周亮

【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

潰瘍性直腸炎屬于直腸炎中很多見的一種，在臨床上的主要表現(xiàn)就是直腸功能紊亂，它的炎癥范圍只限于直腸部位。最主要的癥狀表現(xiàn)就是腹痛、腹瀉或是與便秘交替出現(xiàn)，還有粘液血便和膿血便等。它的診斷需要用電子結腸鏡來檢查，再結合病理給予正確大診斷，在中醫(yī)理論中潰瘍性結腸炎屬于“休息痢”、“腸澼”等癥，發(fā)病原因無法準確的界定，一般認為與遺傳易感性有關，個別體質對潰瘍性直腸炎太過敏感;或是自身免疫能力降低，免疫調節(jié)功能紊亂;受到感染或是環(huán)境危害所致等。近些年，隨著人們生活質量的提高，反而身體質量越來越差，很潰瘍性直腸炎的發(fā)病率也在逐年上升，它的發(fā)病次數(shù)日漸增多且緩慢，有很少部分人群是急性發(fā)作的。發(fā)病年齡通常在20-40歲之間，如果病情不及時得到處理改善很容易惡化。下面將有關潰瘍性直腸炎的中西醫(yī)治療方法介紹給大家，希望大家及早認識疾病并給予正確的治療。

一、中醫(yī)治療方法

1） 中藥內服法治療潰瘍性直腸炎

在中醫(yī)理論中對于潰瘍性直腸炎的病癥可分為以下幾中類型：①大腸顯濕熱之證，治療原則應去出體內的濕熱情況，調理氣血使血液暢通，用的比較多的中藥方是芍藥湯，再根據(jù)病情加減藥量，如果選用中成藥建議使用香連丸。②脾氣呈虛弱之證，治療原則要健脾益氣，祛濕止瀉，用的比較多的中藥方是參苓白術散，再根據(jù)病情加減藥量，如果選用中成藥建議使用補脾益腸丸。③脾腎呈陽虛之證，治療原則要暖陽散寒，健脾補腎，用的比較多的中藥方附子理中湯，根據(jù)病人情況加減藥量，選用中成藥建議使用四神丸。④肝郁脾虛之證，治療原則應梳理肝氣，調理脾臟運化功能，用的比較多的中藥方是痛瀉要方，根據(jù)病情加減藥量，選用中成藥建議使用固腸止瀉丸。⑤寒癥熱癥交錯出現(xiàn)，治療原則要暖陽益脾，清除濕熱，用的比較多的中藥方是烏梅丸，根據(jù)病情加減藥量。⑥熱毒旺盛之證，治療原則應清熱祛毒，涼血止痢，主要中藥方是白頭翁湯，根據(jù)病情加減藥量。

根據(jù)有關研究數(shù)據(jù)表明，有一組潰瘍性直腸炎病人使用生理鹽水清潔腸胃做灌腸，再使用美沙拉嗪栓直腸給藥治療，治療有效率可達近75%，另一組潰瘍性直腸炎病人在使用上述灌腸和直腸給藥的同時再服用白葛芩連方，具體藥材有;白頭翁18克，葛根、黃芩、訶子、黃連、赤芍、白芨、木香各10克，三七粉5克（沖服），一起加水煎煮，每天服用一劑，分兩次溫熱后服用，治療一個月后，治療有效率達近96%，由此可見，中藥內服聯(lián)合使用美沙拉嗪栓對潰瘍性直腸炎的治療效果非常好。

2） 中藥保留灌腸治療方法

取連倍合劑100毫升藥液保留灌腸，連倍合劑主要有黃連、白芨、五倍子、元胡和馬齒莧等，是中藥方根據(jù)病情自制的，十天一個療程，四個療程結束。與使用康復新液保留灌腸治療結果相比較，連倍合劑治療潰瘍性直腸炎的效果要明顯更優(yōu)于康復新液。中藥灌腸方法還有中藥配方顆粒，所用藥材有苦參、青黛、五倍子各三包，海螵蛸、血竭、薏苡仁、白及、敗醬草各兩包，兩周一個療程，使用兩個療程后觀察效果，有效緩解潰瘍性直腸炎的病癥。

3） 中藥栓劑治療方法

針對脾虛濕熱型潰瘍性結腸炎的治療，對兩組病人進行治療，一組人使用健脾清腸方聯(lián)合清腸栓，一組人使用5-氨基水楊酸聯(lián)合清腸栓，分別治療八周的時間，治療結果顯示，健脾清腸方聯(lián)合清腸栓的治療方法明顯改善了病人的生活質量。

二、西醫(yī)治療方法

1） 內服藥物治療

傳統(tǒng)的藥物制劑。主要包括5-氨基水楊酸類、免疫抑制劑、各類抗生素、益生菌和糖皮質激素等?？诜仙?lián)合使用美沙拉嗪栓劑治療一個療程，大概4-6周即可，有研究表明聯(lián)合使用治療效果明顯好于單獨口服艾迪莎。將數(shù)名潰瘍性直腸炎分為兩組進行用藥效果比對，一組使用糖皮質激素來治療直腸炎，一組使用布地奈德直接直腸給藥進行治療，治療一段時間后發(fā)現(xiàn)直腸給藥效果明顯高于糖皮質激素的治療，不良反應也很少。有研究證實益生菌類藥物聯(lián)合美沙拉嗪對于處在輕度和中度活動期的直腸炎效果比單獨使用美沙拉嗪更安全有效，這表明益生菌對于潰瘍性直腸炎有很好的輔助治療功效。

干細胞移植治療。研究將數(shù)名潰瘍性直腸炎病人隨機分成兩組，一組使用常規(guī)藥物規(guī)范性的治療;另一組則采用細胞治療，具體操作時采取病人自體骨髓間充質干細胞在體外進行培養(yǎng)擴增細胞，并在部分黏膜下采取多注射，治療結果顯示，藥物組治療的效果達92%，細胞組治療的效果達100%，而且隨訪細胞組治療病人并無復發(fā)情況，藥物組治療有多數(shù)名復發(fā)再次接受治療，結果表明，細胞治療法是更有效，更安全，更有保障的方法。

2） 西藥保留灌腸治療方法

有兩組潰瘍性直腸炎病人，一組只口服柳氮磺吡啶片進行治療，另一組既口服柳氮磺吡啶片又聯(lián)合保留灌腸治療，結果顯示二者聯(lián)合治療的治愈率更高一些，有效率也更好一些。聯(lián)合治療還可采用地塞米松與柳氮磺吡啶片保留灌腸治療。口服美沙拉嗪聯(lián)合美沙拉嗪灌腸液保留灌腸，對于輕中度處于活動期的遠端潰瘍性直腸炎的治療效果顯著。

3） 栓劑藥物直接納入肛門

常用的這類栓劑藥物有柳氮磺吡啶栓劑和美沙拉嗪栓劑。有研究表明柳氮磺吡啶栓劑治療潰瘍性直腸炎的效果顯著，且副作用及不良反應較少，美沙拉嗪栓在治療輕中度活動期的潰瘍性直腸炎效果更好一些。

4） 手術治療

如果要采取手術治療潰瘍性直腸炎必須要有相應的適應癥才可以進行手術。手術治療的同時還要采取重要灌腸治療，拆線后依然要給予灌腸治療，治療效果經(jīng)內鏡檢查發(fā)現(xiàn)，病人的各種病癥及體征都有明顯改善，且復發(fā)率極低。手術聯(lián)合中藥在治療潰瘍性直腸炎上效果非常顯著，值得大家極力推廣。

總之，對于潰瘍性直腸炎的治療方法有很多，西藥治療臨床效果確定，但都有一定的不良反應及副作用，中藥副作用較少，但需要辨癥施治，靈活用藥，準確用藥。對于口服用藥治療而言，直腸給藥會更安全些，副作用也會更少一些，局部藥物濃度較高，對疾病的治療更益處。潰瘍性直腸炎病人平時要注意健康飲食，保證食品的衛(wèi)生清潔，禁食辛辣食品，遠離煙酒，不要吃生冷食物及過于油膩的食物;適當增加體育鍛煉;提高自身免疫能力，注意冷暖，衣物厚度適宜;勞逸結合，不可過于疲勞，如果病情急性發(fā)作的需要好好臥床休息;平時注意保持良好的心態(tài)，不要過度興奮或是憂思，注意情緒的控制，多參加一些娛樂項目，緩解身體及心理的壓力。