孟青.冠心病癥狀與急救[J].養(yǎng)生保健指南，2019，34（42）：214.