胡月　羅霞

【摘 要】目的：分析體外沖擊波聯(lián)合康復(fù)新液濕敷治療重度壓瘡在臨床上的治療效果。方法：對(duì)本院2018年6月-2019年6月期間收治的50例患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法均分為參照組和觀(guān)察組，各25例。參照組除為創(chuàng)面采用常規(guī)換藥和康復(fù)新液濕敷無(wú)菌紗條外，還要增加外敷油紗條和無(wú)菌敷料固定;觀(guān)察組在參照組基礎(chǔ)上增加體外沖擊波進(jìn)行局部治療，比較兩組重度壓瘡的愈合率。結(jié)果：治療后，參照組愈合率明顯低于觀(guān)察組，并且數(shù)據(jù)（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：體外沖擊波聯(lián)合康復(fù)新液濕敷治療重度壓瘡在臨床上的治療效果明顯，值得在重度壓瘡患者治療中大面積推廣。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波;中毒壓瘡;康復(fù)新液濕敷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

壓瘡的主要形成原因是身體局部組織長(zhǎng)期保持在受壓狀態(tài)下，血液循環(huán)不通，造成局部組織因缺血、缺氧等，出現(xiàn)的潰爛、壞死等情況。重度壓瘡對(duì)患者局部組織的影響是巨大的，多見(jiàn)于骶尾部、膝部、坐骨等關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)骨突部位，一旦發(fā)作影響患者生活質(zhì)量，還容易給患者帶來(lái)感染等情況。體外沖擊波聯(lián)合康復(fù)新液濕敷治療對(duì)重度壓瘡患者的康復(fù)情況作出了改善，提高了患者的康復(fù)效果，具體敘述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2018年6月-2019年6月期間收治的50例患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法均分為參照組和觀(guān)察組，各25例。參照組男女患者的比例為14：11;平均年齡為（34.15±3.62）歲;骶尾部重度壓瘡15例，膝部重度壓瘡6例，坐骨重度壓瘡4例。觀(guān)察組男女患者的比例為12：13;平均年齡為（33.91±3.25）歲;骶尾部重度壓瘡13例，膝部重度壓瘡7例，坐骨重度壓瘡5例。兩組基線(xiàn)資料沒(méi)出現(xiàn)差異，并且（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較價(jià)值較高。

1.2 方法

1.2.1 參照組

先對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，并控制感染情況，為患者提供氣墊床、墊圈等減輕患者壓瘡受壓情況，保持壓瘡組織皮膚清潔和干燥，定時(shí)更換治療巾。然后對(duì)患者壓瘡面進(jìn)行常規(guī)換藥，在碘伏消毒壓瘡面后，用雙氧水和氯化鈉溶液沖洗壓瘡面，用橡皮膜或者負(fù)壓進(jìn)行引流，對(duì)壞死組織利用鉗或剪取出，用康復(fù)新液濕敷無(wú)菌紗條填塞壓瘡面，并外敷油紗條，最后用無(wú)菌敷料覆蓋到壓瘡面上，固定并防止壓瘡滲出，維持每天換藥1-2次。

1.2.2 觀(guān)察組

根據(jù)參照組前期操作后，在康復(fù)新液濕敷無(wú)菌紗條填塞前，對(duì)壓瘡面均勻涂抹超聲耦合劑，進(jìn)行體外沖擊波治療，脈沖次數(shù)設(shè)置在1800-2400次，壓力保持在3.05bar，頻率在8HZ，能流密度在0.08mJ/mm，隔一天一次，在體外沖擊波治療結(jié)束后利用鹽水棉球?qū)Ⅰ詈蟿┣宄?，并在消毒后填塞康?fù)新液濕敷無(wú)菌紗條，然后外敷油紗條，利用無(wú)菌敷料覆蓋固定壓瘡面。在患者不進(jìn)行體外沖擊波治療時(shí)保持患者每天換藥1-2次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者治療后的愈合情況，對(duì)壓瘡面的肉芽顏色等詳細(xì)記錄形成愈合率。顯效率+有效率=治療總愈合率。

1.4 療效判定

顯效：重度壓瘡面愈合，形成明顯的皮膚瘢痕，結(jié)痂并脫落，壓瘡面組織無(wú)滲出;有效：重度壓瘡面明顯縮小，新生肉芽顏色鮮紅，觸碰會(huì)出血，壓瘡面組織有較少滲出或者無(wú)滲出;無(wú)效：重度壓瘡面擴(kuò)大，肉芽組織依舊蒼白，滲出物較多或者與治療前無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析中對(duì)統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，檢驗(yàn)用卡方，當(dāng)數(shù)據(jù)顯示（P<0.05）時(shí)說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組愈合率明顯低于觀(guān)察組，并且數(shù)據(jù)（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

重度壓瘡雖然屬于常見(jiàn)疾病，但加長(zhǎng)了患者臥床的時(shí)間，對(duì)患者身體和心理負(fù)擔(dān)會(huì)有所增加。而且久治不愈對(duì)患者生活產(chǎn)生負(fù)面影響。重度壓瘡滲出對(duì)患者身體的美觀(guān)度也會(huì)造成嚴(yán)重影響，重度壓瘡對(duì)周?chē)M織的影響也較重，降低了皮膚組織的愈合情況，當(dāng)組織出血嚴(yán)重，患者會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)[1]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)感染就會(huì)威脅生命安全，這種情況在臨床治療上是極不愿意看到的，對(duì)患者生存的系數(shù)產(chǎn)生嚴(yán)重危害。當(dāng)患者出現(xiàn)這種危害時(shí)就會(huì)加大治療力度，對(duì)人力、物力、財(cái)力等都是一種消耗，需要引起患者及醫(yī)護(hù)人員的注意。

面對(duì)重度壓瘡的這種情況體外沖擊波聯(lián)合康復(fù)新液濕敷治療出現(xiàn)在了醫(yī)護(hù)人員面前。這種治療方式發(fā)揮了體外沖擊波和康復(fù)新液濕敷治療的優(yōu)勢(shì)，提高了患者重度壓瘡面的消毒、愈合效果[2]。體外沖擊波是一種物理學(xué)上機(jī)械性脈沖震波，這種波將人體組織作為介質(zhì)，發(fā)揮機(jī)械和空化效應(yīng)，改善人體組織的血液循環(huán)，提高人體組織的再生能力。這種優(yōu)勢(shì)對(duì)重度壓瘡生長(zhǎng)出來(lái)的肉芽有很好的幫助效果。降低了重度壓瘡面中積液對(duì)組織的影響，減少其滲出情況。而且這種波對(duì)人體組織無(wú)明顯影響，安全性較高，在臨床上可放心使用。康復(fù)新液濕敷治療是從干燥蟲(chóng)體內(nèi)提取的物質(zhì)，能提高人體組織中的蛋白質(zhì)成分，加強(qiáng)人體組織的抑菌效果，同時(shí)還具有活血散於的效果，對(duì)人體組織再生有促進(jìn)作用。當(dāng)康復(fù)新液濕敷治療在重度壓瘡面上使用后能加速壞死組織結(jié)痂、脫落，提高人體組織的修復(fù)能力?？祻?fù)新液濕敷治療對(duì)皮膚組織的刺激性較小，滲透力較強(qiáng)，能快速直達(dá)重度壓瘡深層，在其中發(fā)揮良好的作用，推動(dòng)了組織相關(guān)血管的再生。體外沖擊波和康復(fù)新液濕敷治療的優(yōu)勢(shì)結(jié)合在一起加快了重度壓瘡患者的愈合速度，保障了患者的康復(fù)情況。經(jīng)分析得出，治療后，參照組愈合率明顯低于觀(guān)察組，并且數(shù)據(jù)（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明體外沖擊波聯(lián)合康復(fù)新液濕敷治療重度壓瘡患者愈合情況良好。

綜上所述，體外沖擊波聯(lián)合康復(fù)新液濕敷治療重度壓瘡在臨床上的治療效果明顯，值得在重度壓瘡患者治療中大面積推廣。

參考文獻(xiàn)

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