李勇

【摘 要】目的：探究吉非替尼聯(lián)合伊立替康對肺癌患者T細胞亞群及細胞因子的影響。方法：選取2017年2月-2019年2月時間段內(nèi)來我院就醫(yī)的肺癌患者80例，依據(jù)化療方案的不同將其分為兩組，即研究組與對照組，各40例患者。給予對照組患者常規(guī)性全身化療方案即伊立替康聯(lián)合順鉑治療，研究組則采用吉非替尼聯(lián)合伊立替康的方案治療。比對兩組治療方案對肺癌患者細胞因子的表達水平及T細胞亞群的動態(tài)變化情況。結(jié)果：研究組患者CD4+及CD4+/CD8+的動態(tài)變化均高于對照組（P<0.05），研究組CD8+的動態(tài)變化小于對照組（P<0.05），研究組sIL-2R及sIL-6R的表達水平均低于對照組（P<0.05），研究組TNF-α的表達水平高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用吉非替尼聯(lián)合伊立替康聯(lián)合化療，可顯著增加其耐受性，且在極大程度上增強患者的免疫功能。

【關(guān)鍵詞】吉非替尼;伊立替康;肺癌;T細胞亞群;細胞因子

【中圖分類號】R876【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

相關(guān)領(lǐng)域的研究專家認為在伊立替康聯(lián)合順鉑的化療方案中應(yīng)用吉非替尼代替順鉑能明顯降低伊立替康的用藥劑量，緩解患者化療的耐受性[1]。本研究主要對吉非替尼聯(lián)合伊立替康對肺癌患者T細胞亞群及細胞因子的影響加以探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月時間段內(nèi)來我院就醫(yī)的肺癌患者80例，依據(jù)化療方案的不同將其分為兩組，即研究組與對照組，各40例患者。研究組患者男29例，女11例，年齡45-71歲，平均（58.1±2.6）歲，病情：15例腺癌、12例鱗癌、13例小細胞肺癌，患者臨床分期為Ⅲa-b期;對照組患者男32例，女8例，年齡47-73歲，平均（59.3±2.8）歲，病情：14例腺癌、16例鱗癌、10例小細胞肺癌，患者臨床分期為Ⅲa-b期。比較兩組患者的臨床一般性資料顯示無可比性顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用全身化療方案。多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093092，規(guī)格：0.5ml：20mg/s）75 mg/m2，第1d;順鉑（回音必集團（江西）東亞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010583）25mg/m2，第1-4 d，靜滴;一個療程為28d，治療兩個療程后評估療效。

1.2.2 研究組采用吉非替尼聯(lián)合伊立替康化療方案。靜滴鹽酸伊立替康注射液（商品名：開普拓，批準(zhǔn)文號：H20080573，規(guī)格：5ml/0.1g），劑量350mg/m2，時間30-90min，3周/次，口服給藥吉非替尼（商品名：易瑞沙，規(guī)格：0.25g/片）1片/次，1次/d，與食物同服或者空腹?fàn)顟B(tài)下服用，治療周期同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 檢測并比對兩組患者T細胞亞群的變化情況。應(yīng)用流式細胞檢測儀測定兩組患者的T細胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+）。

1.3.2 檢測并比對兩組患者的血清細胞因子的表達情況。即采用雙抗體夾心法測定患者血清中細胞因子sIL-2R（可溶性白細胞介素2受體）、sIL-6R（可溶性白細胞介素6受體）及TNF-α（腫瘤壞死因子-α）的表達水平[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS19.0對所得兩組數(shù)據(jù)相加分析，以（%）代表計數(shù)并行檢測;以（）代表計量并行T值檢驗，皆在P<0.05顯示差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 比對兩組患者T細胞亞群的動態(tài)變化

治療后研究組患者CD4+及CD4+/CD8+的動態(tài)變化均高于對照組（P<0.05），研究組CD8+的動態(tài)變化小于對照組（P<0.05）

2.2 比對兩組患者的細胞因子的表達水平

治療后研究組sIL-2R及sIL-6R的表達水平均低于對照組（P<0.05），研究組TNF-α的表達水平高于對照組（P<0.05）

3 討論

伊立替康為DNA拓撲異構(gòu)酶I（TOPO-I）阻滯劑的一種，也是植物抗癌藥喜樹堿的化學(xué)半合成衍生物，主要用于肺癌患者的二線治療[3]。在化療過程中伊立替康能合理的經(jīng)自身在患者機體反應(yīng)后形成的活性代謝物SN-38，與DNA拓撲異構(gòu)酶I復(fù)合物產(chǎn)生特異性結(jié)合，有效的發(fā)揮抗癌功效[4]。本研究中，研究組患者CD4+及CD4+/CD8+的動態(tài)變化均高于對照組（P<0.05），研究組CD8+的動態(tài)變化小于對照組（P<0.05），研究組sIL-2R及sIL-6R的表達水平均低于對照組（P<0.05），研究組TNF-α的表達水平高于對照組（P<0.05），表明研究組化療方案能抑制患者機體中細胞因子受體的表達，從而阻滯其與白細胞介素的相關(guān)促炎性因子結(jié)合，增加患者機體中T細胞的水平，提升T細胞亞群的水平[5]。

綜上所述，應(yīng)用吉非替尼聯(lián)合伊立替康聯(lián)合化療，可顯著增加其耐受性，且在極大程度上增強患者的免疫功能，從而增加治療效果，延長其生存期限。

參考文獻

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