黎夢

【摘要】目的：探討護理分層級管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中的應(yīng)用及效果評價。方法：以我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動為契機，隨機挑選急診科于進行了護理班次的改革，實行成組護理模式的分層級管理，觀察管理效果。結(jié)果：14名護理人員經(jīng)過分層級管理后護理知識、態(tài)度得分較管理前均有所提高;科室各項護理質(zhì)量考核指標均得到提升，增強了護士的競爭意識、服務(wù)意識和責任意識，無一起護理投訴及護理糾紛發(fā)生。結(jié)論：護理分層級管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)用主要包括排班管理、職責管理和考核管理，其能提高護理人員的護理知識與態(tài)度，增強護士的競爭意識、服務(wù)意識和責任意識，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理;分層級管理;現(xiàn)代醫(yī)院;知識與態(tài)度

【中圖分類號】?R365??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-198-02

護理工作在疾病預(yù)防與治療中扮演著十分重要的角色，護士在臨床實踐中不僅僅是患者的護理者，也是對就診者進行健康教育和提供咨詢的健康宣教者。同時隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，護理學科發(fā)展日新月異，護理人員的工作范圍和內(nèi)容變得更加廣泛而深刻。大量的臨床護理工作需要不同級別的護理人員參與[1]。目前，世界上許多國家已經(jīng)將護理人員分成不同的層級。本文具體探討了護理分層級管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層隨機抽樣原則，選擇我院 14名全科護理人員進行調(diào)查，其中護士長（副主任護師）1名，主管護師1名，護師2名，護士10名;將14名護理人員中的8名分為4個小組，每組護士2名，小組護士主要對其上班期間的接診、搶救、留觀、住院的所有急診患者負責;余下護士為非小組護士，均上白班，配合小組護士完成急診患者的救治和門診一切治療與護理等工作。每組護士中設(shè)1名護理組長，負責本組的臨床護理、護理管理、護理教學及院感控制。同時我科有包括科主任在內(nèi)的醫(yī)生5人。4組護士對應(yīng)除科主任外的4名醫(yī)生值班，每3個月更換1次醫(yī)生值班。相對固定有利于醫(yī)、護間的溝通、理解，增強合作關(guān)系。每3個月更換1次醫(yī)生值班，有利于科室整體業(yè)務(wù)水平提高，同時對護理組長的年終業(yè)績能有一個公正評價。

1.2 方法 排班方法。護理班次：白班早8：00至晚20：00;夜班20：00至次日8：00。上夜班期間，2人空閑時可分時段休息，具體休息時間由護理組長按照當時工作量安排。競選護理組長：實行護理組長競爭上崗，具有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗和較強管理、協(xié)調(diào)溝通能力及參加過急救護理進修、培訓學習的護士擔任護理組長。小組的考核：以月為考核周期，考核內(nèi)容以臨床業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，包括護理質(zhì)量、效率指標和收支結(jié)余;護理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護理、護理文書書寫、危重患者護理、急救藥品及器材準備完好率、消毒隔離質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、護理服務(wù)質(zhì)量、對實習護士教學質(zhì)量、護理缺陷和服務(wù)質(zhì)量;效率指標含收治患者數(shù)量、搶救危重患者成功率;最后統(tǒng)一根據(jù)各小組考評結(jié)果計算出各組綜合量化得分，每月公布考核結(jié)果，并根據(jù)各組實際得分發(fā)放臨床效益獎金。同時，科室采取上述考核方法，促進了護士的自我監(jiān)督及相互監(jiān)督能力，推動了科室護理工作的有序開展。

1.3 觀察指標及判定標準 采用問卷調(diào)查法，問卷是在參考國內(nèi)外相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院護理人員具體的特征自行設(shè)計。經(jīng)專家對問卷進行表面效度與內(nèi)容效度評定，以及問卷預(yù)調(diào)查的結(jié)果顯示，效度合理，信度可靠。滿分40分，得分越高，越趨于積極的態(tài)度。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS 18.0軟件包進行資料的統(tǒng)計學分析與處理，對計量資料采用f檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理人員經(jīng)過分層級管理后護理知識、態(tài)度得分較管理前均有所提高，其中知識得分的提高幅度較大。實施護理分層級管理模式1年后，科室各項護理質(zhì)量考核指標均得到提升，P<0.05，無一起護理投訴及護理糾紛。

3 討論

國際及國內(nèi)發(fā)展趨勢表明，一些醫(yī)院科室的工作人員主體足護理人員。對醫(yī)院病房的護理人力資源進行合理的分層次配置與管理，可以發(fā)揮不同等級護理人員的特長，為患者提供安全、舒適、高效的護理服務(wù)[2]。現(xiàn)在，我國醫(yī)療機構(gòu)中的護理人員，不論年齡、學歷、職稱，都采用同樣的管理方式，都干同樣的工作，這是不科學的，也不利于護理隊伍的健康發(fā)展。因此，應(yīng)對護理人員進行分層管理。雖然都是護理人員，但是在護理工作中，有不同的崗位設(shè)置，其要求也不同。對于一些責任重大、技術(shù)水平要求較高的崗位，應(yīng)該讓高年資、高職稱、高學歷的護理人員來完成，這樣可以更好地提高護理質(zhì)量，調(diào)動護理人員的積極性，是促進護理質(zhì)量提高的重要舉措。對護理人員進行分層管理，不僅是護理隊伍內(nèi)部發(fā)展的需要，也是護理入員職業(yè)生涯的必然要求，更是科學管理護理隊伍的要求[3]。醫(yī)院領(lǐng)導和護理管理干部應(yīng)該認識到這種管理的重要性，對護理人員進行分層級管理，同時也給予不同的待遇，這是對護理人員能力的認可，也是科學管理的需要。近年來，護理人員流失，護理隊伍不穩(wěn)定，原因是多方面的，其中沒有對其進行分層級管理，恐怕是重要因素之一。本文結(jié)果顯示，14名護理人員經(jīng)過分層級管理后護理知識、態(tài)度得分較管理前均有所提高，其中知識得分的提高幅度較大，P<0.05?？剖腋黜椬o理質(zhì)量考核指標均得到提升，增強了護士的競爭意識、服務(wù)意識和責任意識?？傊?，護理分層級管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)用主要包括排班管理、職責管理和考核管理，其能提高護理人員的護理知識與態(tài)度，增強護士的競爭意識、服務(wù)意識和責任意識，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 張鷺鷺，李靜，徐祖銘.高級醫(yī)院管理學.上海：第二軍醫(yī)大學出版社。20lO：45.

[2] 周詠梅，葉文琴，曹潔.引用圣吉模型創(chuàng)建學習型護理團隊.武警醫(yī)學，2007，18（8）：637.638.

[3] 鹿瑞云，聶曉東，胡博華.頌悟馬斯洛“需要層次論”做好心理護理衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，23（15）：25—26.