韓 昭

（建昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 葫蘆島 125300）

子宮內(nèi)膜息肉產(chǎn)生的主要因素是子宮內(nèi)膜過度增生，也是子宮異常出血的常見原因。在這種情況下，它可能導(dǎo)致疼痛和發(fā)炎等問題，甚至導(dǎo)致不孕等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。子宮內(nèi)膜息肉可在任何年齡發(fā)生，對婦女的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。刮宮術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉引起的異常子宮出血的有效治療方法，但其創(chuàng)傷較大，可給患者帶來其他后續(xù)并發(fā)癥和痛苦，不利于術(shù)后的康復(fù)。本研究分析了宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血治療的臨床，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采集2016年1月至2018年1月90例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者隨機(jī)數(shù)字表分組。電切組45例，年齡是29～54歲，平均年齡（41.21±4.05）歲；單發(fā)性息肉29例，多發(fā)性息肉16例。刮宮組45例，年齡是27～54歲，平均年齡（41.68±4.11）歲；單發(fā)性息肉28例，多發(fā)性息肉17例。兩組一般資料有較強(qiáng)可比性。

1.2 方法：刮宮組開展宮腔鏡刮宮手術(shù)，電切組開展宮腔鏡電切手術(shù)。術(shù)前禁食禁飲6 h，將膀胱排空，取膀胱截石位，將宮頸和外陰等部位消毒探查宮頸深度等情況，擴(kuò)張宮頸至十號，硬膜外麻醉或者靜麻，將宮腔鏡緩慢置入，結(jié)合息肉情況進(jìn)行切除。生理鹽水膨?qū)m，灌注流速和壓力是450 mL/min以及150 mm Hg，宮腔鏡下將息肉切除。

1.3 觀察指標(biāo)。分析比較兩組效果；子宮息肉完全清除時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間、術(shù)中術(shù)后出血量；施術(shù)前后患者相關(guān)的生活質(zhì)量評價情況；子宮穿孔、臟器損傷發(fā)生率。顯效：無嚴(yán)重子宮穿孔、臟器損傷等發(fā)生，無息肉殘留，月經(jīng)正常；有效：癥狀改善，無殘留息肉，月經(jīng)改善，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)；無效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS18.0軟件分別對數(shù)據(jù)進(jìn)行t、χ2處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果分析比較：電切組效果相對刮宮組更高，P＜0.05。刮宮組顯效、有效、無效、總有效率分別是10、20、15、30例（66.67%），電切組顯效、有效、無效、總有效率分別是30、15、0、45例（100.00%）。

2.2 施術(shù)前后相關(guān)的生活質(zhì)量評價情況分析比較：施術(shù)前兩組相關(guān)的生活質(zhì)量評價情況相似，P＞0.05；施術(shù)后電切組相關(guān)的生活質(zhì)量評價情況優(yōu)于刮宮組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組子宮息肉完全清除時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間、術(shù)中術(shù)后出血量分析比較：電切組子宮息肉完全清除時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間、術(shù)中術(shù)后出血量優(yōu)于刮宮組，P＜0.05，電切組子宮息肉完全清除時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間、術(shù)中術(shù)后出血量分別是（52.14±5.24）min、（32.14±1.24）d以及（12.14±1.24）mL。刮宮組子宮息肉完全清除時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間、術(shù)中術(shù)后出血量分別是（64.57±5.01）min、（41.46±1.64）d以及（19.14±1.21）mL。

2.4 兩組子宮穿孔、臟器損傷發(fā)生率分析比較：電切組子宮穿孔、臟器損傷發(fā)生率低于刮宮組，P＜0.05，電切組子宮穿孔、臟器損傷發(fā)生率是6.67%，刮宮組子宮穿孔、臟器損傷發(fā)生率是24.44%。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是良性疾病，臨床特征是月經(jīng)量過多，月經(jīng)量過長或月經(jīng)紊亂，這種疾病容易出血，一旦出血，就會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉在表面形成損傷或潰瘍。當(dāng)息肉表面有損傷或潰瘍時，可能會出現(xiàn)不規(guī)則出血。連續(xù)或間歇性少量出血，如果息肉富含血管，子宮出血量會增加，甚至患者會不孕，且預(yù)后較差[2]。

手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜息肉引起的異常子宮出血的主要途徑。傳統(tǒng)刮宮手術(shù)容易損傷周圍臟器，給患者帶來痛苦。而宮腔鏡電切手術(shù)可直接清晰視野下切除息肉，有利于子宮組織保留，對卵巢功能無不良影響，可保持良好生育功能，相對于傳統(tǒng)刮宮手術(shù)，其治療效果以及安全性均更好[3-4]。目前，隨著宮腔鏡檢查的廣泛應(yīng)用，外科醫(yī)師可以通過宮腔鏡檢查觀察整個子宮腔，更清楚了解病變的情況，方便手術(shù)定位，發(fā)揮診斷和治療的重要價值。實(shí)施宮腔鏡電外科逐漸成為子宮內(nèi)膜息肉引起的異常子宮出血的首選方法，也成為患者青睞的治療模式。與傳統(tǒng)刮宮術(shù)相比，該手術(shù)具有出血少，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，縮短患者住院時間，也更好保留了生育功能，可滿足有生育需求患者的要求[5-7]。

表1 施術(shù)前后相關(guān)的生活質(zhì)量評價情況分析比較（±s）

表1 施術(shù)前后相關(guān)的生活質(zhì)量評價情況分析比較（±s）

本研究中，刮宮組開展宮腔鏡刮宮手術(shù)，電切組開展宮腔鏡電切手術(shù)。結(jié)果顯示，電切組效果、相關(guān)的生活質(zhì)量評價情況、子宮息肉完全清除時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間、術(shù)中術(shù)后出血量、子宮穿孔、臟器損傷發(fā)生率均顯著和刮宮組比較有優(yōu)勢。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者行宮腔鏡電切手術(shù)效果確切。