何麗

【摘 要】目的：分析在放射治療前給予外陰癌患者賽膚潤(rùn)液體敷料護(hù)理的臨床效果。方法：選擇我院2016年7月至2017年7月進(jìn)行外陰癌放射治療的80例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和研究組，在進(jìn)行放射治療前給予對(duì)照組常規(guī)皮膚護(hù)理，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予研究組賽膚潤(rùn)液體敷料護(hù)理，觀察兩組患者的皮膚反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組患者的皮膚損傷情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用賽膚潤(rùn)液體敷料對(duì)外陰癌患者的放射性皮膚進(jìn)行治療后效果較好，有利于提高放射治療效果，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】液體敷料;賽膚潤(rùn);外陰癌;放療皮膚反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在女性原發(fā)性惡性腫瘤中外陰癌大約占3%～5%左右，占所有惡性腫瘤的1%。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提升，適形放射治療技術(shù)、三維立體定向適形技術(shù)取得了較大進(jìn)步，有效改善了女性外陰癌治療情況。在治療外陰癌的過(guò)程中，由于外陰組織對(duì)射線的耐受程度較低，使用射線進(jìn)行治療容易導(dǎo)致外陰皮膚損傷、甚至是嚴(yán)重的放射性皮炎，從而打斷治療療程，影響外陰癌的治療效果[1]。因此，本研究使用液體敷料對(duì)外陰癌患者進(jìn)行干預(yù)治療，研究液體敷料的在外陰癌放射治療過(guò)程中的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇我院2016年7月至2017年7月進(jìn)行外陰癌放射治療的80例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組中未進(jìn)行手術(shù)的有14例，已手術(shù)的有26例，年齡為31～69歲，平均年齡為（54 10）歲;研究組中未進(jìn)行手術(shù)的有16例，已進(jìn)行手術(shù)的有24例，年齡為33～71歲，平均年齡為（55 11）歲。采用適形調(diào)強(qiáng)放療方法，對(duì)于術(shù)后患者使用 線，對(duì)于未進(jìn)行手術(shù)的患者使用 線 和 ～ 電子線，對(duì)照組與研究組患者的年齡、治療劑量以及療程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），存在可比性。

1.2 局部處理及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）局部護(hù)理

給予對(duì)照組患者常規(guī)皮膚護(hù)理，便后使用溫水進(jìn)行局部清潔，保持皮膚干凈衛(wèi)生，用柔軟的毛巾進(jìn)行擦拭，選擇柔軟透氣的寬松內(nèi)褲，每天進(jìn)行更換，防止局部皮膚損傷。如果局部皮膚有潰爛，應(yīng)及時(shí)藥膏，通常使用比亞芬進(jìn)行敷料處理。對(duì)于研究組，在給予常規(guī)皮膚護(hù)理的基礎(chǔ)上，在患者進(jìn)行放射治療后的半小時(shí)使用賽膚潤(rùn)對(duì)其放射皮膚進(jìn)行處理，均勻涂抹于放射處，并輕柔按摩1分鐘，需要注意的是，如果是第一次使用賽膚潤(rùn)，則需要在手臂內(nèi)側(cè)皮膚進(jìn)行測(cè)試，20分鐘之后觀察該部位是否出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，是否感覺(jué)瘙癢不適，在沒(méi)有任何不適癥狀的前提下才能繼續(xù)使用，否則立即停止使用。對(duì)于無(wú)不適癥狀的患者每天給予三至四次賽膚潤(rùn)敷料護(hù)理，盡量在便后進(jìn)行護(hù)理，保證藥物對(duì)外陰皮膚的作用時(shí)間，如果患者涂抹之后出現(xiàn)刺激感，則再涂抹一次[2]。

（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行放射治療16次之后，觀察兩組患者的外陰皮膚情況，調(diào)查患者的局部舒適度，并對(duì)兩組情況進(jìn)行對(duì)比分析。本研究參照急性放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)皮膚情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：①0級(jí)，照射部位皮膚無(wú)疼痛感、表面無(wú)任何變化;②1級(jí)，出現(xiàn)干性脫皮、暗紅色紅斑;③2級(jí)，有疼痛感、鮮艷紅斑，出現(xiàn)水腫或濕性脫皮;④3級(jí)，出現(xiàn)凹陷性水腫，濕性脫皮;⑤4級(jí)，照射皮膚出現(xiàn)潰爛壞死。使用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者額適應(yīng)度進(jìn)行評(píng)估：患者表現(xiàn)極度不舒服則記為10分，表現(xiàn)嚴(yán)重不舒服記為8分，表現(xiàn)明顯不舒服記為6分，表現(xiàn)輕微不舒服記為4分，表現(xiàn)有點(diǎn)不舒服記為2分，無(wú)不舒服感覺(jué)記為0分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，組間比較用 檢驗(yàn)，當(dāng) 時(shí)，存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行放射治療16次時(shí)，兩組患者的外陰皮膚情況比較如表1所示?；颊哌M(jìn)行16次放射治療之后，對(duì)照組患者皮膚未發(fā)生反應(yīng)有0例，發(fā)生1級(jí)反應(yīng)的有22例，發(fā)生2級(jí)～4級(jí)的有18例;研究組患者皮膚未發(fā)生反應(yīng)的有17例，1級(jí)反應(yīng)有19例，2級(jí)～4級(jí)反應(yīng)有4例。研究組未發(fā)生皮膚反應(yīng)率明顯高于對(duì)照組，2級(jí)～4級(jí)反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。在所有治療后，對(duì)照組外陰皮膚發(fā)生1級(jí)反應(yīng)有10例，2級(jí)～4級(jí)反應(yīng)率為30例;研究組外陰皮膚未發(fā)生反應(yīng)有13例，1級(jí)反應(yīng)有17例，2級(jí)～4級(jí)反應(yīng)率有10例。兩組的2級(jí)～4級(jí)反應(yīng)率明顯存在差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本研究調(diào)查結(jié)果表明，兩組外陰癌患者在第16次放射治療和所有治療結(jié)束后，照射皮膚反映情況存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明給予患者賽膚潤(rùn)治療可以有效保護(hù)外陰皮膚，能起到避免放療皮膚損傷的作用[3-5]。使用賽膚潤(rùn)對(duì)外陰癌患者皮膚進(jìn)行治療，能夠加快照射皮膚的血液循環(huán)速度，對(duì)損傷皮膚進(jìn)行修復(fù)，能夠有效防止水分的流失，起到消腫止痛的作用，涂抹后讓患者照射皮膚感覺(jué)舒適，從而防止不良皮膚反應(yīng)的發(fā)生，在促進(jìn)皮膚修復(fù)的同時(shí)減少患者的疼痛感，有利于提高放射治療效果，值得在放射治療中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用[6-7]。

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