王 鶴

（遼寧省盤錦市大洼區(qū)中醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

低溫是外科手術(shù)中常見的緊急情況。低體溫容易引起患者其他異常生命體征，引起各種并發(fā)癥，這對(duì)患者的預(yù)后非常不利[1-2]，因此對(duì)體溫過低需要給予有效預(yù)防，然后實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施防止體溫過低。手術(shù)低體溫低溫是指患者的中樞體溫≤35 ℃的一種情況，屬于外科手術(shù)其中一個(gè)常見的并發(fā)癥，低體溫可導(dǎo)致異常凝血、傷口感染等，對(duì)患者的健康和安全有很大影響[1]。本研究納入我院2017年11月至2018年1月90例外科手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組施行常規(guī)服務(wù)，低體溫預(yù)防性護(hù)理組施行積極預(yù)防低體溫的護(hù)理，分析了積極預(yù)防低體溫的護(hù)理在外科手術(shù)護(hù)理中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年11月至2018年1月90例外科手術(shù)患者，隨機(jī)分組，低體溫預(yù)防性護(hù)理組男、女占23例和22例。年齡21～76歲，平均（45.24±2.43）歲。常規(guī)護(hù)理組男、女占20例和25例。年齡22～75歲，平均（45.44±2.92）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組施行常規(guī)服務(wù)，低體溫預(yù)防性護(hù)理組施行積極預(yù)防低體溫的護(hù)理。體溫過低的原因：①麻醉和手術(shù)部位。麻醉和手術(shù)部位均影響體溫，手術(shù)部位暴露大的和全麻相對(duì)于手術(shù)部位暴露小和局麻更容易出現(xiàn)低體溫。②年齡因素。由于體質(zhì)量和體表面積比增加，心血管儲(chǔ)備減少和血管收縮低，老年患者的體溫控制較差。③手術(shù)室溫度。手術(shù)室內(nèi)溫度越低，容易出現(xiàn)低體溫。手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)也容易導(dǎo)致低體溫。④術(shù)中應(yīng)用大量沖洗液，輸液和輸血，冷液體由體內(nèi)轉(zhuǎn)化，從而吸收大量熱能，降低患者體溫。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意值；術(shù)中的體溫水平、術(shù)后2 h的體溫水平；護(hù)理前后平均心率、平均血壓；低體溫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，t、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意值分析：低體溫預(yù)防性護(hù)理組滿意值高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意值分析[n（%）]

2.2 護(hù)理前后平均心率、平均血壓分析：護(hù)理前兩組平均心率、平均血壓接近，P＞0.05；護(hù)理后低體溫預(yù)防性護(hù)理組平均心率、平均血壓優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理前后平均心率、平均血壓分析（±s）

表2 護(hù)理前后平均心率、平均血壓分析（±s）

2.3 兩組術(shù)中的體溫水平、術(shù)后2 h的體溫水平分析：低體溫預(yù)防性護(hù)理組術(shù)中的體溫水平、術(shù)后2 h的體溫水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組術(shù)中的體溫水平、術(shù)后2 h的體溫水平分析（±s，℃）

表3 兩組術(shù)中的體溫水平、術(shù)后2 h的體溫水平分析（±s，℃）

2.4 兩組低體溫發(fā)生率分析：低體溫預(yù)防性護(hù)理組低體溫發(fā)生率3例（6.69%）低于常規(guī)護(hù)理組10例（22.22%），P＜0.05。

3 討論

手術(shù)是臨床上治療疾病的常用方法。它主要通過手術(shù)設(shè)備和儀器進(jìn)入人體或?qū)θ梭w組織進(jìn)行操作，屬于侵入性操作。體溫是一個(gè)重要的生命體征。在正常情況下，體溫通常保持動(dòng)態(tài)平衡。但是，在手術(shù)過程中，由于諸多因素，手術(shù)過程中容易發(fā)生體溫過低，導(dǎo)致患者的手術(shù)無法順利完成，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床上有必要積極預(yù)防外科手術(shù)患者的體溫過低。確定手術(shù)患者體溫過低的因素可以有效采取針對(duì)性預(yù)防措施：①對(duì)于老年患者，應(yīng)在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行治療。加強(qiáng)評(píng)估，積極治療原發(fā)病的治療，控制血糖，血壓在正常范圍內(nèi)，加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)和術(shù)中保溫工作[2]。②針對(duì)體溫低，術(shù)前應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者體溫，注意保暖，保持患者體溫在36.5 ℃以上對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，需要盡可能減少暴露，可以使用非手術(shù)部位覆蓋或加熱毯覆蓋。③對(duì)于手術(shù)室溫度低，手術(shù)室溫度應(yīng)調(diào)節(jié)到21～25 ℃。④如果注射量大，術(shù)中輸液的溫度應(yīng)控制在合適的范圍內(nèi)，并在輸液前進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙?。⑤要使用的身體需要大量的沖洗液。沖洗時(shí)，腔室應(yīng)加熱至37 ℃。手術(shù)患者受到年齡，心室溫度，手術(shù)時(shí)間，手術(shù)室溫度和體液量等因素的影響，這些因素容易發(fā)生體溫過低[3-4]。臨床上，應(yīng)針對(duì)其危險(xiǎn)因素實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，以減少低溫的發(fā)生，防止并發(fā)癥并確保手術(shù)效果。⑥心理護(hù)理。手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者的焦慮、恐懼和緊張等不良情緒，以消除患者緊張、恐懼等不良心理，向其講解手術(shù)相關(guān)的知識(shí)及手術(shù)的必要性，從而促使患者提升治療信心，減輕精神和心理因素帶來的體溫波動(dòng)[5-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組施行常規(guī)服務(wù)，低體溫預(yù)防性護(hù)理組施行積極預(yù)防低體溫的護(hù)理。結(jié)果顯示，低體溫預(yù)防性護(hù)理組滿意值、平均心率、平均血壓、術(shù)中的體溫水平、術(shù)后2 h的體溫水平、低體溫發(fā)生率方面相較于常規(guī)護(hù)理組更好，P＜0.05。

綜上所述，積極預(yù)防低體溫的護(hù)理在外科手術(shù)護(hù)理中的效果確切，可改善平均心率、平均血壓，減少低體溫發(fā)生率。