谷紅明　鄧麗娟

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為特征的慢性呼吸道疾病，即俗稱的“支氣管炎肺氣腫”。慢性阻塞性肺疾病常反復(fù)發(fā)作，隨著時(shí)間推移，氣流阻塞、氣流受限等癥狀會(huì)逐漸加重，并可引發(fā)肺心病和呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而危及生命。同時(shí)，慢性阻塞性肺疾病又是可防可治的，積極而規(guī)范的藥物（特別是吸入藥物）治療，可有效控制癥狀、減少發(fā)作、延緩病情進(jìn)展。氣霧劑是慢性阻塞性肺疾病常用的藥物類型，是控制病情的“得力助手”。

1 沙丁胺醇?xì)忪F劑的主要作用

沙丁胺醇?xì)忪F劑是選擇性的β2受體激動(dòng)劑，可有效的激動(dòng)支氣管平滑肌β2腎上腺素能受體，具有良好的支氣管擴(kuò)張作用，主要用于可逆性氣道阻塞疾病。起效迅速，藥效持續(xù)4-6小時(shí)，屬短效制劑，在醫(yī)生指導(dǎo)下可多次重復(fù)給藥。

2 如何正確使用沙丁胺醇?xì)忪F劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑是慢性阻塞性肺病患者的必備藥物，正確使用是保證其療效和安全性的關(guān)鍵。那下面一起來學(xué)習(xí)一下如何使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。

2.1 使用前準(zhǔn)備

使用前先檢查藥物有效期，不能使用超過有效期的藥物。檢查吸藥裝置有沒有破損。然后，去除咬嘴蓋，將瓶身倒置，上下數(shù)次用力搖勻。

2.2 正確的使用

患者取坐位，身體放松，緩緩的呼氣，充分呼出肺內(nèi)氣體。緊接著，將咬嘴放入口中，合上嘴唇含住咬嘴（確保整個(gè)吸藥過程含住不漏氣），頭部稍微向后仰，吸氣的同時(shí)按壓氣霧劑閥門噴射藥物，繼續(xù)保持吸氣（適當(dāng)用力，吸得深而長(zhǎng)），吸氣完畢屏氣10秒左右，再慢慢呼氣。根據(jù)醫(yī)生的要求一次可吸入多劑（噴），稍稍休息（1分鐘左右）一會(huì)兒即可重復(fù)上述吸藥過程。

2.3 用藥的注意事項(xiàng)

一支氣霧劑在首次使用時(shí)或間隔1周未用過再次使用時(shí)，應(yīng)向空中試噴看看噴霧是否正常。最初使用時(shí)，在鏡子前練習(xí)吸藥步驟和動(dòng)作，并注意若有噴霧從瓶底或嘴旁漏出，即說明嘴唇未包好咬嘴或噴藥與吸氣動(dòng)作不協(xié)調(diào)，最為關(guān)鍵的是吸氣時(shí)馬上噴藥確保吸藥與吸氣同步進(jìn)行直至吸不進(jìn)氣為止。吸藥完畢應(yīng)將蓋緊咬嘴的蓋并蓋到位。不可將吸藥裝置浸入水中或用火焚燒。

3 如何控制沙丁胺醇?xì)忪F劑的用量

沙丁胺醇?xì)忪F劑每按動(dòng)一次閥門，噴出的藥物量約為100微克沙丁胺醇，通常每次使用1-2劑（噴）。在沒有醫(yī)生監(jiān)測(cè)的情況下，長(zhǎng)期使用者，最大用量為每日給藥4次，每次2劑（噴）。

4 沙丁胺醇?xì)忪F劑的不良反應(yīng)

氣霧劑類型的吸入用藥物為局部給藥，其臨床用藥安全性相對(duì)較高，多數(shù)情況下不會(huì)引起全身性的毒副反應(yīng)。其主要的不良反應(yīng)情況有哪些呢？

在正常劑量下，沙丁胺醇?xì)忪F劑常見的不良反應(yīng)主要為肌肉震顫，還可引起心率加速、頭痛和煩躁等情況，多數(shù)患者癥狀較輕，可以繼續(xù)使用。如果用藥過量，這些反應(yīng)會(huì)更加明顯，如果患者感覺不能耐受，則應(yīng)停藥就醫(yī)處理。沙丁胺醇?xì)忪F劑也可引起過敏反應(yīng)，如：血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、支氣管痙攣、低血壓或虛脫，出現(xiàn)類似反應(yīng)則應(yīng)立即停藥緊急送醫(yī)。對(duì)沙丁胺醇?xì)忪F劑中任何成分有過敏史者應(yīng)禁止使用。