潘曉玲

【摘要】目的：探究優(yōu)質(zhì)護理服務模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者中的應用效果。方法：將近期在我院接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者根據(jù)護理方法分為兩組。對照組行常規(guī)護理，觀察組則實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式。對比兩組患者的護理滿意度、關(guān)節(jié)屈伸活動度以及疼痛緩解時間。結(jié)果：觀察組患者的護理總滿意率為96.0%（35/50），顯著高于對照組的70.0%（48/50），兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異（P<0.05）;同時比較兩組的各項手術(shù)指標可知，觀察組患者護理后的關(guān)節(jié)屈伸活動度明顯高于對照組，同時其疼痛緩解時間明顯更短，上述數(shù)據(jù)經(jīng)組間比對結(jié)果提示均具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：對接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式，能夠有效提高患者的護理滿意度以及關(guān)節(jié)屈伸活動度，同時還能縮短其的疼痛緩解時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務模式;骨科;人工關(guān)節(jié)置換術(shù);應用效果

【中圖分類號】?R181.3+2??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-174-01

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于一種臨床常見的手術(shù)方式，在臨床實際應用中一般用于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，又或者是骨性關(guān)節(jié)炎疾病[1]，這種手術(shù)能夠?qū)颊哧P(guān)節(jié)疼痛進行有效緩解，并且還能在最大程度上讓患者的關(guān)節(jié)功能得以恢復。而由于這種手術(shù)的機制比較復雜，患者在手術(shù)過程中容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥狀，不僅會影響患者的治療效果，還會導致患者預后效果不良，因此臨床上的護理方式尤為重要。本文為了深入探究優(yōu)質(zhì)護理服務模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者中的應用效果，選取了2018年6月至2019年5月期間在我院接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的100例患者作為主要研究對象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均于本院接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，納入時間由2018年6月開始，到2019年5月結(jié)束，均分成兩組，對照組男29例，女21例，年齡40-72歲，均值（53.1±3.7）歲。觀察組男28例，女22例，年齡41-70歲，均值（52.8±3.8）歲。研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會，并獲得同意，患者及其家屬也支持研究;對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），符合對比需要。

1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理干預，護理人員僅給予常規(guī)的護理措施，即在手術(shù)過程中配合醫(yī)師手術(shù)，并給予相應的藥物護理、鎮(zhèn)痛護理等，

觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理服務模式，（1）術(shù)前護理，在手術(shù)前給予患者針對性的健康教育，并且告知患者術(shù)后功能訓練方法，對年齡稍大且自理能力較差的患者給予生活上的護理，遵循醫(yī)師囑咐做好術(shù)前準備，在手術(shù)前給予患者低分子肝素鈉注射液，給予患者常規(guī)檢查，及時篩查出患者的禁忌癥。（2）術(shù)后護理，對護理人員的呼吸、心率、血壓等生命指標進行密切觀察，一旦患者身體出現(xiàn)異常，則需要及時通知醫(yī)師采取必要的干預措施，在手術(shù)完成后，需要給予患者利伐沙班口服液，每天1次，給予患者低分子肝素鈉注射液，采用皮下注射的治療方式，每天1次，并且在手術(shù)后維持患者外展中立位，避免患者膝關(guān)節(jié)外旋，并且放置軟墊與患者雙腿之間，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位，另外還需要對患者傷口引流液進行觀察，對其顏色、劑量等進行記錄，給予患者飲食指導，讓患者多攝入易消化、高維生素、高蛋白質(zhì)等實物，囑咐患者多攝入新鮮的瓜果蔬菜，為患者放置便盆，避免患者膝關(guān)節(jié)異常，在術(shù)后還需要對患者踝關(guān)節(jié)進行背伸訓練，對患者患側(cè)的膝關(guān)節(jié)進行按摩，避免出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，逐漸增強鍛煉的強度，在上樓梯時需要讓患者側(cè)腿向下，在上下樓梯當中應用扶手，不宜長時間久坐。（3）出院指導，在患者出院后，囑咐患者堅持對患肢進行肌肉鍛煉，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直與肌肉萎縮的情況，囑咐患者半年內(nèi)不得進行側(cè)臥、盤腿、下蹲等操作[2]。

1.3 評價標準 （1）發(fā)放本院自制的統(tǒng)計調(diào)查表了解患者對于護理的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。（2）對兩組患者的各項手術(shù)指標進行記錄并對比，主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)屈伸活動度以及疼痛緩解時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次試驗借助了SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究過程中所涉及的一切數(shù)據(jù)進行分析，其中包括兩組患者的護理總滿意率、關(guān)節(jié)屈伸活動度以及疼痛緩解時間，上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（x±s）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗，當最終結(jié)果顯示P值小于0.05時代表該項數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護理滿意度比對 觀察組患者的護理總滿意率為96.0%（35/50），顯著高于對照組的70.0%（48/50），詳見表1，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組的各項手術(shù)指標比對 經(jīng)比較，觀察組患者護理后的關(guān)節(jié)屈伸活動度明顯高于對照組，同時其疼痛緩解時間明顯更短，詳見表2，上述數(shù)據(jù)經(jīng)組間比對結(jié)果提示均具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于類風濕性關(guān)節(jié)炎的一種最為常見的治療方案，一般應用在膝關(guān)節(jié)能良好活動患者，或者是出現(xiàn)明顯退行性改變患者[3]。對于膝關(guān)節(jié)骨折患者而言，容易出現(xiàn)股骨頭壞死以及變形等疾病，還容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)塌陷等癥狀[4]，并且手術(shù)還會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥狀，患者的膝關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)退行性改變，雖然應用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠明顯改善患者關(guān)節(jié)功能，但是這種手術(shù)也存在一定的禁忌癥狀，特別是對于出現(xiàn)明顯退行性改變患者，合并糖尿病患者、無法耐受手術(shù)患者而言，都不適合應用這種手術(shù)。在臨床上認為，在對患者進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的同時，還需要給予相應的護理干預。本次研究采用的優(yōu)質(zhì)護理服務模式中，在手術(shù)前為患者做好手術(shù)準備，而在術(shù)后還需要幫助患者順利開展功能鍛煉，為患者營造一種良好舒適的護理環(huán)境，同時還對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行觀察與護理，讓患者能夠進行早期的活動與護理，并做好院外指導工作，促進患者膝關(guān)節(jié)的恢復。

綜上所述，對接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式，能夠有效提高患者的護理滿意度以及關(guān)節(jié)屈伸活動度，同時還能縮短其的疼痛緩解時間，值得推廣。

參考文獻：

[1] 王喜霞. 優(yōu)質(zhì)護理模式在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護理中的應用效果分析[J]. 河南醫(yī)學研究， 2017， 26（15）：2845-2846.

[2] 于琪. 優(yōu)質(zhì)護理服務模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應用的效果評價[J]. 疾病監(jiān)測與控制， 2017，8（12）：1029-1031.

[3] 涂俊玲. 優(yōu)質(zhì)護理在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應用效果評價[J]. 當代醫(yī)學， 2017， 23（27）：162-164.

[4] 劉敏， 韓瑩瑩. 優(yōu)質(zhì)護理服務模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應用的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017，55（79）：221-221.