姚凌翔

【摘 要】目的：探究放射影像技術(shù)對(duì)小兒氣管支氣管異物的檢查準(zhǔn)確率。方法：選擇本院2018年6月-2019年7月收治的80例疑似氣管支氣管異物患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其分別進(jìn)行多排螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查（CT檢查）、X線檢查，以纖維支氣管鏡診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種技術(shù)的檢查結(jié)果。結(jié)果：80例疑似氣管支氣管患兒經(jīng)纖維支氣管鏡檢查后，確診氣管支氣管異物有63例，X線檢查診斷靈敏度為82.54%，特異度為41.18%，診斷正確率為73.35%。CT檢查診斷靈敏度為95.24%，特異度為88.24%，診斷準(zhǔn)確率為93.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒氣管支氣管異物診斷中采用放射影像檢查切實(shí)可行，相比于X線檢查，CT檢查準(zhǔn)確率更高。

【關(guān)鍵詞】放射影像技術(shù);小兒氣管支氣管異物;檢查準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】R16【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

前言

小兒支氣管異物是臨床上常見(jiàn)的耳鼻咽喉科疾病之一，該疾病常見(jiàn)于5歲以下的兒童，氣管支氣管異物患兒可表現(xiàn)出呼吸困難、劇烈嗆咳、憋氣、氣喘、聲嘶等癥狀[1]。若患兒支氣管內(nèi)的異物造成氣道阻塞嚴(yán)重，不僅會(huì)引起呼吸道感染，還會(huì)損害肺部，甚至窒息死亡。因此，臨床必須對(duì)氣管支氣管異物患兒采取有效的救治措施，提高患兒的生命質(zhì)量。放射影像技術(shù)包含CT、X線檢查技術(shù)等，其可用于診斷氣管支氣管異物性質(zhì)，為臨床診斷提供參考依據(jù)。但多數(shù)研究[2-3]報(bào)道CT技術(shù)診斷準(zhǔn)確率更高，故本研究選取80例氣管支氣管異物患兒開(kāi)展分析，探討CT、X線技術(shù)對(duì)小兒氣管支氣管異物的檢查準(zhǔn)確率，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年6月-2019年7月收治的80例氣管支氣管異物患兒作為研究對(duì)象，所有患兒中男性占49例，女性占31例;年齡1-4歲，平均年齡（2.25±0.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒自愿參與研究;因聲帶嘶啞、咳嗽、咽部異物感而就診，被初步診斷氣管或支氣管異物。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差者;合并其他急性重癥者;中途退出研究者。

1.2 方法

醫(yī)務(wù)人員囑咐患兒配合檢查前禁食4h的工作，并檢查、監(jiān)測(cè)患兒的心率、呼吸頻率，教導(dǎo)患兒呼吸訓(xùn)練，讓患兒吸氣后后屏氣10s，再呼出，反復(fù)呼吸3次，直至其能夠掌握呼吸訓(xùn)練方法，在檢查中保持呼吸幅度一致。

X線檢查：操作者選用西門子Aristos MX X線機(jī)作為本次檢查儀器，設(shè)置電壓與電流70kV、100mA，首先引導(dǎo)患兒取仰臥位，家長(zhǎng)在旁協(xié)助固定患兒，護(hù)理人員安撫好患兒的情緒，對(duì)患兒的氣管、支氣管與肺部進(jìn)行攝片。由兩位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師一起對(duì)X線片進(jìn)行觀察，查看支氣管異物的位置和征象。

CT檢查：采取西門子Definition64層螺旋CT對(duì)患者氣管、支氣管異物進(jìn)行檢查。設(shè)置參數(shù)：螺距比例為3：1，層厚為1.25-2.50mm，管電流為150-250mA，管電壓為120kV。醫(yī)務(wù)人員安撫患兒的情緒，若患兒哭鬧嚴(yán)重，可給予適量的鎮(zhèn)定劑;待患兒情緒穩(wěn)定后進(jìn)行掃描。操作者調(diào)整掃描參數(shù)，重建原始數(shù)據(jù)，用最小密度投影，對(duì)患兒的氣管、支氣管圖像進(jìn)行調(diào)整，尋找異物的位置和檢查異物的征象，獲得圖像后，傳送至后處理站。采用螺旋CT后處理軟件對(duì)CT圖像進(jìn)行三維重建，并生成三維圖像。由兩位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師對(duì)CT圖像進(jìn)行觀察與診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以纖維支氣管鏡檢查作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較X線、CT檢查的診斷靈敏度、 特異度、準(zhǔn)確率。特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性+假陽(yáng)性） 例數(shù)×100%，靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性+假陰性）例數(shù)×100%，準(zhǔn)確率=（真陽(yáng)性+真陰性）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（%）行 檢驗(yàn)。如P<0.05，則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 纖維支氣管鏡檢查結(jié)果

80例疑似氣管支氣管異物患兒經(jīng)纖維支氣管鏡檢查后，確診氣管支氣管異物有63例，其中異物分布于左側(cè)支氣管20例，右側(cè)支氣管16例，雙側(cè)支氣管15例，主氣管12例。動(dòng)物骨性異物19例，植物性異物30例，其他性質(zhì)異物14例。

2.2 X線、CT檢查診斷結(jié)果

X線檢查診斷靈敏度為82.54%，特異度為41.18%，診斷正確率為73.35%。CT檢查診斷靈敏度為95.24%，特異度為88.24%，診斷準(zhǔn)確率為93.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.17、48.49、15.14，P<0.05）

3 討論

近年來(lái)因氣管支氣管異物引發(fā)的窒息或肺部感染發(fā)生率較高[4]。這是因?yàn)閮和挲g尚小，處于好奇心旺盛時(shí)期，容易將異物放置嘴中，而患兒大部分器官仍未發(fā)育完善，吞咽功能不全，從而導(dǎo)致異物誤入氣管或支氣管。因此小兒器官支氣管異物必須獲得及時(shí)救治，以減少意外事故的發(fā)生。盡早診斷是實(shí)施有效治療的重要前提，放射影像技術(shù)常用于氣管支氣管檢查，主要有CT檢查技術(shù)、X線檢查技術(shù)。X線技術(shù)需要結(jié)合患兒異物征象進(jìn)行判斷，對(duì)不透X線異物（如牙齒、紐扣以及釘子等）顯示密度高，但是X線圖像不清晰，較細(xì)微的異物難以清晰顯示，從而誤診、漏診率較高。此外，X線檢查需要患兒進(jìn)行深呼吸配合，若患兒配合度低，也會(huì)影響檢查效果。CT檢查分辨率高，能夠直接清晰顯示異物的位置、形狀以及大小，而且無(wú)需患兒配合，進(jìn)而有利于為醫(yī)生診斷異物堵塞情況提供全面圖像信息[5]。本研究結(jié)果顯示X線檢查診斷靈敏度為82.54%，特異度為41.18%，診斷正確率為73.35%。CT檢查診斷靈敏度為95.24%，特異度為88.24%，診斷準(zhǔn)確率為93.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明X線、CT等放射影像技術(shù)用于檢查小兒氣管支氣管異物具有可靠性，而且與X線相比，CT檢查正確率更高。這是因?yàn)镃T技術(shù)對(duì)患兒氣管及支氣管實(shí)施多層薄層掃描，再采用螺旋CT的后處理軟件進(jìn)行三維重建處理，能顯示患兒氣管支氣管異物的三維立體圖像。三維重建不僅提高CT圖像分辨率，還可減少偽影的干擾，具體顯示病灶細(xì)節(jié)，所以有效提高氣管支氣管異物的檢查準(zhǔn)確率。

綜上所述，采用放射影像技術(shù)有助于提高小兒氣管支氣管異物檢查正確率，而CT檢查技術(shù)準(zhǔn)確率更高于X線技術(shù)。

參考文獻(xiàn)

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