■ 陳利堅 陶哲軍 馬 帆 余 瑛 黃 竣 朱雷禹

紹興市人民醫(yī)院設(shè)有51個臨床醫(yī)技科室，開放床位1 940張，年門急診180萬余人次，年出院患者8萬余人次。全院職工2 541人，其中專技人員2 151人，高級職稱562人。按照上級專技崗位設(shè)置相關(guān)文件規(guī)定，從2016年開始，中、高級專技崗位數(shù)“不足”的問題始終困擾著該院的人力資源管理工作。

1 方法

衛(wèi)生專技人才是醫(yī)療服務(wù)的主要承擔(dān)者，是提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的保證，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵[1]。如何按照“公開、公平、公正”的競聘原則，遵循“業(yè)績?yōu)橹?、資歷為輔”的競聘導(dǎo)向，對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的業(yè)績和能力進(jìn)行科學(xué)全面的考核和客觀公正的評價，建立“競爭擇優(yōu)、能上能下”的崗位聘任機(jī)制，是醫(yī)院人才隊伍建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)[2-3]。

1.1 建立組織機(jī)構(gòu)

為確保專技崗位競聘工作穩(wěn)健進(jìn)行，需要設(shè)立專門的組織機(jī)構(gòu)，明確工作職能，合理配置人力資源[4]。醫(yī)院成立了專技崗位競聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院專業(yè)技術(shù)資格評聘推薦委員會成員和紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)競聘的組織、指揮、控制和監(jiān)督工作；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)競聘全過程的日常管理和協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院各科室開展競聘工作，辦公室設(shè)于人事處。

競聘組織分為院、科二級評審機(jī)構(gòu)。院級評審小組由部分專業(yè)技術(shù)資格評聘推薦委員會委員和職工代表組成；科級評審小組由科主任、首席專家、護(hù)士長和職工代表組成，其中護(hù)理評審小組由護(hù)理部正、副主任、大科護(hù)士長及護(hù)士長代表組成。高級崗位競聘由科、院二級評審小組分別組織實(shí)施，其他類（行政后勤）高級崗位和中級崗位競聘由院級評審小組組織實(shí)施。

1.2 建立工作機(jī)制

1.2.1 競聘流程的公開性。為調(diào)動全員參與的積極性，醫(yī)院將醫(yī)、技、護(hù)和其他類等4個類別的專技崗位結(jié)構(gòu)比例、專技崗位配置表、量化計分辦法等內(nèi)容全部公布于眾，確保全院職工的知情權(quán)和參與權(quán)，杜絕競聘信息只掌握在個別“關(guān)系群體”的弊端。

1.2.2 競聘過程的公平性。參與競聘的專技人員均實(shí)行公開報名，填寫申請表，遞交個人能力業(yè)績材料，由人事處組織專家對個人材料進(jìn)行初審。醫(yī)院對競聘人員的個人申報材料、審核意見書和量化考評材料全部予以公示，接受全院職工和競聘參與者的監(jiān)督。

1.2.3 競聘結(jié)果的公正性。遵循分級考評和管理的原則，院、科二級評審機(jī)構(gòu)將競聘成績按4個類別從高分到低分進(jìn)行排序，最后由醫(yī)院專技崗位競聘領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行終審并表決，競聘結(jié)果當(dāng)場公示并接受全院職工監(jiān)督，公示結(jié)束后才能確定聘用人員。

1.3 制定實(shí)施方案

實(shí)施方案作為競聘的綱領(lǐng)性文件，在充分征詢各級各類專技人員意見的基礎(chǔ)上，必須提交職工代表大會討論通過后才能執(zhí)行，同時切實(shí)做好方案的解讀和釋義工作。

1.3.1 核定專技崗位。根據(jù)上級文件精神，確定各級專技崗位之間的結(jié)構(gòu)比例，最后計算出可聘中高級崗位數(shù)量。2016-2018年醫(yī)院各級專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例見表1。

針對醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技和行政后勤專技崗位的差異性，設(shè)計了4個類別專技崗位結(jié)構(gòu)比例，并突出醫(yī)生作為主體崗位的地位，由此計算出各類別可聘中、高級崗位數(shù)量。2016-2018年醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技和其他類專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例見表2。

1.3.2 制定競聘規(guī)則。專技崗位實(shí)行院、科二級競聘方法。各臨床、醫(yī)技科室正高的50%、副高的70%崗位由科室組織競聘，護(hù)理高級人員70%的崗位由護(hù)理部組織競聘，結(jié)果報院競聘領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后聘用3年。

科室競爭落聘人員和其他類人員一起參加院級競聘，院級競聘按不同類別、級別分別進(jìn)行，全院具有任職資格的專技人員均可參加。院級競聘采取兩輪競爭的方法，臨床醫(yī)技和護(hù)理類第一輪競爭由院級評審小組對申報人員業(yè)績能力進(jìn)行評分，其他類由院級評審小組對申報人員進(jìn)行業(yè)績能力測評評分，與申報人的資歷分、學(xué)術(shù)分、附加分相加后得出總分，各類別排名前50%的人員直接聘任，聘期為3年。各類別排名后50%的人員參加第二輪競爭，加試述職答辯，答辯最高得分20分，答辯成績與申報人原成績相加后得出總分，臨床醫(yī)技和護(hù)理類排名前60%的人員、其他類排名前80%的人員競聘成功，聘期3年。落聘人員直接聘任在下一級別崗位，無需參加競聘，聘期為3年。

1.4 考評體系設(shè)計

設(shè)計科學(xué)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)考評體系是醫(yī)院留住人才、調(diào)動人才積極性的重要舉措[5]。考核標(biāo)準(zhǔn)的制定要盡可能量化，指標(biāo)的設(shè)計應(yīng)重點(diǎn)考量個人的知識、技能和能力狀況，讓每個競聘者能夠發(fā)現(xiàn)自己需要努力和改進(jìn)的地方[6]。

1.4.1 定量考核標(biāo)準(zhǔn)。定量考核共分為4項一級指標(biāo)，16項二級指標(biāo)。每項指標(biāo)賦予分值，其中資歷分、學(xué)術(shù)分、附加分可以根據(jù)個人申報材料直接評分，業(yè)績能力分需要評審小組專家評審。

4項一級指標(biāo)明確資歷30分，學(xué)術(shù)20分，業(yè)績能力50分，附加項5分。采用關(guān)鍵績效指標(biāo)法建立考核指標(biāo)，在一級指標(biāo)的基礎(chǔ)上賦予二級指標(biāo)相應(yīng)分值[7]。

1.4.2 二級考核指標(biāo)。資歷二級考核指標(biāo)設(shè)定為學(xué)歷、任職年限、工齡，分值各10分。專業(yè)技術(shù)人員競聘（資歷）量化評分表見表3。

反映個人科研、教學(xué)等能力的學(xué)術(shù)二級考核指標(biāo)設(shè)定為論文、科研立項、成果獎項和教學(xué)教育等4項，考核時間周期為競聘前5年，分值各占5分。論文、科研立項與成果必須與本人專業(yè)相關(guān)，SCI論文并列第一作者或通信作者按比例平均得分，科研立項與成果排名第二、第三分別得分值的30%和20%。專業(yè)技術(shù)人員競聘（學(xué)術(shù)）量化評分表見表4。

業(yè)績能力按臨床醫(yī)技類、護(hù)理類和其他類考核。臨床醫(yī)技類二級考核指標(biāo)設(shè)定為醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行、新技術(shù)新項目、技術(shù)職務(wù)和醫(yī)療缺陷等5項，醫(yī)療業(yè)務(wù)能力考核由評審專家根據(jù)個人提供的材料，對競聘對象的臨床服務(wù)能力、解決復(fù)雜疑難問題能力進(jìn)行評分；醫(yī)療核心制度執(zhí)行和新技術(shù)新項目開展情況由醫(yī)務(wù)處按常規(guī)考核評分；醫(yī)療缺陷由投訴科按常規(guī)考核評分。臨床醫(yī)技專技人員競聘（業(yè)績能力）量化評分表見表5。

表1 2016-2018年各級專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例（%）

表2 2016-2018年醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技和其他類專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例（%）

表3 專業(yè)技術(shù)人員競聘（資歷）量化評分表

表4 專業(yè)技術(shù)人員競聘（學(xué)術(shù)）量化評分表

護(hù)理類二級考核指標(biāo)設(shè)定為護(hù)理業(yè)務(wù)、崗位風(fēng)險、新技術(shù)新項目、技術(shù)職務(wù)和護(hù)理缺陷等5項。護(hù)理業(yè)務(wù)能力考核由評審專家根據(jù)個人提供的材料，對競聘對象護(hù)理危重患者和解決復(fù)雜疑難問題能力進(jìn)行評分；崗位風(fēng)險根據(jù)患者情況分級，如急診、ICU、CCU等護(hù)理單元為A崗，兒內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、骨科等護(hù)理單元為B崗，眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等護(hù)理單元為C崗，門診預(yù)檢、體檢中心、住院管理科等科室為D崗。護(hù)理缺陷由投訴科、護(hù)理部按常規(guī)考核評分。護(hù)理專技人員競聘（業(yè)績能力）量化評分表見表6。

其他類二級考核指標(biāo)設(shè)定為業(yè)務(wù)水平、滿意度、技術(shù)職務(wù)和投訴等4項。業(yè)績考核由評審專家根據(jù)個人提供的材料，對競聘對象業(yè)務(wù)成績和解決行政后勤復(fù)雜疑難問題能力進(jìn)行評分；臨床醫(yī)技科室和患者投訴由醫(yī)院JCI辦公室按常規(guī)考核評分。其他專技人員競聘（業(yè)績能力）量化評分表見表7。

附加項二級考核指標(biāo)設(shè)定為人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)職務(wù)、技術(shù)競賽和醫(yī)德考評等4項。技術(shù)競賽僅限于個人參賽成績，附加項累計得分最高5分。其他專技人員競聘（業(yè)績能力）量化評分見表8。

表5 臨床醫(yī)技專技人員競聘（業(yè)績能力）量化評分表

表6 護(hù)理專技人員競聘（業(yè)績能力）量化評分表

表7 其他專技人員競聘（業(yè)績能力）量化評分表

表8 專技人員競聘（附加項）量化評分表

2 實(shí)務(wù)

我院專業(yè)技術(shù)職務(wù)競聘上崗?fù)ㄟ^3年的探究與實(shí)踐，建立了一套較為完善的人才考核評價體系，培養(yǎng)了員工的奉獻(xiàn)精神，提高了員工的工作滿意度以及組織承諾度，取得了較好成效。2016年，全院502名高級職稱人員中有52人低聘；2017年有9名高級職稱人員低聘；2018年高級職稱開始自主評聘，實(shí)行評聘結(jié)合政策，有17名高級職稱人員落聘，同時由于中級專技崗位數(shù)不足，79名已通過中級職稱考試人員在競爭中落聘，被聘為初級職稱。

3 體會

衛(wèi)技人員能否得到公平的職稱和職級提升，對于提升衛(wèi)技人員工作滿意度、提高醫(yī)院醫(yī)療水平等方面有重要的影響。在設(shè)計競聘考核制度和評價體系時必須秉持科學(xué)、客觀、公正的原則，才能激發(fā)員工敬業(yè)愛崗的精神，有效推動醫(yī)院各項事業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。