鄭新行　曹文靜

【摘 要】目的：研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在手術(shù)室單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法：將我院2018年2月到2019年2月期間收治的行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的64例患者作為此次研究樣本，按照就診時(shí)間進(jìn)行分組，研究組和對(duì)照組各32例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，研究組采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)策，對(duì)比分析兩組患者的滿意度以及圍手術(shù)期間的疼痛、舒適感以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組手術(shù)后疼痛情況與對(duì)照組相比，輕度與重度有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），研究組護(hù)理滿意度93.75%，顯著高于對(duì)照組，舒適率（87.50%）優(yōu)于對(duì)照組（53.13%），并發(fā)癥發(fā)生率（0）低于對(duì)照組（18.75%），組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：?jiǎn)蝹?cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程較為復(fù)雜，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)室的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施效果明顯，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);手術(shù)室;單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R931.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

引言 隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)，自身的身體機(jī)能也逐漸減退，很容易發(fā)生骨折，而人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是治療骨折的有效措施[1]，其不僅能夠改善患者的生活質(zhì)量[2]，還能夠幫助患者減少病發(fā)率的發(fā)生，為此本文就針對(duì)手術(shù)室行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

對(duì)我院收治的行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的64例患者進(jìn)行研究，病例的選取時(shí)間為2018年2月到2019年2月，按照就診時(shí)間進(jìn)行分組，每組各32例，對(duì)照組中男18例，女14例，最大年齡64歲，最小年齡31歲，中位年齡（39.52±2.68）歲，其中股骨頭壞死12例，退行性骨關(guān)節(jié)炎11例，髖臼發(fā)育不良3例，陳舊性骨折6例;研究組中男17例，女15例，最大年齡66歲，最小年齡32歲，中位年齡（42.85±2.97）歲，其中股骨頭壞死10例，退行性骨關(guān)節(jié)炎9例，髖臼發(fā)育不良4例，陳舊性骨折9例，兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，研究組行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，根據(jù)調(diào)查和國(guó)內(nèi)外護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等召開由手術(shù)室護(hù)理人員以及臨床醫(yī)護(hù)人員等組成的會(huì)議，討論改良措施，在醫(yī)生和患者的幫助與配合下，護(hù)理人員實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)措施，對(duì)傳統(tǒng)的手術(shù)室工作安排進(jìn)行改良，如手術(shù)前不完善的護(hù)理訪視[3]，床前常規(guī)的置管等，針對(duì)一系列不完善事項(xiàng)，進(jìn)行改進(jìn)，建立健全的護(hù)理質(zhì)量控制體系，本次研究試行“三級(jí)五方”的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，即：自我質(zhì)控-科室科間質(zhì)控-護(hù)理部質(zhì)控;護(hù)士自評(píng)-患者評(píng)價(jià)-本科室評(píng)價(jià)-科間評(píng)價(jià)-護(hù)理部評(píng)價(jià)，以此保證研究工作開展。之后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施：做好手術(shù)前準(zhǔn)備，與患者交流，對(duì)患者關(guān)心，手術(shù)中做好保暖，控制好手術(shù)室的溫度，叮囑患者在麻醉時(shí)，采取健側(cè)臥位，背部突出，這樣才能夠最大限度的減輕疼痛，所有手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒[4]，做到無(wú)菌操作，手術(shù)結(jié)束后，時(shí)刻注意患者的四肢，在轉(zhuǎn)移和搬動(dòng)的過程中應(yīng)注意保護(hù)患者關(guān)節(jié)，回病房后叮囑患者保暖，告知患者和家屬體位如何擺放。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的滿意度，評(píng)價(jià)圍手術(shù)期間的疼痛和舒適感以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者的臨床數(shù)據(jù)均按照SPSS19.0軟件進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理滿意度、疼痛程度比較以及并發(fā)癥發(fā)生情況用率（%）表示，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，以p<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后疼痛程度比較

研究組手術(shù)后疼痛情況與對(duì)照組相比，輕度與重度有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組并發(fā)癥、滿意度以及舒適情況分析

研究組護(hù)理滿意度93.75%，顯著高于對(duì)照組，舒適率（87.50）%優(yōu)于對(duì)照組（53.13%），并發(fā)癥發(fā)生率（0）低于對(duì)照組（18.75%），組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 結(jié)論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在我國(guó)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用已有50年的歷史，尤其是近10年的發(fā)展較快，技術(shù)相對(duì)成熟[5]，目前是治療骨折等的常規(guī)手術(shù)方式。患者手術(shù)后的康復(fù)十分重要，尤其是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的要求更高，常規(guī)護(hù)理措施的效果一般，本次研究采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施結(jié)果顯示：研究組手術(shù)后疼痛情況相比于對(duì)照組相比，輕度與重度有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），研究組護(hù)理滿意度93.75%，顯著高于對(duì)照組，舒適率（87.50%）優(yōu)于對(duì)照組（53.13%），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。由此可見，通過持續(xù)質(zhì)量策劃，控制和改進(jìn)，能夠充分完善“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，嚴(yán)格執(zhí)行了“三級(jí)五方”的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，轉(zhuǎn)變了服務(wù)模式，提高了工作效率，且加強(qiáng)了患者、手術(shù)室護(hù)士以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的對(duì)話，充分促進(jìn)了整體護(hù)理的持續(xù)發(fā)展。

綜上所述：將手術(shù)室的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施應(yīng)用在單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理中的效果顯著，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與探索。

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