霍宏巖

【摘 要】目的：探討全瓷嵌體修復(fù)后牙牙體缺損的臨床治療效果。方法：選取2018年3月-2019年3月收治的66例后牙牙體缺損患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)烤瓷全冠修復(fù)，觀察組采用全瓷嵌體修復(fù)，觀察兩組修復(fù)情況。結(jié)果：觀察組修復(fù)成功率為96.97%（32/33），對(duì)照組修復(fù)成功率為75.76%（25/33）;觀察組咀嚼能力為96.97%（32/33）、美觀度為100%（33/33）、食物阻塞為96.97%（32/33）;對(duì)照組咀嚼能力為81.88%（27/33）、美觀度為84.85%（28/33）、食物阻塞為78.79%（26/33）。兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)烤瓷全冠修復(fù)方法相比，采用全瓷嵌體修復(fù)后牙牙體缺損，臨床效果明顯，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】全瓷嵌體修復(fù);烤瓷全冠修復(fù);后牙牙體缺損;療效

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

齲壞、外傷、先天發(fā)育畸形等各種原因造成的牙體組織缺損，大部分需要根管治療，根管治療也是牙髓病及根尖周病的主要治療手段。根管治療后的患牙由于喪失了牙髓的營養(yǎng)供應(yīng)，脆性增加，其物理及機(jī)械性能均發(fā)生了改變，相比正常牙，出現(xiàn)牙折裂的幾率大大增加[1]。為了讓患牙在口腔內(nèi)存留更久，更好地恢復(fù)功能，需要對(duì)其進(jìn)行修復(fù)治療，修復(fù)前對(duì)修復(fù)體類型設(shè)計(jì)以及修復(fù)材料的選擇非常重要。本文旨在探討全瓷嵌體修復(fù)后牙牙體缺損的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年3月收治的66例后牙牙體缺損患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性較高者;②無臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者;③口腔衛(wèi)生狀況良好;④無明顯牙周病及活動(dòng)性牙髓炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者;②多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?③合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。其中對(duì)照組中男16例，女17例，年齡21-66歲，平均年齡（47.93±3.77）歲。觀察組中男16例，女17例，年齡23-65歲，平均年齡（47.84±3.83）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)烤瓷全冠修復(fù)方法治療。做好根管治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行牙體預(yù)備，測(cè)定牙根管的長(zhǎng)度，抽出牙髓，然后作開根管沖洗、擴(kuò)大和成形。牙根管充填并作封閉處理，按照烤瓷牙修復(fù)原，對(duì)牙頸部及牙體的近/遠(yuǎn)中部位進(jìn)行預(yù)備。仔細(xì)檢查修復(fù)間隙是否足夠。烤瓷牙修復(fù)取細(xì)印摸，比色，試戴，完全合格后選用適當(dāng)?shù)恼辰觿┱彻?，確定咬合關(guān)系。

1.2.2 觀察組 采用全瓷嵌體對(duì)損壞牙齒進(jìn)行修復(fù)，材料由義獲嘉公司提供，若損壞牙齒的范圍較大，可先采用根管對(duì)其進(jìn)行治療，可降低感染發(fā)生的概率，最后使用全瓷嵌體修復(fù)，且X線片顯示的牙根尖周應(yīng)處于正常狀態(tài)，在修復(fù)的過程中應(yīng)先備好洞形，使點(diǎn)線角等位置處于直、平、沒有倒凹的狀態(tài)，在咬合面留出至少1.5毫米，至多2毫米，功能尖在2毫米以下，寬為1.5毫米，使嵌體表面和外展腔壁的夾角在60度以上，在分析顏色的基礎(chǔ)上，借助硅橡膠進(jìn)行取模，石膏灌注結(jié)束后送往制定地方進(jìn)行制作，在試戴、檢查、咬和關(guān)系修復(fù)后，對(duì)其進(jìn)行調(diào)整和粘結(jié)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]成功：治療后患者出現(xiàn)敏感癥狀的時(shí)間<1周，且無繼發(fā)齲和食物嵌塞情況出現(xiàn)，邊緣和顏色良好;缺陷：患者存在敏感癥狀的時(shí)間≤1個(gè)月，食物嵌塞情況輕微且邊緣和顏色尚可;失?。好舾邪Y狀出現(xiàn)時(shí)間>1個(gè)月，邊緣裂隙大且顏色層次明顯，出現(xiàn)嚴(yán)重的食物嵌塞和修復(fù)體脫落狀況，有繼發(fā)齲出現(xiàn)。修復(fù)成功率=（成功+缺陷）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件中，對(duì)其分析和統(tǒng)計(jì)，用t和檢驗(yàn)，用（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，用（）表示計(jì)量資料，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組修復(fù)成功率為96.97%（32/33），對(duì)照組修復(fù)成功率為75.76%（25/33）;觀察組咀嚼能力為96.97%（32/33）、美觀度為100%（33/33）、食物阻塞為96.97%（32/33）;對(duì)照組咀嚼能力為81.88%（27/33）、美觀度為84.85%（28/33）、食物阻塞為78.79%（26/33）。兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 探討

后牙缺損屬于常見疾病，常常采取修復(fù)體充填處理，但常規(guī)方案效果不佳，主要原因在于常規(guī)充填方式大面積修復(fù)后牙缺損難以實(shí)現(xiàn)理想的鄰接關(guān)系與良好咀嚼功能，并且會(huì)對(duì)口腔組織健康產(chǎn)生一定的影響。基于此，尋求一種理想的修復(fù)材料及正確的修復(fù)方式就成為近幾年口腔科研究的熱點(diǎn)課題，也是恢復(fù)牙齒正常形態(tài)與功能的關(guān)鍵。嵌體冠也叫做高嵌體，作用原理在于利用嵌體增強(qiáng)冠的固位，通過鑄造冠恢復(fù)牙體形態(tài)，進(jìn)一步建立良好咬合，并保護(hù)脆弱牙體組織，使得殘冠得以保存。

烤瓷牙修復(fù)具有抗腐蝕性，對(duì)口腔組織無刺激，安全性、舒適感均比較高，但是常規(guī)嵌體修復(fù)粘結(jié)技術(shù)差，材料缺乏彈性，在很大程度上使牙科修復(fù)治療受到明顯限制[3]。隨著粘結(jié)材料及相應(yīng)修復(fù)技術(shù)的不斷成熟，目前全瓷嵌體修復(fù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在牙體缺損修復(fù)中，并取得良好運(yùn)用效果。全瓷嵌體一般不會(huì)對(duì)牙體組織產(chǎn)生明顯破壞，同時(shí)顏色與患者牙齒顏色基本一致，可滿足患者對(duì)美觀度的要求。全瓷嵌體材料還可有效彌補(bǔ)金屬材料的弊端，不受熱量及光照的影響，生物相容性也極好。本研究結(jié)果說明全瓷嵌體修復(fù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)烤瓷全冠修復(fù)，充分證實(shí)全瓷嵌體在修復(fù)后牙牙體缺損中的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，與傳統(tǒng)烤瓷全冠修復(fù)相比，全瓷嵌體修復(fù)方法效果顯著，在后牙牙體缺損，患者修復(fù)中發(fā)揮重要作用，患者總體修復(fù)滿意度高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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姜菲菲，徐曼，倪文慶. 全瓷嵌體修復(fù)后牙牙體缺損40例的臨床效果觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（25）：102-103.

王玉娥. 全瓷嵌體修復(fù)后牙牙體缺損60例療效分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（9）：51-52.