王瑛

【摘 要】目的：探究于帶狀皰疹急性期使用火針治療的臨床療效觀察。方法：本課題收集的帶狀皰疹病例共18例，病例選取時間為2017年2月-2019年2月，根據(jù)患者入院序號均分小組，對照組予以常規(guī)西藥治療，研究組聯(lián)合使用火針治療。結(jié)果：研究組經(jīng)火針治療后止皰用時、結(jié)痂用時、脫痂用時等指標均小于對照組指標，組間差經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P<0.05）;治療前比對兩組患者VAS評分差異具有相關(guān)性（P>0.05），治療后，兩組VAS評分均比對治療前降低（P<0.05）;治療后，研究組VAS評分比對對照組治療后數(shù)值存差異（P<0.05）。結(jié)論：于帶狀皰疹急性期使用火針治療，可于短時間改善皮損情況，促使疾病轉(zhuǎn)歸，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】火針;帶狀皰疹;急性期;療效

【中圖分類號】R48.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

我國傳統(tǒng)醫(yī)學將帶狀皰疹納入“蛇串瘡”“纏腰火丹”范疇，為臨床多發(fā)病及常見病。現(xiàn)代西醫(yī)認為帶狀皰疹主要是由于機體感受水痘-帶狀皰疹病毒導致的以周圍神經(jīng)為主要分布的病毒性皮膚病，臨床主要以神經(jīng)痛及群集皰疹為病理特征[1]。本文為了探究火針于帶狀皰疹治療中的應(yīng)用價值，特選取18例患者作為客觀對象，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題收集的帶狀皰疹病例共18例，病例選取時間為2017年2月-2019年2月，根據(jù)患者入院序號均分小組，其中研究組9例，男性與女性性別比0.47：0.53，患者年齡15歲～79歲，中位年齡（45.07±1.24）歲，最短病程1d，最長病程10d，中位病程（4.26±0.65）d，其中4例患者皰疹與神經(jīng)痛同時表現(xiàn);對照組9例，男性與女性性別比0.53：0.47，患者年齡16歲～74歲，中位年齡（47.02±1.31）歲，最短病程1d，最長病程9d，中位病程（4.19±0.71）d，其中3例患者皰疹與神經(jīng)痛同時表現(xiàn);客觀將兩組患者入組時的基線資料進行比對，提示具有比對價值（P>0.05）。

納入標準：（1）本課題收集的18例患者均滿足《中醫(yī)癥候疾病診療標準》[2]中對帶狀皰疹的診斷依據(jù)，患者入院后皮膚表現(xiàn)為粟粒或綠豆樣大小呈群集排列的大小丘疹樣皰疹，可見基底顏色紅，皰壁緊張，呈帶狀排列，多于單側(cè)分布;皮損部分可見糜爛、血皰、壞死的癥狀，于皮損發(fā)生前可見燒灼感及刺痛感;并伴有機體高熱、乏力等全身不適癥狀;患者自述伴有不同程度的疼痛，于皰疹消失之后仍感疼痛;（2）患者自愿參與研究;（3）本課題的實施通過我院倫理委員會授權(quán)。

排除標準：（1）對本課題使用的藥物不耐受、暈針患者;（2）特殊時期患者，包括妊娠期或哺乳期女性;（3）于觀察前一個月接受皮質(zhì)類固醇激素藥物或免疫抑制劑藥物治療的患者;（4）既往原發(fā)性或合并心腦血管疾病，器質(zhì)性功能障礙疾病，惡性腫瘤、糖尿病、血友病及出血傾向患者;（5）精神狀況異?；颊遊3]。

1.2 方法

兩組患者確診實施治療干預(yù)，予以對照組常規(guī)西藥治療：阿昔洛韋片0.2g/次，5次/d;甲鈷胺分散片0.5mg/次，3次/d;雙氯芬酸鈉緩釋片0.1g/次，1次/d;藥物持續(xù)治療10d。研究組患者聯(lián)合使用火針治療，指導患者體位，采用75%濃度的酒精，對局部皮膚進行消毒，針對酒精過敏患者可更換為安爾碘，選取患側(cè)夾脊穴、雙側(cè)支溝穴、后溪穴，采用點燃的酒精棉球?qū)⒒疳樔紵拾琢粒捎每焖龠M針的方式于穴位進行點刺，2～3次/穴，每個針刺點間隔0.1cm，進針到出針時間約為0.1s，呈垂直進針，要求進針快，進針深度以達到皰疹皮損皮膚的基底部為宜，先點刺早發(fā)的皰疹，采用直徑較粗的火針點刺直徑0.5cm及以上的皰疹;然后選取相應(yīng)的夾脊穴，采用斜刺（針尖朝向脊柱方向），點刺治療后采用75%濃度的酒精（過敏患者采用安爾碘）進行針孔及火針的消毒。

1.3 評價標準

（1）記錄比對兩組患者止皰、結(jié)痂、脫痂用時。

（2）借助數(shù)字模擬疼痛量表（VAS）對兩組患者治療前后疼痛情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS23.0版本進行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P<0.05作為統(tǒng)計學差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善時間分析

研究組經(jīng)火針治療后止皰用時、結(jié)痂用時、脫痂用時等指標均小于對照組指標，組間差經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P<0.05）

2.2 治療前后VAS評分差異性相較

治療前比對兩組患者VAS評分差異具有相關(guān)性，組間差經(jīng)統(tǒng)計學分析無意義（P>0.05），治療后，兩組VAS評分均比對治療前降低，組間差經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P<0.05）;治療后，研究組VAS評分比對對照組治療后數(shù)值，組間差經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P<0.05）

3 討論

帶狀皰疹臨床致病因素較多，多基于機體免疫力低下的狀況下，導致病毒大量繁殖，進而侵襲神經(jīng)節(jié)誘發(fā)炎性及壞死，伴有顯著的神經(jīng)痛，皮損消失后部分患者仍會表現(xiàn)為疼痛，好見于中老年人，疼痛感覺常持續(xù)到數(shù)年之后?，F(xiàn)代西醫(yī)針對帶狀皰疹多采用藥物干預(yù)，藥物見效較慢，療程較長，患者疼痛癥狀緩解較慢，臨床治療效果不甚顯著[4]。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學不斷發(fā)展，臨床于帶狀皰疹治療中加入火針干預(yù)，可于短時間內(nèi)改善患者臨床癥狀，促使疾病轉(zhuǎn)歸，規(guī)避后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學認為帶狀皰疹發(fā)病主要是由于火毒濕邪侵入機體表面導致皰疹的形成，由于經(jīng)絡(luò)不通導致疼痛情況[5]?；疳樧鳛橹嗅t(yī)特色治療措施，采用以熱瀉熱的原則，促使火熱毒邪外泄;借助機體刺激及熱傳導的作用，有效改善血脈通暢，緩解神經(jīng)興奮情況，有效改善機體免疫機制，控制病毒繁殖，起到疏通經(jīng)絡(luò)、凝滯的作用;同時臨床應(yīng)用中反饋，火針可有效抑制炎性痛覺等傳導，起到較好的止痛效果[6]。

綜上，于帶狀皰疹急性期使用火針治療，可于短時間改善皮損情況，促使疾病轉(zhuǎn)歸，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻

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