王云

【摘 要】目的：評價珂立蘇在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應用效果。方法：研究對象為我院收治的呼吸窘迫綜合征患兒，例數(shù)68，收治時間2018年1月至2019年8月。采用拋硬幣法進行隨機分組，組名分別為對照組和試驗組，34例/組，兩組的治療方案中均包括通氣支持、糾正水、電解質失衡，僅試驗組的治療方案中包括珂立蘇，現(xiàn)通過比較兩組治療前、治療后6h的動脈血氣狀況、治療總有效率進行療效評價。結果：檢測結果顯示，兩組患兒治療后6h的動脈血氣狀況均有所改善，但較之于對照組，試驗組的改善幅度更大，總有效率也較對照組高，P均<0.05。結論：新生兒呼吸窘迫綜合征中，珂立蘇的輔助應用能夠進一步改善患兒的預后狀況。

【關鍵詞】珂立蘇;新生兒呼吸窘迫綜合征;通氣支持

【中圖分類號】R721【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

新生兒呼吸窘迫綜合征為新生兒時期較常見的重癥，是指在出后4～12h內出現(xiàn)的進行性呼吸困難和呼吸衰竭，多見于早產(chǎn)兒和低體重兒，體重越低的患兒病死風險越高。通氣支持為治療該疾病的關鍵性措施，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，并不是所有患兒接受通氣支持治療均能獲得理想療效，還需要一些治療策略的輔助。由于新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病理機制為肺泡表面活動物質缺乏，故近年來補充肺泡表面活性物質也逐漸成為治療該疾病的關鍵方法[1]。珂立蘇為牛肺表面活性劑，研究證實其生理作用與人泡表面活動物質高度相似。本研究對其用于新生兒呼吸窘迫綜合征治療的療效進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院收治的呼吸窘迫綜合征患兒，計劃研究樣本量為68例，實際樣本量充足，選取開始至截止時間為2018年1月至2019年8月。采用拋硬幣法對研究對象進行隨機分組（對照組、試驗組），34例/組。對照組發(fā)病時間為出生后2～9h，平均（4.95±1.10）h，組內男女比例為19：15。試驗組發(fā)病時間為出生后1～9h，平均（5.01±1.08）h，組內男女比例為1：1。對兩組上述基線資料進行均衡性分析，結果顯示基本均衡，P均>0.05。

1.2 方法

兩組患兒在疾病確診后，均立即給予通氣支持治療（經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣）、糾正水、電解質失衡等基礎對癥治療。試驗組患兒在上述治療的基礎上接受珂立蘇（國藥準字：H20052128;生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司）治療，使用2ml注射用水稀釋珂立蘇（100mg/kg;復溫），注射器抽取，連接5號半頭皮針，經(jīng)氣管導管穿刺滴入。滴入后6h內禁止吸痰，根據(jù)患兒病情變化決定需不需要再次用藥，再次用藥的劑量減半，兩次用藥間隔6h。

1.3 觀察指標

分別于治療前、治療后6h各采集一次患兒動脈血，檢測動脈血氣狀況（動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓），對比兩組檢測結果。并于治療后24h評價兩組患兒整體療效，評價標準根據(jù)患兒癥狀、動脈血氣指標變化制定。面色灰白、呼吸困難等均顯著改善，動脈血氣指標恢復正常為顯著改善，上述癥狀及指標均明顯改善判定為緩解，未達到緩解的各項標準判定為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

本研究的數(shù)據(jù)處理應用SPSS 24.0，計量資料以t檢驗差異，計數(shù)資料以x2檢驗差異，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 動脈血氣狀況

兩組治療前的動脈血氣狀況比較，并無明顯差異，P>0.05，治療后6h有明顯差異，P<0.05，試驗組的各項指標均優(yōu)于對照組

2.2 整體療效

評價結果顯示，試驗組的整體療效要明顯優(yōu)于對照組

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征的病理損害主要由通氣功能障礙引起，而通氣功能障礙則由肺表面活性物質缺乏引起。因此，現(xiàn)階段，通氣支持治療和肺表面活性物質補充均為我國臨床治療新生兒呼吸窘迫綜合征的常用方法。但通過實踐發(fā)現(xiàn)，單一應用上述兩種治療方法中的一種治療方法均存在療效發(fā)揮速度慢的應用局限性，尤其是肺泡表面活性物質補充的該應用局限性更明顯[2]。

基于上述現(xiàn)狀，本研究在通氣支持治療的基礎上，給予患兒珂立蘇治療。由本文結果部分的數(shù)據(jù)處理結果可知，試驗組患兒治療后的動脈血氣狀況改善更迅速，效果更顯著，且整體療效也明顯優(yōu)于對照組患兒。由此得出，珂立蘇用于新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，可進一步改善患兒整體療效，但前提是需要與其他治療方法聯(lián)合應用。分析原因可能為：人體肺泡表面活性物質缺乏可導致肺泡張力降低，肺順應性變差，影響機體氧合作用[3]。早期大量動物實驗研究及臨床研究均證實，外源性補充肺泡表面物質具有可行性，補充后可有效糾正因該物質缺乏發(fā)生的各種病理改變，但作用發(fā)揮較緩慢[4]。呼吸窘迫綜合征患兒病情危急，在接受通氣治療的基礎上接受珂立蘇治療，可通過不同的作用途徑迅速改善機體氧合情況，繼而能夠良好預后。

總結本研究內容及結果得出，珂立蘇用于新生兒呼吸窘迫綜合征的輔助治療，能夠更加迅速緩解患兒病情，進一步改善患兒整體預后狀況，值得進行推廣應用。

參考文獻：

崔培聰，胡宜蓮，張紹鵬.珂立蘇聯(lián)合西地那非治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2018，10（03）：245-248.

孫會霞.珂立蘇防治新生兒呼吸窘迫綜合征26例[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（10）：160-162.

李慧娟，蔡春瓊.肺表面活性物質（珂立蘇）聯(lián)合BiPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析[J].中國婦幼保健，2019，34（02）：378-380.

賈雅瓊.珂立蘇聯(lián)合經(jīng)鼻雙水平正壓通氣或持續(xù)氣道正壓通氣對早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效比較[J].山西職工醫(yī)學院學報，2019，29（01）：31-33.