孫雨亭

【摘要】目的：分析肝硬化上消化道出血護(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法選取2018年6月至2019年6月我院收治的64例肝硬化上消化道出血患者作為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組32例，常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理組給予循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者病情控制情況（止血成功率、再出血率、住院時(shí)間）以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理組患者止血成功率、再出血率、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)組、護(hù)理組患者護(hù)理滿意度分別為81.25%、100.00%，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化上消化道出血護(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，臨床價(jià)值值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝硬化上消化道出血;循證護(hù)理干預(yù);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R573. 2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-197-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活方式的轉(zhuǎn)變，壓力越來(lái)越大，肝膽疾病發(fā)病率較高且呈不斷上升趨勢(shì)，其中，肝硬化的發(fā)病率占比重較大[1]。肝硬化病情發(fā)展較慢，若不進(jìn)行及時(shí)治療，患者后期會(huì)伴有心、胃、腎功能等衰竭，極易導(dǎo)致消化道出血的發(fā)生，降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至威脅自身生命安全，因此，需對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)。本文為探討更有效的護(hù)理干預(yù)，作出以下研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法選取2018年6月至2019年6月我院收治的64例肝硬化上消化道出血患者作為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組32例，常規(guī)組男患者19例，女患者13例，年齡（55.2-88.69）歲，平均年齡 （77.12±5.81）歲;護(hù)理組男患者22例，女患者10例，年齡（58.68-87.82）歲，平均年齡 （74.95±7.89）歲;兩組年齡、性別等，差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切檢測(cè)，觀察其肝功能狀態(tài)、上消化道出血等常規(guī)護(hù)理。

護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)。①飲食護(hù)理：經(jīng)過(guò)觀察了解到肝硬化上消化道出血患者，都較喜歡過(guò)量食用粗糙、油炸、辛辣刺激性的食物，此類食物十分容易導(dǎo)致上消化道出血[2]。給予患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，叮囑其主要食用低脂、低鹽、易消化、高蛋白質(zhì)、高纖維的食物，嚴(yán)禁辛辣刺激性食物，遵循少食多餐的規(guī)則，促使其養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣。②心理護(hù)理：密切關(guān)注患者心理狀況，加強(qiáng)與患者進(jìn)行交談，講述該疾病治療的過(guò)程，相關(guān)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，緩解患者的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，促使去樂(lè)觀積極的面對(duì)該疾病。③用藥指導(dǎo)：由于患者使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物時(shí)，會(huì)極大刺激胃腸道，造成上消化道出血。給予患者用藥指導(dǎo)，并叮囑其嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者病情控制情況（止血成功率、再出血率、住院時(shí)間）以及護(hù)理滿意度患者護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)自制相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)有關(guān)護(hù)理工作滿意情況，并進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，非常滿意分值區(qū)間：87-100分;滿意分值區(qū)間：70-86分;一般滿意分值區(qū)間：56-69分;不滿意分值區(qū)間：0-55分。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)定：采用漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表（SF-36）[2]，包括生理功能、精神健康、活力、社會(huì)功能、生理職能、情感職能及總體健康7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝豆?fàn)詈俗冃曰純簯?yīng)用跟蹤護(hù)理的影響

與中國(guó)常模指標(biāo)相比，肝豆?fàn)詈俗冃曰純焊欁o(hù)理前生活質(zhì)量明顯下降，除了生理功能、社會(huì)功能及情感職能外，其余數(shù)據(jù)差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肝豆?fàn)詈俗冃曰純簯?yīng)用跟蹤護(hù)理后，除生理功能和活力外，其他項(xiàng)目與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肝豆?fàn)詈俗冃允悄壳芭R床無(wú)法根治的一種遺傳代謝異常疾病，因銅藍(lán)蛋白合成障礙，膽道排泄減少，導(dǎo)致體內(nèi)銅藍(lán)蛋白缺乏，且無(wú)法攜帶血中銅使體內(nèi)銅不能正常排泄，銅離子只能與白蛋白結(jié)合，并聚集在體內(nèi)各內(nèi)臟上，尤其是肝臟與腦組織，引起的臨床病癥。但長(zhǎng)期的飲食及藥物控制，可促使患兒獲得正常的生活及壽命[3]。由于患兒年齡較小，自主控制能力較差，常有食用含銅高的食物、忘記復(fù)診、停藥及漏藥的情況發(fā)生，無(wú)法達(dá)到控制患兒病情的目的。應(yīng)用跟蹤護(hù)理，隨時(shí)監(jiān)督患兒，控制飲食，減少銅元素的吸收，及時(shí)服藥，提高銅的排出，保障銅元素不再體內(nèi)聚集，從而改善患兒病情。

生活治療為個(gè)體在日常生活及社會(huì)生活中各項(xiàng)功能能力及主觀感覺(jué)的呈現(xiàn)，其包含社會(huì)心理學(xué)及生物醫(yī)學(xué)的綜合概念，是醫(yī)學(xué)公認(rèn)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]。在應(yīng)用跟蹤護(hù)理干預(yù)后，可有效緩解患兒的不良情緒，提高患兒治療的配合度，有效的控制和患兒的飲食及服藥，避免飲食與藥物服用產(chǎn)生不良反應(yīng)，減少患兒體內(nèi)銅的聚集，最大化的發(fā)揮藥物的作用，提高其臨床治療效果，同時(shí)對(duì)患兒的預(yù)后進(jìn)一步了解，有效掌握患兒病情。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在跟蹤護(hù)理后，與護(hù)理前相比，患兒的生活質(zhì)量有顯著提升，表明肝豆?fàn)詈俗冃曰純涸趹?yīng)用跟蹤護(hù)理后，在患兒生理上及心理上有顯著作用。

綜上所述，跟蹤護(hù)理以心理、生理及社會(huì)等多方面給予肝豆?fàn)詈俗冃曰純汗膭?lì)及支持，有效改善患兒臨床癥狀及治療效果，從而促進(jìn)患兒心理狀態(tài)及生活治療的改善。

參考文獻(xiàn)：

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