楊潔青

【摘 要】目的：探討鹽酸納布啡在無痛纖維支氣管鏡中的應(yīng)用。方法：本次研究選取2018年3月～2019年7月我方醫(yī)院診治的58例老年癡呆患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將58例患者均分為兩組。觀察組29例患者采取鹽酸多奈哌齊聯(lián)合艾地苯醌治療。對(duì)照組29例患者采取常規(guī)治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果等。結(jié)果：觀察組29例患者效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組29例患者治療后MMSE評(píng)分及ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：靜脈輸注鹽酸納布啡麻醉對(duì)改善無痛纖維支氣管鏡檢查鎮(zhèn)痛效果重要意義。且在檢查中能有效減少患者的不良反應(yīng)的發(fā)生。值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸多奈哌齊查;艾地苯醌;老年癡呆;認(rèn)知能力

【中圖分類號(hào)】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

老年癡呆（阿爾茨海默病，Alzheimer disease，AD）是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，多發(fā)于70歲以上的老年人群[1]。老年癡呆病因目前尚未明確，大量研究資料表明老年癡呆最大危險(xiǎn)因素是家族遺傳，其主要臨床癥狀為失憶、反應(yīng)遲緩、生活自理能力嚴(yán)重下降、認(rèn)知功能下降等，嚴(yán)重影響了老年癡呆患者的生活質(zhì)量，同時(shí)給患者家庭生活帶來了極大的負(fù)面影響及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。有研究表明老年癡呆患者若不及時(shí)采取有效治療，病情會(huì)逐漸加重，甚至導(dǎo)致死亡。為此，本次研究隨機(jī)選取2018年3月～2019年7月收治的29例老年癡呆給予鹽酸多奈哌齊聯(lián)合艾地苯醌進(jìn)行治療，旨在為臨床利用鹽酸多奈哌齊聯(lián)合艾地苯醌改善老年癡呆的臨床療效提供參考依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

隨機(jī)選取2018年3月～2019年7月收治的58例老年癡呆患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且58例患者及患者家屬均知情同意并簽署知情協(xié)議書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為老年癡呆患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究藥物過敏者。（2）肝腎功能障礙者。（3）神志不清者。（4）患有腦部惡性腫瘤者。

對(duì)照組29例患者采取常規(guī)治療。對(duì)照組患者年齡65.3～80.5歲，男16人，女13人，平均年齡（72.12±4.97）歲。觀察組29例患者采取鹽酸多奈哌齊聯(lián)合艾地苯醌治療。29例患者中男17人，女12人，患者年齡66.7～79.8歲，平均年齡（72.68±5.22）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組29例患者采用常規(guī)治療，采用復(fù)方丹參注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z31020345;生產(chǎn)企業(yè)：上海中西制藥有限公司;每日1～2次，采取肌肉注射方式。）對(duì)患者常規(guī)性的血壓、血糖控制，同時(shí)根據(jù)患者自身情況給予常規(guī)鎮(zhèn)靜治療等。

觀察組29例患者采取鹽酸多奈哌齊（批準(zhǔn)文號(hào)： 國藥準(zhǔn)字H20050978;生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司;口服：一日一次，一次1片）聯(lián)合艾地苯醌（批準(zhǔn)文號(hào)： 國藥準(zhǔn)字H10970137;生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司;口服：每日三次，一次一片）治療。

兩組持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療效果，并統(tǒng)計(jì)。顯效：記憶力改善，情緒平穩(wěn)，生活能力基本正常;有效：記憶力一部分恢復(fù)，情緒不穩(wěn)，行動(dòng)遲緩，生活能力有所好轉(zhuǎn);無效：病情無改善甚至惡化?？傆行?顯效+有效。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后MMSE評(píng)分及ADL評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組29例患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分及ADL評(píng)分對(duì)比

觀察組29例患者治療后MMSE評(píng)分及ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，我國老齡化日益嚴(yán)重，老年癡呆發(fā)生率越來越高，其治療措施因患者病因各不相同。老年癡呆不僅使患者生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響，同時(shí)給患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，因此選擇合適、有效的藥物治療尤其重要。

本次研究表明觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，這是因?yàn)橛^察組患者使用的藥物中的鹽酸多奈哌齊是由多味中藥成分制成的中成藥，可調(diào)節(jié)患者氣郁不舒，疏肝理氣，提高患者記憶功能[3]。有研究中表明鹽酸多奈哌齊可降低NRI的表達(dá)，通過提高CAT活力等保護(hù)海馬神經(jīng)元等腦組織進(jìn)而改善老年癡呆的癥狀，提高患者認(rèn)知功能[4]。此外艾地苯醌可作為老年癡呆的靶向治療藥物，能改善患者大腦缺血情況，保持腦部能量正常代謝，同時(shí)艾地苯醌還具有膜屏障作用，綜合治療下，使老年癡呆患者癥狀得以有效改善，其認(rèn)知功能、記憶功能等逐漸恢復(fù)，使患者生活能力得到提高。此外本次研究結(jié)果還表明觀察組患者治療后MMSE評(píng)分及ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，顯示鹽酸多奈哌齊聯(lián)合艾地苯醌治療老年癡呆具有積極有效作用。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊聯(lián)合艾地苯醌治療老年癡呆具有較佳的臨床療效，對(duì)改善老年癡呆患者生活能力具有重要意義。得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉杰 靳三針聯(lián)合鹽酸多奈哌齊、尼莫地平治療老年癡呆癥療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 27（32）：3587-3590.

吳薇薇. 復(fù)方活腦舒膠囊聯(lián)合多奈哌齊治療輕中度阿爾茨海默病的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2018， 33（11）：112-116.

王梅平， WangMeiping. 美金剛聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的臨床效果觀察[J]. 中國綜合臨床， 2017， 33（2）：126-130.

周勇， 龍明， 冉宏. 鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合氯氮平分散片治療阿爾茨海默病伴行為障礙的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2017， 33（19）：1897-1899.