康艷艷

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的作用效果。方法：取自我院2016年11月至2018年1月小兒呼吸內(nèi)科81例小兒哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象，按照不同的治療方法分為觀察組41例，對(duì)照組40例，觀察組予以沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治，對(duì)照組予以沙丁胺醇治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果與對(duì)照組比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作患兒應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療，能提升治療效果，改善患兒的肺功能，快速緩解患兒的痛苦，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘;急性發(fā)作;沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療

【中圖分類號(hào)】R725.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，喘鳴等癥狀急性發(fā)作，給患兒帶去嚴(yán)重不適感受[1]。針對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作患兒的治療，主要是給予患兒支氣管擴(kuò)張劑，改善其通氣功能，松弛氣道，用以緩解患兒的缺氧癥狀，同時(shí)再給予患兒激素類藥物用以控制患兒的炎癥[2]。此次研究中，對(duì)我院小兒哮喘急性發(fā)作患兒應(yīng)用到沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療，力在探討其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

取自我院2016年11月至2018年1月小兒呼吸內(nèi)科81例小兒哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象，按照不同的治療方法分為觀察組41例，對(duì)照組40例，所選患兒均在我院確診為小兒哮喘急性發(fā)作期，患兒及其家屬均同意參與此次研究且已簽署同意書，排除合并結(jié)核感染，呼吸衰竭，先天性心臟病患兒。對(duì)照組40例中，男22例，女18例，年齡3～11歲，平均（5.73±2.14）歲，病程3～54個(gè)月，平均（38.16±12.54）個(gè)月，觀察組41例中，男23例，女18例，年齡3～10歲，平均（5.32±2.11）歲，病程3～51個(gè)月，平均（38.21±11.09）個(gè)月，兩組患兒一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后對(duì)照組予以沙丁胺醇治療，選用沙丁胺醇（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome Opera;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140029;規(guī)格：20ml：100mg ）0.2mg給予患兒霧化吸入，間隔4h為患兒用藥一次，24h總有效次數(shù)不應(yīng)超過6～8次，持續(xù)治療一周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再予以患兒布地奈德治療（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康公司;批準(zhǔn)文號(hào)：（95）衛(wèi)藥準(zhǔn)字-49（1）號(hào)），對(duì)于<6歲的患兒，應(yīng)給予患兒0.5mg霧化吸入，對(duì)>6歲患兒應(yīng)給予1.0mg霧化吸入治療，治療過程中，要求患兒張口呼吸，應(yīng)用面罩將患兒口鼻罩住，防止藥霧進(jìn)入患兒眼睛，霧化時(shí)間7～10miin直至藥液吸盡為止，2次/d，霧化治療結(jié)束后，給予患兒清水漱口，持續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察治療前后肺功能改善情況。觀察FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s最大呼吸容積）、VC（肺活量）PEFR（呼吸峰流速）等指標(biāo)變化情況。（2）觀察治療療效。顯效：患兒哮喘急性發(fā)作相應(yīng)癥狀消失，肺部哮鳴音基本消失。有效：患兒哮喘急性發(fā)作相應(yīng)癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音減少;無效：患兒癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)、 對(duì)比，應(yīng)用SPSS21.0分析，P<0.05組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能改善情況對(duì)比

治療前兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與對(duì)照組比較存在顯著差異（P<0.05）

2.2 兩組療效對(duì)比

觀察組、對(duì)照組治療總有效率分別為97%、82%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

小兒哮喘急性發(fā)作，其發(fā)病原因主要與其機(jī)體平滑肌痙攣，氣道黏膜分泌物增加，呼吸流速受限，肺功能殘氣量降低等因素密切相關(guān)。對(duì)于急性哮喘發(fā)作的治療，臨床上常采取的治療措施是為患者立即吸氧，糾正低氧血癥，予以輸液糾正患者的電解質(zhì)紊亂，避免痰液阻塞等[3]。

沙丁胺醇為β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，能有效擴(kuò)張患者的支氣管，為霧化吸入治療的一線藥物，對(duì)患者的支氣管平滑肌能起到舒張作用，加強(qiáng)黏液纖毛對(duì)痰液的清除，調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞，降低血管通透性，促使嗜堿性細(xì)胞介質(zhì)釋放，治療支氣管哮喘的效果較好。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，能有效抑制患兒體內(nèi)炎性細(xì)胞的活化與遷移，降低過敏反應(yīng)，干擾患兒體內(nèi)花生四烯酸的代謝，阻礙白三烯與前列腺素的合成，阻止介質(zhì)釋放，減少患兒機(jī)體微血管滲出，降低其血管通透性，抑制M受體功能，提高β2的表達(dá)。為治療0～12歲哮喘患兒的最佳吸入治療激素藥物，能顯著改善患兒的臨床癥狀，降低患兒的不適。

觀察此次研究中，兩組患兒治療前后肺功能改善情況，以及治療療效，觀察組上述情況均優(yōu)于對(duì)照組，證明聯(lián)合用藥能顯著提升其治療效果，改善患兒的肺功能。

綜上，對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作患兒應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療，能提升治療效果，改善患兒的肺功能，快速緩解患兒的痛苦，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

李強(qiáng).布地奈德治療中重度支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的肺功能指標(biāo)變化研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2017， 46（21）：2606-2608.

唐任文.小兒哮喘急性發(fā)作的霧化吸入治療及護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（91）：241.

朱俊城. 肺功能檢測(cè)對(duì)于鑒別支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017（12）：2213-2214.