張曉云

【摘 要】目的：探討對慢性心功能不全合并室性心律失?；颊咝邪返馔兔劳新鍫栔委煹男Ч?。方法：納入時間為2017年10月至2018年10月，納入來我院就診的慢性心功能不全合并室性心律失常患者62例，依照計算機表法分組，各31例。對參照組行胺碘酮治療，對實驗組行胺碘酮和美托洛爾治療。計算2組患者的臨床療效、心臟事件發(fā)生率、再住院率、藥物不良反應發(fā)生率。結果：相比于參照組，實驗組患者的臨床療效較高，心臟事件發(fā)生率、再住院率、藥物不良反應發(fā)生率均較低，組間差異性明顯（p<0.05）。結論：對慢性心功能不全合并室性心律失?；颊咝邪返馔兔劳新鍫栔委煟颊叩呐R床療效提升，具有較高的安全性。

【關鍵詞】慢性心功能不全;室性心律失常;胺碘酮;美托洛爾

【中圖分類號】R41【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

慢性心功能不全屬于重癥疾病，其不易被治療。慢性心功能不全合并室性心律失常患者的病情惡化嚴重，室性心律失常是急危重癥，患者因血流動力學改變、阿斯綜合征等，增加病死率[1]。為改善患者的慢性心功能不全時心律失常情況，使生活質量提升。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

納入時間為2017年10月至2018年10月，納入來我院就診的慢性心功能不全合并室性心律失?；颊?2例，依照計算機表法分組，各31例。實驗組：男性患者19例，女性患者12例，年齡介于42歲至78歲之間，中位年齡為（60.31±2.14）歲;參照組：男性患者16例，女性患者15例，年齡介于43歲至79歲之間，中位年齡為（60.45±2.25）歲;計算以上全部數(shù)據(jù)，經(jīng)對比得出組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對全部患者行抗心衰治療，對所有患者均行利尿劑、血管擴張劑治療。對參照組行胺碘酮（生產(chǎn)廠家：賽諾菲杭州制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H19993254）治療，每次取200mg讓患者服用，每天治療3次，連續(xù)治療1周;之后改為每天治療2次，劑量不變，連續(xù)治療1周;隨后改為每天治療1次，劑量不變，連續(xù)治療1周。需長時間治療，堅持治療12周。在治療期間，需根據(jù)患者情況，調整用藥劑量。對實驗組行胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，每次取5mg美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字J20100098）讓患者服用，每天服用2～3次，可長時間治療。兩組患者均連續(xù)治療半年，出院后對患者進行隨訪。

1.3 判定指標

計算2組患者的臨床療效、心臟事件發(fā)生率、再住院率、藥物不良反應發(fā)生率。臨床療效判定標準：患者心率過速、室性早搏情況得到緩解，消失時間較短，稱為顯效;患者心率過速、室性早搏情況稍微緩解，消失時間呈一定程度縮短，稱為有效;患者臨床癥狀無明顯改善，且病情逐漸惡化，稱為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

對涉及的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學分析軟件進行計算，使用（）形式表示計量資料，并利用t檢驗方法計算;使用（%）形式表示計數(shù)資料，并利用卡方計算，計算結果證實存在明顯差異，p<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 計算2組患者的臨床療效

實驗組患者的臨床療效相比于參照組較高，組間差異性顯著（p<0.05）

2.2 計算2組患者的心臟事件發(fā)生率、再住院率、藥物不良反應發(fā)生率

實驗組患者的心臟事件發(fā)生率、再住院率、藥物不良反應發(fā)生率相比于參照組較低，組間差異性明顯（p<0.05）

3 討論

慢性心功能不全伴室性心律失?；颊哂枰园返馔兔劳新鍫査幬镏委?，胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥物，將患者缺血心肌磷脂破壞情況予以降低，其抗心肌缺血效果較優(yōu)。現(xiàn)今臨床將胺碘酮作為第三類抗心律失常藥物，臨床公認為其是一種效果較優(yōu)的抗心律失常藥物[2]。胺碘酮對腎上腺素和缺血性心律失常情況具有抵抗作用，使周圍及冠狀動脈發(fā)生擴張情況，使心肌耗氧量減少，相比于其他治療藥物臨床效果明顯。長時間使用會使甲狀腺功能降低，造成甲狀腺功能亢進，進而發(fā)生肺纖維化情況，胺碘酮還是呋喃結構碘化合物，在臨床上針對其適應癥實施加強隨訪工作。在使用胺碘酮治療時，需密切檢測患者的生命體征，合理選擇血管，將防護和觀察情況予以加強，降低靜脈炎發(fā)生。需熟練掌握輸注速度、微量泵使用方法，對用藥后患者的心率、血壓等予以監(jiān)護，對患者的心電圖進行嚴密監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)毒副作用[3]。有關資料表明，胺碘酮對心律失常具有較高的控制效果，使患者心功能情況予以改善。美托洛爾屬于2類抗心律失常藥物，對腎上腺素能受體具有阻滯效果，將其受體介導的心律失常情況予以減輕。以上兩種藥物聯(lián)合使用其抗交感神經(jīng)張力明顯增強。

以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析得出，相比于參照組，實驗組患者的臨床療效較高，心臟事件發(fā)生率、再住院率、藥物不良反應發(fā)生率均較低，組間差異性明顯（p<0.05）。

綜上所述，對慢性心功能不全合并室性心律失?；颊哂枰园返馔?lián)合美托洛爾治療，其臨床癥狀得到明顯改善，具有較高的安全性，值得臨床上廣泛推薦。

參考文獻：

范小玲.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（16）：183-184.

朱華.胺碘酮、美托洛爾及兩者合用治療慢性心功能不全合并室性心律失常的臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息，2016，29（10）：187-188.

邵路明，王焜，殷錫虎等.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2017，23（7）：45-46.