羅春艷　羅朝文

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

心血管疾病專家經(jīng)研究得出：老年人是高血壓發(fā)病的主要人群。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，患有高血壓不斷患者也在逐年增多，目前我國(guó)的高血壓人群達(dá)到了驚人的1.6億。但是高血壓不是特別難治的疾病，患者一般不用住院治療，在家中自行服用抗血壓藥物就可以。研究表明：患者自己的有效護(hù)理控制高血壓是減少心血管疾病突發(fā)的主要途徑之一。

老年性高血壓指的是年齡超過(guò)65周歲，血壓值不穩(wěn)定或是不在同一日血壓值連續(xù)上升超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值的患者。引起老年性高血壓的因素有如下幾種：

1、老年人由于味覺(jué)功能的降低，在飲食方面口味比較重，食入含鈉高的物質(zhì)。

2、老年人由于缺少運(yùn)動(dòng)，脂肪很容易在腹部處堆積是向心性肥胖容易引起高血壓。

3、老年人血液中腎上腺素含量較高，不易排出，容易引發(fā)高血壓。

4、不良的生活習(xí)慣：喜好煙、酒，缺乏鍛煉。

老年高血壓的臨床癥狀

1、血液波動(dòng)大

老年高血壓具有晝夜波動(dòng)性：夜間血壓低，白天血壓高;活動(dòng)時(shí)血壓高，平靜時(shí)血壓低;冬季血壓高、夏季血壓低。在一天的24小時(shí)內(nèi)血壓均有不同，在長(zhǎng)期的波動(dòng)中容易引起體位性低血壓。

2、并發(fā)癥、綜合癥多

由于老年人身體內(nèi)各生理機(jī)能下降導(dǎo)致出現(xiàn)多種并發(fā)癥如：冠心病、肥胖癥、糖尿病等高血壓患者容易引起心血管疾病如心肌梗塞等，還會(huì)引起肝臟、腦部并發(fā)癥如：腦卒中、腎功能衰退等。

3、惡性高血壓罕見(jiàn)

在老年高血壓中一般都是良性高血壓居多，惡性極少。一般病情進(jìn)展緩慢，并發(fā)癥多但并不明顯，只有蔓延到后期出現(xiàn)腦血管疾病才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。

老年高血壓的護(hù)理方法

1、心理護(hù)理

從兩個(gè)方面入手，首先是在接受治療時(shí)醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士要細(xì)心的與患者和患者家屬溝通，了解具體病因，從最根本的問(wèn)題入手，回答患者以及家人的各種問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行高血壓的普及講解，讓患者明白高血壓的危害性。在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中醫(yī)院要充分解決好看病費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)工作，讓某些家境一般的患者沒(méi)有太大的心理負(fù)擔(dān);第二個(gè)方面就是，老年高血壓很多情況下都是由于缺少運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)比較焦慮、遇事緊張、過(guò)分憂郁引起的。再加上大部分老人都患有糖尿病、心臟病等，心理煩躁，脾氣較大，不按時(shí)吃藥，就會(huì)加大病情的惡化。為此患者家人都應(yīng)該體諒老人，事事為老人考慮，多于老人接觸、交談，多將時(shí)間花在老人身上，多給老人講解高血壓相關(guān)的治療方式。周末放假可以陪老人外出散步多鼓勵(lì)老人活動(dòng)，多走動(dòng)，以此來(lái)疏通老人心中的一些壓力，憂郁。

2、膳食護(hù)理

由于老人的身體機(jī)能減弱相對(duì)應(yīng)的消化、吸收功能都在變?nèi)?，為了能夠保障老人的飲食健康，有必要做一些特殊的考慮，在保證既能維持身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收又能促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)的前提下合理搭配膳食，定時(shí)、定量、定質(zhì)的補(bǔ)充高維生素、低脂肪、低熱量的食物，做到少食多餐、食物清淡，平時(shí)多吃瓜果蔬菜。

2.1 限制鈉的攝入：老人的味覺(jué)神經(jīng)減弱，所以在吃東西時(shí)容易覺(jué)得味淡，而加量食用食鹽。過(guò)多的食鹽很容易引起血容量增大，血液中鈉溶液含量升高導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子的濃度升高，使得血管壁收縮，血液流動(dòng)的阻力增大，血壓升高。所以老人應(yīng)嚴(yán)格將食鹽的攝入量控制在5g以下。

2.2 鉀、鎂的充足攝入：鉀、鈣、鎂是身體內(nèi)必要的微量元素，鉀離子有利于排除體內(nèi)多余的鈉水，降低身體內(nèi)鈉離子的含量，降低血壓，多食如玉米、紅薯、香蕉等富含鉀離子的食物;鎂有利于血管擴(kuò)張，減少血液流動(dòng)阻力，降低血壓，多食如豆制品、香菇等。

2.3 控制膽固醇和脂肪的攝入：膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇能對(duì)動(dòng)脈造成損傷，膽固醇還會(huì)造成血管變窄或是阻塞血管。所以患者要避免過(guò)量攝入如雞蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚(yú)等含高膽固醇的食物;不宜攝入大量的脂肪，老人由于行動(dòng)減緩，運(yùn)動(dòng)量不達(dá)標(biāo)所以食入的脂肪物質(zhì)大多會(huì)被儲(chǔ)存，而腹部脂肪堆積也會(huì)造成血壓的升高。

2.4 飲水用硬水：研究表明，硬水中含有大量的微量元數(shù)其中富含鈣、鎂等礦物離子。鈣、鎂離子是參與血管實(shí)現(xiàn)舒張功能重要物質(zhì)，如果缺乏這些物質(zhì)，血管就會(huì)發(fā)生痙攣，導(dǎo)致血壓升高。

2.5 禁食煙、酒：老人的器官功能隨著年齡已經(jīng)比年輕人下降很多，抽煙會(huì)加重心、肺的負(fù)荷。長(zhǎng)期飲酒會(huì)引起動(dòng)脈硬化，使心臟受損、血壓升高。

3、用藥的護(hù)理

在醫(yī)院拿藥時(shí)，護(hù)士及醫(yī)生會(huì)詳細(xì)介紹藥物的使用，如劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及出現(xiàn)不良反應(yīng)后的應(yīng)對(duì)措施?；颊咭獓?yán)格的按照醫(yī)生的叮囑服用，切不能聽(tīng)信其他患者隨意更改服藥時(shí)間、劑量，不能隨便搭配其他藥物一同服用。患者家屬可根據(jù)患者的具體狀況告知醫(yī)生，以此來(lái)改變藥物的用法。在長(zhǎng)期的服藥過(guò)程中如果出現(xiàn)疑問(wèn)要第一時(shí)間問(wèn)醫(yī)生，不可自行更改藥物用法，如果出現(xiàn)其他癥狀也要及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生，不能拖、不能放松警惕，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀要及時(shí)送至醫(yī)院。

4、生活護(hù)理

醫(yī)生要叮囑患者家屬，在家中休養(yǎng)的患者需要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活作息習(xí)慣，要保持足夠的睡眠時(shí)間，拒絕熬夜行為。由于多數(shù)老人不易入睡，睡著時(shí)又容易被驚醒，所以需要盡量給患者一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，避免因?yàn)猷须s聲影響老人的睡眠。在日常生活中患者家屬要時(shí)刻關(guān)注天氣變化，給老人增減衣物，以免老人受涼感冒。