梁麗蘭　梁桂英

【摘 要】目的：探討首發(fā)精神分裂癥病人出院后門診隨訪的重要性。方法：利用PSP量表（個人和社會功能量表）和復(fù)發(fā)率來評價門診隨訪對首發(fā)精神分裂癥病人的影響。結(jié)果：門診隨訪可以顯著提高首發(fā)精神分裂癥病人的生活質(zhì)量，促進(jìn)社會功能恢復(fù)和減少復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;首發(fā);門診隨訪

【中圖分類號】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

精神分裂癥是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦機(jī)能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)識、情感、意志和行為等精神活動不同程度障礙的疾病。首發(fā)精神分裂癥簡而言之就是第一次出現(xiàn)精神癥狀或精神疾病發(fā)作。這些患者和家屬往往是由于第一次發(fā)病，對疾病缺乏認(rèn)識，造成很多患者會擅自減藥或停藥，從而使患者沒有按時有規(guī)律足量服用藥物，致使病情反復(fù)發(fā)作并加重，社會自知功能和生活質(zhì)量逐漸下降，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，我們根據(jù)具體情況，有計劃、有步驟地對首發(fā)精神分裂癥的病人建立門診檔案，出院后進(jìn)行隨訪，以觀察門診隨訪后首發(fā)精神分裂癥病人的復(fù)發(fā)和社會功能恢復(fù)情況，以及生活質(zhì)量是否下降。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

48例均為石門休養(yǎng)院康復(fù)科2014年1月——2016年12月住院患者。入選標(biāo)準(zhǔn)⑴符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CMD-3）⑵均為第一次發(fā)?、遣∪四挲g為20～50歲。男22例，女26例。家屬陽性史10例，已婚28例，未婚22例。

1.2 方法

門診隨訪每月一次，建立病案記錄，送藥上門。必要時以電話或微信聯(lián)系。隨訪過程中采取措施如下：1）隨訪過程中了解病人是否按時服藥。有沒擅自減藥和停藥，服藥后有沒出現(xiàn)頭暈、靜坐不能、翻白眼、吞咽困難等副作用的發(fā)生，及時處理。2）了解出院后繼續(xù)學(xué)習(xí)或工作的康復(fù)患者學(xué)習(xí)或工作情況，是否適應(yīng)學(xué)習(xí)或工作環(huán)境是否適應(yīng)學(xué)習(xí)或工作環(huán)境，是否能勝任現(xiàn)在的工作。認(rèn)真傾聽病人談話，耐心解答病人問題，適時鼓勵和安慰病人，使病人對自己的疾病有一個明確的認(rèn)識，提高病人的自知力，堅持服藥。并在談話中了解病人思想情況，及時發(fā)現(xiàn)病人的病情波動，及時應(yīng)對。3）給家屬普及精神病的相關(guān)知識，促使家屬正確認(rèn)識疾病，不要帶有色眼鏡看待病人。向家屬強(qiáng)調(diào)堅持和按時服藥的重要性，保管好藥物，督促病人按時服藥。服藥后要檢查病人的口腔、舌底、杯子等地方有無藏藥行為。必要時把藥研磨成粉放在飯湯中，要求病人當(dāng)面吃下，并要觀察病人服藥后有無扣喉吐藥的行為。4）指導(dǎo)家屬收拾好危險物品和貴重物品，以免發(fā)生誤傷和損壞。向家屬說明藥物出現(xiàn)副作用的表現(xiàn)和遇到意外情況的處理方法。5）根據(jù)病人的病情、身體情況、生活條件與家屬一起制定可行的生活制度。如按時起床、睡覺、白天參加體育鍛煉、做操、看報、散步等，做力所能及的事和家務(wù)，敦促家屬要督促病人執(zhí)行，使其自覺遵守。從而促進(jìn)病人的社會功能的恢復(fù)。

1.3 評定方法

48例病人分成兩組。24名病人為門診隨訪組，24名病人為無門診隨訪組。出院后的第3、6、9、12個月，根據(jù)PSP量表評分和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察。

2 分析結(jié)果

在首發(fā)精神分裂癥病人出院后進(jìn)行有計劃、有步驟的隨訪是對社會功能的恢復(fù)、生活質(zhì)量的提高及降低復(fù)發(fā)率有著很大的影響的。

3 討論

精神分裂癥這種病可見于社會各個階層，各個年齡段均可發(fā)病。成年人終生發(fā)病率在1﹪，而且病情遷延，很容易復(fù)發(fā)。有精神病專家認(rèn)為首發(fā)精神分裂癥患者至少不間斷堅持足量服用抗精神病藥物2年以上，復(fù)發(fā)率會大大降低，所以首發(fā)精神分裂癥患者出院后進(jìn)行有規(guī)律的門診隨訪，適時對患者進(jìn)行心理干預(yù)，指導(dǎo)患者和家屬的用藥情況，以及加強(qiáng)對精神病知識的認(rèn)識，使患者的自知力提高，從而促進(jìn)社會功能的恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

柳少艷 精神分裂癥病人康復(fù)的研究進(jìn)展.現(xiàn)代護(hù)理 2007.10.13

馮瑞珍、陳淑君、寧后喜.精神科臨床護(hù)理學(xué)手冊 .1998.11