林小輝　牛小維

【摘 要】目的：探討計算機體層攝影（ComputedTomography，CT）和磁共振成像（MagneticResonanceImaging，MRI）檢查診斷股骨頭壞死的臨床對比研究。方法：抽取我院2017年9月-2019年3月40例疑似股骨頭壞死患者，均給予CT和MRI檢查，以手術(shù)結(jié)果為金標準，對比檢查結(jié)果。結(jié)果：金標準檢出陽性34例，陰性6例，CT、MRI檢查特異度比較無意義（P>0.05），但MRI準確度、敏感度高于CT（P<0.05）。結(jié)論：MRI檢查診斷股骨頭壞死的臨床效果更好，準確度與敏感度均高于CT，可根據(jù)實際需求進行選擇。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;股骨頭壞死

【中圖分類號】R730.44【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis of the femoral head，ANFH）初見于股骨負重區(qū)域，因應(yīng)力作用出現(xiàn)微骨折，股骨組織修復(fù)過程受影響，誘發(fā)病因未消除時，股骨骨折區(qū)域無法完全修復(fù)，損傷-修復(fù)工作反復(fù)進行，最終導(dǎo)致患者股骨內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)異常，形成股骨頭塌陷、變形等癥狀[1]。臨床將股骨頭壞死分為5期，早期股骨頭壞死主要是指疾病處于Ⅱ期以內(nèi)，股骨頭形態(tài)未出現(xiàn)明顯變化，此階段是治療的最佳階段，一旦進入中晚期，局部關(guān)節(jié)會出現(xiàn)塌陷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能異?；騿适В龃笾委熾y度，影響生活質(zhì)量[2]。早期診斷有利于早期選擇正確治療方案，CT、MRI是臨床常用診斷方式，為進一步分析其臨床應(yīng)用效果，本次研究中對40例患者檢查結(jié)果進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年9月-2019年3月40例疑似股骨頭壞死患者，其中男25例，女15例，年齡45-67歲，平均（55.23±2.34）歲。納入標準：均自愿參與且知情同意;無精神疾病史或認知功能障礙;依從性較好。排除標準：中途退出者;合并嚴重臟器疾病或惡性腫瘤者。

1.2 方法

CT：使用SIEMENS公司SIEMENS SOMATOM DEFINITION AS螺旋CT機，掃描參數(shù)設(shè)置為120kV，300mAs層厚與層間距均為1.25mm;患者仰臥位下雙腿內(nèi)旋，掃描范圍為髓臼上緣至股骨頭下緣小轉(zhuǎn)子水平。

MRI：使用SIEMENS 公司PHILIPS INGENIA 3.0T 核磁共振掃描機，掃描層厚 4mm，層距 1mm;體部線圈行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)橫斷面及冠狀位掃描。

1.3 觀察指標

記錄不同檢查方式檢查結(jié)果，進行比較，同時計算敏感度、特異度以及準確度，敏感度=真陽性/（假陰性+真陽性）×100%（也即真陽性/金標準確診為陽性者×100%）;特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%（也即真陰性/金標準確診為陰性者×100%）;準確度=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)處理，觀察反應(yīng)強度，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方式與金標準結(jié)果比較。

2.2 不同檢查方式敏感度、特異度以及準確度比較

CT、MRI檢查特異度比較無意義（P>0.05），但MRI準確度、敏感度高于CT（P<0.05）。

3 討論

目前股骨頭壞死臨床診斷主要采用影像學(xué)檢查，其中CT和MRI檢查時股骨頭壞死早期診斷較為敏感檢查手段[4]。CT作為骨科最為常用影像學(xué)檢查方式之一，具有較高空間與密度分辨率，可清晰顯示病變部位骨質(zhì)碎裂及塌陷現(xiàn)象，有助于避免骨質(zhì)結(jié)構(gòu)重疊，提高橫斷位斷層圖像分辨率，但早期CT檢查影像特異性較差，因此早期診斷具有局限性。MRI具有更高軟組織分辨率，可明確顯示骨質(zhì)壞死部位解剖形態(tài)，定位股骨頭軟組織病變區(qū)域，改善圖像層次性，以便臨床醫(yī)師觀察骨髓細節(jié)。有學(xué)者研究顯示[5]，MRI檢查在股骨頭缺血48h內(nèi)即可明確影像學(xué)異常表現(xiàn)。本次研究結(jié)果顯示，MRI檢測準確度、敏感度均高于對照組，證實MRI在股骨頭壞死診斷中，應(yīng)用價值更顯著。股骨頭壞死I期是臨床治療最佳時機，因此使用MRI早期診斷對于制定合理有效治療方案亦具有重要意義，對無法明確診斷者，建議及時進行MRI檢查，明確診斷。

綜上所述，MRI檢查診斷股骨頭壞死的臨床效果更好，準確度與敏感度均高于CT，可根據(jù)實際需求進行選擇。

參考文獻：

路融， 劉瑛， 陳銀霞，等. CT和MRI診斷股骨頭壞死的臨床價值對比[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2017，14（10）：73-75.

黃俊武， 葉菊花. 股骨頭壞死的CT及X線表現(xiàn)及診斷價值分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2017， 15（2）：128-130.

林晨， 任翠萍. MRI在診斷早期股骨頭壞死中的臨床應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2017， 27（6）：1203-1205.

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