吳瑩麗

【摘要】目的：分析預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎中綜合護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：納入我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的100例行機(jī)械通氣治療的患者，研究時間從2017年2月-2019年7月，按照奇偶數(shù)分組模式將所有研究對象分成對照組50例與研究組50例兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者的機(jī)械通氣時間、ICU住院時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）。研究組患者的機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率及因呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎死亡率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理模式用用于重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣治療患者中油可靠地療效，能夠預(yù)防通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生，降低患者死亡率，值得在臨床積極推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎;綜合護(hù)理模式;預(yù)防;機(jī)械通氣時間

【中圖分類號】R118

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-192-01

機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎是重癥監(jiān)護(hù)室行機(jī)械通氣治療的患者最常出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要指的是患者在接受機(jī)械通氣治療48小時后發(fā)生的肺部感染[1]。該病又稱為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，其發(fā)病率高達(dá)50%左右，可加重患者的病情，延長住院時間，嚴(yán)重影響患者的生命安全。相關(guān)研究證實，護(hù)理與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率之間存在密切的關(guān)系[2]。因此預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生，本研究就預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎中綜合護(hù)理模式的應(yīng)用效果做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入100例患者，均為我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的行機(jī)械通氣治療的患者，研究時間從2017年2月-2019年7月，按照奇偶數(shù)分組模式將所有研究對象分成對照組50例與研究組50例兩組。對照組中，男性27例，女性23例;年齡為24～76歲，平均年齡為（50.3±3.7）歲。研究組中，男性26例，女性24例;年齡29～77歲，平均年齡（49.6±3..5）歲;上述數(shù)據(jù)組間對比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開包括飲食、口腔、休息等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，并給予化痰止咳、糾正電解質(zhì)紊亂等治療。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上研究組實施綜合護(hù)理干預(yù)：①成立綜合護(hù)理小組：由重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)具備豐富工作經(jīng)驗和年資經(jīng)歷的護(hù)理人員共同組成綜合護(hù)理小組。結(jié)合患者的具體病情為其開展針對性的護(hù)理方案，同時加強(qiáng)對小組成員的護(hù)理培訓(xùn)工作。②心理護(hù)理：對于意識清醒的患者，可以通過語言交流或圖片宣講等形式，讓患者了解機(jī)械治療的相關(guān)知識及注意事項，告知其可能存在的并發(fā)癥風(fēng)險，以緩解期不良情緒，減輕其心理顧慮，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑治療。③呼吸機(jī)管理護(hù)理：護(hù)理人員需要定期更換呼吸機(jī)的冷凝液，并定期消毒氣體過濾管道、空氣過濾器、傳感器及傳感器等呼吸機(jī)組成部分。同時定期采集培養(yǎng)患者的氣管深部分泌物，并結(jié)合檢測結(jié)果的致病菌情況，給予針對性的抗感染治療。④呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員需要及時清潔患者的口鼻分泌物，加強(qiáng)對患者的呼吸道護(hù)理，維持呼吸道通暢，避免細(xì)菌感染呼吸道。同時使用加熱加溫濕化系統(tǒng)濕化氣道，稀釋痰液，促進(jìn)排痰。另外可在吸痰前給予霧化吸入藥物，之后再使用密閉式的吸痰系統(tǒng)來進(jìn)行吸痰。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴比較兩組患者的機(jī)械通氣時間、ICU住院時間及住院時間等臨床相關(guān)指標(biāo)。⑵比較兩組的機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率及因呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，用X2檢驗定性資料（n，%），用（x±s）檢驗定量資料，將統(tǒng)計學(xué)檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為：α=0.05，P小于0.05象征數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)

研究組患者的機(jī)械通氣時間、ICU住院時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2 比較兩組的機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率及肺炎死亡率

研究組患者的機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.00%（3/50），因呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎死亡率為2.00%（1/50）;對照組患者的機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率為24.00%（12/50），肺炎病死率為14.00%（7/50）;兩組間數(shù)據(jù)對比（X2=6.352.4.891;P=0.011，0.026），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情較為危重，機(jī)械通氣是臨床治療的有效措施之一，若合并出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎將會導(dǎo)致病情加重，住院時間延長，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。有臨床研究指出，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生除了與患者的自身疾病、機(jī)械通氣時間、人工氣道方式、抗生素應(yīng)用等因素有關(guān)，還與護(hù)理方法、護(hù)理人員缺乏對相關(guān)的疾病的預(yù)防認(rèn)知也是導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的主要因素[4]。因此加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者的臨床護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[5]。本研究中通過給予患者包括護(hù)患溝通、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理及呼吸機(jī)管理等在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯下降，且與常規(guī)對照組相比有明顯的差異（P<0.05），說明綜合護(hù)理模式有助于預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生，能夠促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。

綜上所述，對重癥監(jiān)護(hù)室行機(jī)械通氣治療的患者積極開展綜合護(hù)理模式有助于縮短患者的通氣時間，降低通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生風(fēng)險及死亡率，值得臨床借鑒和推廣。

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